【為您推薦】成華區(qū)律師 武進(jìn)區(qū)律師 錦屏縣律師 撫松縣律師 北侖區(qū)律師 西鄉(xiāng)縣律師 石河子市律師

醫(yī)患糾紛一向是大眾所關(guān)注的問題。在以往的醫(yī)患糾紛中，雙方都有自己的立場(chǎng)，患者覺得自己受到了侵害，承受了巨大的痛苦，而醫(yī)院則認(rèn)為自己也有苦衷，所以雙方的矛盾往往不容易協(xié)調(diào)，最后鬧上法庭。對(duì)于醫(yī)患糾紛，法官在審理的過程中又應(yīng)該怎樣公平處理?今天我們來聽聽法官溫某的講述，看看法官眼中的醫(yī)患糾紛究竟是怎樣的。

一、一下子判賠一百萬

“如因手術(shù)器械漏電導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任”——溫某指著岳父《手術(shù)同意書》上這個(gè)條款對(duì)醫(yī)生說，“我即便是在這上面簽了字，將來真的出現(xiàn)器械漏電導(dǎo)致糾紛發(fā)生，你們也是要承擔(dān)全部責(zé)任的。因?yàn)楸ＷC醫(yī)療器械的安全使用，是醫(yī)院的義務(wù)。你們這個(gè)條款屬于無效條款?！妒中g(shù)同意書》不是生死合同，不是說患者家屬只要在上面簽了字，醫(yī)生就可以免除所有責(zé)任。”

溫某幾句話把醫(yī)生說得一愣一愣的。沒想到這個(gè)笑瞇瞇的年輕人“扎”得還真準(zhǔn)。

這位醫(yī)生哪里知道，溫某不但是患者家屬，他的另一個(gè)身份是海淀區(qū)人民法院民一庭審判員。

溫某是海淀區(qū)在1999年實(shí)行專業(yè)化審判時(shí)的第一個(gè)專門審判醫(yī)療官司的法官。近10年來已經(jīng)審理了200多起醫(yī)療官司，參與了兩本醫(yī)療官司書籍的撰寫工作。

不久前的一個(gè)醫(yī)療糾紛，原告患方，向法院提出要求由溫某審理自己的案子。庭長(zhǎng)告訴患者家屬，法官審案子不像醫(yī)生看病，病人可以選醫(yī)生，當(dāng)事人卻不能選法官。如果一方當(dāng)事人與法官熟悉的話，反而要回避。您這么一講呀，溫某更不能來審您的案子了，要避嫌的。

溫某告訴記者，那位患者家屬可能打聽到他最近審的兩個(gè)案子都判醫(yī)院敗訴了，所以才慕名找來的。其實(shí)，法官是中立的，不能有傾向性，如果說維護(hù)的話，維護(hù)的是原被告雙方的合法權(quán)益。

溫某講了8年前他審理的一個(gè)醫(yī)療官司。一個(gè)少年出了車禍送到醫(yī)院后，由于搶救不及時(shí)，造成嚴(yán)重腦損傷。那時(shí)做醫(yī)療鑒定都是在法院。患者父母用面包車把腦癱的孩子也拉到了法院，能看出是一個(gè)很帥的小伙子?？伤荒芴芍荒馨l(fā)出一個(gè)音：媽。他媽媽把面包撕成小塊塞進(jìn)他的嘴里，他歪著頭艱難地嚼著，口水從嘴角淅淅瀝瀝往下淌。

溫某說，一看到患者那個(gè)痛苦的樣子，自己的火氣“騰”地一下就上來了。最后宣判醫(yī)院賠償患者100多萬元。那也成了北京市首起判賠超過百萬元的醫(yī)療案子。這個(gè)案子在中院被發(fā)回重審了。

溫某說，自己后來反思那個(gè)案子的時(shí)候，感到自己當(dāng)時(shí)確實(shí)受到情緒的影響。法官應(yīng)該是居中依法裁判，而不能讓自己的情緒影響審判工作，不論是開庭過程中還是裁判結(jié)果的確定中。

溫某坦誠(chéng)地說，自己沒有遇到很不愉快的看病難的經(jīng)歷，但體會(huì)最深的是在醫(yī)院看病耗時(shí)太長(zhǎng)，等上一兩個(gè)小時(shí)，最后醫(yī)生5分鐘就給打發(fā)掉了?，F(xiàn)在有些感冒發(fā)燒的小病，也是自己買藥自己治。

