《工傷認(rèn)定辦法》關(guān)于工傷認(rèn)定申請中規(guī)定:職工受傷有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù):
(一)職工死亡的,提交死亡證明;
(二)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明;
(三)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明;
(四)上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交公安機關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明;
(五)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救證明;
(六)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;
(七)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。
相關(guān)知識:
《北京市實施<工傷保險條例>若干規(guī)定》發(fā)布,工傷待遇有新變化
工傷保險待遇提高
此次規(guī)定,職工上下班途中發(fā)生非本人主要責(zé)任的交通事故或鐵路、地鐵事故等,申請工傷認(rèn)定需附司法機關(guān)、公安機關(guān)、交通管理、交通運輸、鐵道等部門出具的相關(guān)法律文書。同時,對工傷保險基金的支付項目標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整。
規(guī)定了用人單位應(yīng)當(dāng)支付的相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)。
工傷職工在終止或者解除勞動關(guān)系時,用人單位應(yīng)當(dāng)支付的一次性傷殘就業(yè)補助金標(biāo)準(zhǔn)為解除或者終止勞動關(guān)系時3至18個月的本市上年度職工月平均工資。原本也有用人單位支付的工傷醫(yī)療補助金改由工傷保險基金支付。
今后,用人單位應(yīng)支付的工傷補助雖然變少,但個人拿到手中的補助卻增加了。
此外,明確了對工傷保險待遇支付時間,一次性待遇中的一次性傷殘補助金、一次性工亡補助金、喪葬補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金自核定結(jié)論作出后20個工作日內(nèi)支付。定期待遇中的傷殘津貼、生活護(hù)理費自勞動能力鑒定委員會作出結(jié)論的次月起開始支付,供養(yǎng)親屬撫恤金自工傷職工死亡的次月起開始支付。
工傷可跨省市就醫(yī)
此次明確了跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)的具體程序。規(guī)定工傷職工在工傷醫(yī)療機構(gòu)住院治療受傷部位或職業(yè)病時,因病情治療需到北京以外的工傷醫(yī)療機構(gòu)治療的,由所在工傷醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)至醫(yī)院的建議和診斷證明。
經(jīng)工傷職工所在區(qū)、縣醫(yī)保中心同意,報市醫(yī)保中心批準(zhǔn)后,可到外省市基本醫(yī)療定點機構(gòu)治療。工傷職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)所發(fā)生的費用,可先由其所在單位墊付,經(jīng)醫(yī)保中心審核后,按本市有關(guān)規(guī)定結(jié)算。
此外,對已鑒定傷殘等級的工傷職工,確實有康復(fù)價值的,經(jīng)區(qū)、縣工傷行政部門同意,也可以進(jìn)行工傷康復(fù)。
公務(wù)員本月入工傷保險范圍
國務(wù)院于2010年底修訂了《工傷保險條例》,擴大了工傷保險的適用范圍。本市工傷保險制度的覆蓋范圍已涵蓋了除國家機關(guān)、參公管理的事業(yè)單位和社會團(tuán)體外的全部用人單位。
此次,本市將國家機關(guān)、參公管理的事業(yè)單位和社會團(tuán)體也納入到工傷保險制度范圍內(nèi),降低了公務(wù)員的職業(yè)風(fēng)險。
從2012年1月1日起,針對公務(wù)員的職業(yè)特點和工傷發(fā)生率,本市國家機關(guān)、參公管理的事業(yè)單位和社會團(tuán)體也將與本市一類行業(yè)的其他用人單位一樣,按照本單位職工工資總額的0.5%繳納工傷保險費。
至此,實現(xiàn)了各類用人單位工傷保險制度、待遇和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。同時,如果本單位有老工傷人員,也將一并解決。
騙工傷保險最高可罰2萬元
此次工傷政策的調(diào)整,對用人單位及騙保行為增加了相應(yīng)的法律責(zé)任:
用人單位或者醫(yī)療機構(gòu)拒絕或者未如實提供相關(guān)情況和證明材料,由社會保險行政部門或者衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,可處2000元以上2萬元以下罰款。
用人單位、工傷職工或者其近親屬、工傷醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險待遇或者工傷保險基金支出,造成工傷保險基金損失的,由社會保險行政部門責(zé)令退還。
同時,處基金損失金額2倍以上5倍以下罰款。
還規(guī)定,對于工傷醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險待遇或者工傷保險基金支出的,市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以與工傷醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議,5年之內(nèi)不得與其簽訂服務(wù)協(xié)議。
用人單位克扣工傷保險基金支付給工傷職工或者其供養(yǎng)親屬工傷保險待遇的,由社會保險行政部門責(zé)令限期改正。
逾期不改的,處以3000元以上3萬元以下罰款,并可以通知社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接支付。
另外,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接支付工傷保險待遇的,有權(quán)依法向用人單位追償。
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