發(fā)文單位：山西省忻州市人民政府 發(fā)布日期：2007-10-19 執(zhí)行日期：2007-10-19 各縣、市、區(qū)人民政府，市直各有關(guān)單位： 　　為了進(jìn)一步完善城市特困群眾醫(yī)療救助制度，切實(shí)緩解城市特困群眾看病難的實(shí)際困難，市政府決定在全市全面推行城市醫(yī)療救助制度，現(xiàn)制定如下實(shí)施意見，請(qǐng)認(rèn)真貫徹實(shí)施。 　　一、指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)和基本原則 　?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想：推行城市醫(yī)療救助制度，既是省政府為民辦的“十二件實(shí)事”之一，也是省政府重點(diǎn)工作目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，各級(jí)政府一定要從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想、貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)城市醫(yī)療 救助工作的重大意義，切實(shí)力口強(qiáng)工作責(zé)任感和緊迫感，把進(jìn)一步推進(jìn)和完善城市醫(yī)療救助制度作為各級(jí)政府為城市困難群眾做好事、辦實(shí)事、解難事的一項(xiàng)重要工作，抓緊抓好抓出成效，切實(shí)幫助城市特困群眾解決就醫(yī)方面的困難和問題。 　　（二）目標(biāo)任務(wù)：進(jìn)一步規(guī)范和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，以縣（市、區(qū)）政府名義出臺(tái)和修訂《城市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》和《實(shí)施方案》，擴(kuò)大醫(yī)療救助范圍，力口大醫(yī)療救助力度，提高醫(yī)療救助水平，用1—2年的時(shí)間，在全市建立起管理制度化、操作規(guī)范化、救助對(duì)象信息化、資金發(fā)放社會(huì)化的城市醫(yī)療救助制度。 　?。ǘ┗驹瓌t： 1、實(shí)事求是，因地制宜。從實(shí)際出發(fā)，醫(yī)療救助水平既要與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)，又要盡量幫助特困群眾解決最基本的醫(yī)療服務(wù)問題。2、不斷完善，全面推進(jìn)。要在前期試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極開展工作。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和居民收入的增力口，逐步完善城市醫(yī)療救助制度。3、多方籌資，多種形式，量力而行。通過發(fā)動(dòng)社會(huì)力量資助、醫(yī)療救助基金給予適當(dāng)補(bǔ)助、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿減免有關(guān)費(fèi)用等多種形式對(duì)救助對(duì)象給予醫(yī)療救助。實(shí)施醫(yī)療救助既要量力而行，又要盡力而為。 　　二、醫(yī)療救助工作中的若干指導(dǎo)性意見 　　（一）合理確定救助對(duì)象 　　城市醫(yī)療救助對(duì)象：　主要是城市居民最低生活保障對(duì)象中未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員和其他特殊困難群眾。 　　救助對(duì)象具體條件由縣（市、區(qū)）民政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障部門制定，報(bào)縣（市、區(qū)）人民政府批準(zhǔn)后，上報(bào)市民政部門、市財(cái)政部門審核備案。 　?。ǘ┱{(diào)整救助方案，提高救助效率 　　1、城市醫(yī)療救助主要是對(duì)大病醫(yī)療實(shí)行救助，主要包括尿毒癥、惡性腫瘤、急性心肌梗塞、急性腦中風(fēng)、重癥肝炎、急性壞死性胰腺炎、苯丙酮尿癥（PKU）等重大疾病。救助對(duì)象患國家規(guī)定的特種傳染病，按國家相關(guān)規(guī)定給予救助。 　　2、各縣（市、區(qū)）要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，合理確定城市大病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的起付線、封頂線和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。在試行的基礎(chǔ)上逐步降低醫(yī)療救助起付線，適當(dāng)提高封頂線。 　?。ㄈ└倪M(jìn)救助方式 　　城市醫(yī)療救助由原來單一的大病醫(yī)療救助改變?yōu)橐源蟛♂t(yī)療救助為主、日常醫(yī)療救助和臨時(shí)醫(yī)療救助相結(jié)合的模式，救助標(biāo)準(zhǔn)由縣（市、區(qū)）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際測(cè)算制定。 　　1、大病醫(yī)療救助：城市大病醫(yī)療救助取消病種限制，實(shí)行住院限額救助，一般控制在本縣（市、區(qū)）醫(yī)療救助金總量的50％。 　　2、日常醫(yī)療救助：對(duì)城市醫(yī)療救助對(duì)象中的“三無”（無兒、無女、無生活來源）人員、殘重病人員和65以上老人，由縣（市、區(qū)）民政部門每年核發(fā)一定限額的《醫(yī)療救助證（卡）》，這幾類對(duì)象日常小病可憑證（卡）到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或購藥，一般控制在本縣（市、區(qū)）醫(yī)療救助資金總量的40％。 　　3、臨時(shí)醫(yī)療救助：城市低保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象以外的其他低收入家庭成員、城市低保邊緣戶等，因大病醫(yī)療費(fèi)用過高，造成家庭生活特別困難的，視情況給予臨時(shí)醫(yī)療救助，一般控制在本縣（市、區(qū)）醫(yī)療救助資金總量的10％。 　