二、600個(gè)問題核對(duì)一周

海淀區(qū)人民法院與衛(wèi)生部合作承擔(dān)了最高人民法院一個(gè)重點(diǎn)調(diào)研課題《關(guān)于醫(yī)患糾紛案件法律適用的調(diào)研》。法院黨組書記、院長(zhǎng)呂京生是課題主持人，溫某是課題組成員。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，1999年到2007年，海淀法院受理的醫(yī)療糾紛案件，從9件增加到160件，年均增長(zhǎng)率43%，居各類民事案件增幅之首。

但從絕對(duì)數(shù)來看，醫(yī)療糾紛的案件并不是很多。海淀法院統(tǒng)計(jì)了轄區(qū)內(nèi)三家大型三甲醫(yī)院2006年和2007年兩年總共住院人數(shù)181329人次，手術(shù)102874人次，但三家醫(yī)院在這兩年的醫(yī)療官司總共只有74起。

溫某說，醫(yī)療糾紛的案子，單從法律層面上看是比較簡(jiǎn)單的，就是人身損害賠償，而且有專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，法官根據(jù)鑒定結(jié)果處理就是了。但醫(yī)療案件的復(fù)雜繁瑣程度，超乎想象。大部分醫(yī)療官司耗時(shí)都在1年左右，最長(zhǎng)的歷時(shí)900多天，從而導(dǎo)致未結(jié)案數(shù)量的不斷上漲，也使得在海淀法院民一庭的醫(yī)療案件，由一人專辦轉(zhuǎn)為全體法官都在承辦。

過去，患方主要在院方的態(tài)度上找問題，比如叫了半天不過來，不耐煩，態(tài)度不好等等?，F(xiàn)在的發(fā)展趨勢(shì)是，患方越來越專業(yè)了。有一個(gè)患者家屬，為了證明醫(yī)院超過規(guī)定日用量35克使用一種藥物，給病人造成生命危險(xiǎn)，找到的證明文獻(xiàn)資料摞起來高達(dá)兩尺。溫某為這個(gè)案子做的卷宗有厚厚的5本，其中四本全是證明那35克的。那位患者也獲得了賠償。

目前的病歷，成為醫(yī)療案件的主要證據(jù)，也是醫(yī)療鑒定的主要依據(jù)。而醫(yī)療鑒定的結(jié)果，直接決定著官司的輸贏。醫(yī)患雙方都很重視。有一名患者家屬，在患者的病歷中找出600多個(gè)問題。溫某為了審查這些問題，專門用了一周時(shí)間，對(duì)照規(guī)定，逐條檢查，最后認(rèn)定了30多條。

從海淀法院抽樣統(tǒng)計(jì)的結(jié)果來看，在9個(gè)案件的72個(gè)可以成立的病歷異議中，病例中內(nèi)容有相互矛盾的占到21個(gè)。比如今天說患者嘴角向左歪，明天記錄變成了向右歪。還有就是在張三的病歷里面，夾放的是李四的心電圖。

溫某說，上述這些問題，反映出有的醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)。

就病歷問題來說，海淀法院要求法官提醒鑒定機(jī)構(gòu)注意：“如果存在問題的病歷對(duì)鑒定產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的影響，應(yīng)作出對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不利的解釋”。比如說，對(duì)患者同一時(shí)間點(diǎn)的同一身體情況出現(xiàn)A、B兩種記錄，如果根據(jù)A記錄醫(yī)院不存在問題，根據(jù)B記錄醫(yī)院存在問題的話，那么鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)法院的提示選擇B記錄，除非醫(yī)療機(jī)構(gòu)能證明B記錄是錯(cuò)誤的。

醫(yī)療糾紛絕大多數(shù)是患者告醫(yī)院，海淀醫(yī)院遇到一起醫(yī)院告患者的，一名患者與醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛后，他不打官司，而是占著病床不走，一占就是2年。醫(yī)院起訴了他。

三、鑒定不是“掩蓋問題”

在醫(yī)療官司中，一直受到詬病的是醫(yī)療事故的鑒定。過去是由衛(wèi)生局組織鑒定，被稱作老子給兒子鑒定，現(xiàn)在由醫(yī)學(xué)會(huì)組織，又被稱作是叔叔給侄子鑒定。

溫某表示，通過幾年來在工作中的接觸，他本人還是相信醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)的公正性的，不像一些人想的，好像就是專門替醫(yī)院掩蓋問題的機(jī)構(gòu)。

