病歷是指患者在就醫(yī)治療時，醫(yī)護人員根據(jù)其病情作出的一些診斷情況、治療情況等。很多時候解決醫(yī)療糾紛都需要用到患者的病歷，那么你知道病歷資料包括什么內(nèi)容嗎？以下是具體介紹。

一、病歷資料分為客觀性病歷資料和主觀性病歷資料兩種類型：

1、客觀性病歷資料：

《醫(yī)療事故處理條例》第10條規(guī)定：

①門診病歷;②住院志;③體溫單;④醫(yī)囑單;⑤化驗單(檢驗報告);⑥醫(yī)學影像檢查資料;⑦特殊檢查同意書、手術(shù)同意書;⑧手術(shù)及麻醉記錄單;⑨病理資料;⑩護理記錄。

患方可以要求復印;醫(yī)療機構(gòu)有提供復制病歷的義務。

國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

2、主觀性病歷資料：

《醫(yī)療事故處理條例》第16條規(guī)定：

①死亡病例討論記錄;②疑難病例討論記錄;③上級醫(yī)師查房記錄;④會診意見;⑤病程記錄。

患方不能要求復印;但可以要求封存。

二、患者有復印或者復制客觀性病歷、封存主觀性病歷(可以封存病歷資料的復印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管)的權(quán)利;也有妥善保管門診手冊、不得搶奪病歷資料的義務，以及在復印、復制病歷時繳納工本費的義務。

三、醫(yī)療機構(gòu)有妥善保管門(急)診病歷(醫(yī)療機構(gòu)建有的門(急)診檔案的)和住院病歷的義務。

四、醫(yī)生有自主制作病歷的權(quán)利;但也有按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫病歷的義務，不得對病歷進行涂改、偽造、隱匿、銷毀的義務(情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部 吊銷其執(zhí)業(yè)證書);以正確的方式修改病歷中的錯字的義務(應當用雙劃線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或者去除原來的字跡);因搶救急?；颊呶?能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)護人員應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明的義務。

以上就是律霸為大家整理出來的關(guān)于病歷資料的內(nèi)容，實踐中由于病歷多半是由醫(yī)療機構(gòu)保存的，因此如果需要相關(guān)的病歷作為證據(jù)使用的話，那么可以申請調(diào)用醫(yī)院保管的病歷資料。如果你遇到了什么醫(yī)療糾紛無法解決的話，可以聘請我們律霸網(wǎng)站的專業(yè)律師來為你提供幫助。

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