發(fā)改價格〔2011〕674號 　　各省、自治區(qū)、直轄市發(fā)展改革委、物價局、衛(wèi)生廳(局)： 　　近年來，一些地區(qū)陸續(xù)對部分醫(yī)療服務開展按病種收費的定價方式改革，對于合理控制醫(yī)藥費用，減輕群眾負擔發(fā)揮了積極作用。為貫徹落實國務院辦公廳《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知》(國辦發(fā)〔2011〕8號)，以及國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等部門《關(guān)于印發(fā)改革藥品和醫(yī)療服務價格形成機制的意見的通知》(發(fā)改價格〔2009〕2844號)和《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導意見的通知》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號)精神，現(xiàn)就進一步開展醫(yī)療服務按病種收費方式改革試點有關(guān)問題通知如下： 　　一、充分認識按病種收費改革的積極意義。醫(yī)療服務按病種收費是指醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務過程中，以病種為計價單位向患者收取費用。開展按病種收費方式改革是推進醫(yī)療服務定價機制改革的重要舉措，有利于促進醫(yī)療機構(gòu)建立合理成本約束機制，有利于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)臨床診療行為，有利于控制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕患者負擔。 　　二、規(guī)范有序推進按病種收費改革工作。按病種收費是合理控制醫(yī)療服務費用的方式之一，現(xiàn)階段應主要在臨床路徑規(guī)范，治療效果明確的常見病和多發(fā)病領(lǐng)域開展。試點醫(yī)療機構(gòu)應按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后衛(wèi)生部頒布的《臨床診療指南》、《臨床路徑管理指導原則(試行)》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《中醫(yī)臨床診療方案》，以及各病種臨床路徑等衛(wèi)生技術(shù)規(guī)定，制定具體臨床路徑，鼓勵充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。結(jié)合各地已開展的病種試點和衛(wèi)生部關(guān)于臨床路徑管理試點工作等情況，我們遴選了104個病種，供各地開展按病種收費方式改革試點時參考(具體目錄見附件)。已經(jīng)開展按病種收費試點的地區(qū)，可結(jié)合國家公布的104個病種逐步擴大試點范圍;尚未開展按病種收費試點的地區(qū)，可在國家公布的104個病種范圍內(nèi)遴選部分病種進行試點。 　　三、合理制定病種收費標準。各省(區(qū)、市)價格主管部門要會同衛(wèi)生部門按照“有約束、有激勵”的原則，制定病種收費標準。收費標準要以補償醫(yī)療服務合理成本為基礎(chǔ)，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務人員勞務價值。按病種核算服務成本，應包括患者從診斷入院到按治療標準出院所發(fā)生的各項費用支出。原則上不得在病種費用外另行收費。 　　四、建立和完善參合人員按病種報銷支付制度。對醫(yī)療機構(gòu)向參合人員提供的醫(yī)療服務，報銷支付標準可由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)組織協(xié)商確定。衛(wèi)生行政部門應根據(jù)本地籌資標準等情況，合理確定參合人員費用共付比例，逐步降低群眾個人費用負擔。 　　五、建立病種收費評價體系和監(jiān)督機制。醫(yī)療機構(gòu)要嚴格遵循病種診療規(guī)范，確保醫(yī)療服務質(zhì)量，明確雙方權(quán)利義務。醫(yī)療機構(gòu)不得推諉重病患者，不得無故縮短患者住院時間、分解患者住院次數(shù)。衛(wèi)生部門要建立按病種收費的監(jiān)督評價機制和指標體系，監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)各項評價指標變化情況。要通過建立獎懲機制，加強診療行為監(jiān)管，在合理控制醫(yī)藥費用的同時，促進醫(yī)療機構(gòu)提高服務質(zhì)量及服務效率。 　　六、加強組織領(lǐng)導和新聞宣傳。各地價格、衛(wèi)生部門要密切配合，建立健全組織協(xié)調(diào)機構(gòu)，切實做好按病種收費改革試點工作。各地要結(jié)合公立醫(yī)院試點改革，研究設(shè)計按病種收費的改革方案，統(tǒng)籌安排各項醫(yī)藥價格改革工作有序開展。要加強新聞宣傳，及時答疑解惑，正確引導輿論，為按病種收費方式改革創(chuàng)造良好環(huán)境。對改革試點過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，要及時報告國家發(fā)展改革委(價格司)和衛(wèi)生部(規(guī)劃財務司)。 　　附件：按病種收費推薦目錄 　　國家發(fā)展改革委 　　衛(wèi)　　生　　部 　　二〇一一年三月三十日