另外，法律也設(shè)立了一些制度以保證鑒定的公正性，比如專家的回避制度，即某一專家不能參加針對(duì)其所在醫(yī)院醫(yī)療行為的鑒定活動(dòng)。在實(shí)踐中這一制度還被擴(kuò)展，如針對(duì)在海淀區(qū)內(nèi)某一中醫(yī)醫(yī)院的鑒定，患者提出要有外區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的專家參加鑒定活動(dòng)，鑒定機(jī)關(guān)對(duì)這一意見一般也會(huì)予以支持。

再如鑒定專家出庭作證制度，盡管這一制度在實(shí)行過程中還存在一些問題，但目前很多鑒定機(jī)構(gòu)的專家或鑒定人員都能做到出庭接受法官、當(dāng)事人的質(zhì)詢。

溫某說，其實(shí)也不只是患者對(duì)醫(yī)療鑒定有意見，醫(yī)院也有不滿意的地方。比如，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例明文規(guī)定：“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任?！钡谝恍┽t(yī)療行為中存在醫(yī)療過錯(cuò)。過去的鑒定是籠統(tǒng)地寫一句話：不構(gòu)成醫(yī)療事故，但存在醫(yī)療差錯(cuò)?；挤阶プ『蟀刖湔J(rèn)為醫(yī)院有問題，院方抓住前半句認(rèn)為自己沒問題，爭(zhēng)執(zhí)很大。

經(jīng)過多年司法實(shí)踐后，對(duì)這個(gè)問題有了更加明確的要求：不但要寫清楚有沒有過錯(cuò)，還要說明白過錯(cuò)與患者傷害的關(guān)聯(lián)性有沒有，有多大?

溫某說，比如一個(gè)醫(yī)生超出手術(shù)允許范圍行醫(yī)，在給人做輸卵管切除術(shù)的時(shí)候，造成9級(jí)傷殘，雖然鑒定傷殘是在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下無法預(yù)料或避免的，不構(gòu)成醫(yī)療事故，但由于這個(gè)大夫的資質(zhì)問題，醫(yī)院要承擔(dān)賠償責(zé)任。

四、多半案件拒絕調(diào)解

醫(yī)療官司的特點(diǎn)是醫(yī)患情緒對(duì)立很大，8年來海淀法院審理的醫(yī)療案件有58%雙方拒絕調(diào)解，法院調(diào)解生效的只占到14%。有一起案件，患方的一個(gè)人在法庭上沖過去把對(duì)方醫(yī)院的院長(zhǎng)打傷。

一名大四的女學(xué)生肚子疼，自己一個(gè)人到醫(yī)院看病，進(jìn)去就沒有出來。引發(fā)訴訟后，一次開庭結(jié)束，死者的母親從下午1時(shí)給溫某講到了晚上7時(shí)，不光是講官司，更多的是講孩子，講孩子的成長(zhǎng)，講家長(zhǎng)的不易。

一邊是滿腔悲憤的患者，一邊是一臉無辜的醫(yī)生，法官這碗水該如何端平?

說起自己從事醫(yī)療官司審理的感受，溫某說，不是所有的醫(yī)療糾紛都要通過打官司才能解決。

從根本上來講，醫(yī)患糾紛的根本緩解取決于醫(yī)改的程度，取決于社會(huì)整體文明程度的提高和進(jìn)步。在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中，醫(yī)生在責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、人文關(guān)懷等方面做得到位一些，就會(huì)避免很多糾紛的發(fā)生。

溫某說，在給院方溝通的時(shí)候，我講得最多的是：咱們兩家都是掌握人的生命的，都是老百姓不愛來，又離不開的地方，我們不但要珍愛自己的生命，還要珍愛別人的生命。而在和患者溝通時(shí)，要盡量讓患者理解醫(yī)院工作的特點(diǎn)，理解醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)?！白鳛槲易约海诜傻目蚣軆?nèi)不斷地思考、探索，提高辦案水平，依法維護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益是我永遠(yuǎn)的追求?！?/p>

在法官溫某眼中，醫(yī)院掌握著病人的生命，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該珍愛患者的生命。而其實(shí)許多醫(yī)患糾紛是不需要通過訴訟的程序才能解決的，只要雙方可以互相理解，寬容一些，就不會(huì)有那么多的醫(yī)患糾紛。從這件溫姓法官的描述來看，醫(yī)患關(guān)系中存在的許多的問題，想要解決這些問題，還有很長(zhǎng)一段路要走。

醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方的舉證責(zé)任是什么

醫(yī)患關(guān)系如何解決

醫(yī)患關(guān)系緊張的原因具體有哪些