?。ㄋ模┘訌?qiáng)政策銜接，提高醫(yī)療救助的整體效應(yīng) 　　1、城市醫(yī)療救助制度要與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等政策措施相銜接，以提高城市醫(yī)療救助的整體效應(yīng)。 　　2、城市醫(yī)療救助資金不得用于購買商業(yè)保險(xiǎn)，否則視為挪用，并扣減下年度上級(jí)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。 　?。ㄎ澹┮?guī)范申請(qǐng)、審批程序 　　救助對(duì)象本人向社區(qū)居委會(huì)提出申請(qǐng)城市醫(yī)療救助的書面材料并提供有關(guān)證明材料；街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)表和有關(guān)證明材料進(jìn)行審核；縣（市、　區(qū)）政府民政部門對(duì)街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行審批。民政部門審核后報(bào)財(cái)政部門備案，核撥補(bǔ)助資金。救助金由縣（市、區(qū)）政府民政部門直接發(fā)放，有條件的地方要實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。 　　三、進(jìn)一步加大政府籌資力度，拓展社會(huì)籌資渠道 　　各級(jí)要建立城市醫(yī)療救助基金，基金主要通過財(cái)政預(yù)算撥款、專項(xiàng)彩票公益金、社會(huì)捐款等多渠道籌集，按照公開、公平、公正、?？顚Ｓ谩⒘咳霝槌?、收支平衡的原則進(jìn)行管理和使用。 （一）各級(jí)財(cái)政部門應(yīng)于每年年初根據(jù)本地區(qū)開展城市醫(yī)療救助工作的實(shí)際需要和財(cái)力情況，　以城市低保對(duì)象的5％需要救助，以人平均2000元計(jì)算，其中按照省、市、縣三級(jí)財(cái)政4：2比例負(fù)擔(dān)的原則，在年初預(yù)算中合理安排城市醫(yī)療救助資金，并列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。市民政部門根據(jù)各縣（市、區(qū)）應(yīng)負(fù)擔(dān)的配套資金數(shù)及到帳情況撥付上級(jí)補(bǔ)助資金，否則不予下?lián)苌霞?jí)資金。 　?。ǘ┑胤礁骷?jí)民政部門每年從民政部門使用的彩票公益金中提取一定比例或一定數(shù)額的資金用于城市醫(yī)療救助。 　　（三）社會(huì)各界自愿捐贈(zèng)及其它資金用于城市醫(yī)療救助。 　　城市醫(yī)療救助基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，專項(xiàng)管理、?？顚Ｓ?、不得提取管理費(fèi)。使用情況以及救助對(duì)象、救助金額等情況應(yīng)通過張榜公布和新聞媒體等方式定期向社會(huì)公布，接受審計(jì)部門和社會(huì)的監(jiān)督。城市醫(yī)療救助基金必須全部用于城市貧困家庭的醫(yī)療救助，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占、挪用。民政、財(cái)政、檢察、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對(duì)城市醫(yī)療救助基金使用情況的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正，并及時(shí)向當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門報(bào)告。對(duì)虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費(fèi)等違紀(jì)違法行為，按照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。 　　四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，全面推進(jìn)城市醫(yī)療救助工作 　　各縣（市、　區(qū)）要成立由當(dāng)?shù)卣止茴I(lǐng)導(dǎo)任組長，民政、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門負(fù)責(zé)同志參力口的“城市醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)小組”負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)本地區(qū)城市醫(yī)療救助工作。　民政部門要牽頭研究擬定城市醫(yī)療救助政策，建立健全城市醫(yī)療救助管 　　理有關(guān)規(guī)章制度，認(rèn)真組織實(shí)施；衛(wèi)生部門要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管；勞動(dòng)保障部門要配合做好醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)銜接工作；財(cái)政部門要研究制訂城市醫(yī)療救助基金管理辦法，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助基金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查。 　　開展城市醫(yī)療救助工作，是切實(shí)保障困難群眾基本醫(yī)療，健全和完善城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系的一項(xiàng)重要舉措，也是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及面廣，政策性強(qiáng)。各級(jí)政府、各有關(guān)部門要高度重視，各負(fù)其責(zé)，相互配合，共同抓好落實(shí)。