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在當代這個社會，在我們的現(xiàn)實生活中，經(jīng)常發(fā)生一些關(guān)于醫(yī)療損害的賠償案件，對于舉證責任大家多多少少都已經(jīng)聽說過，但是結(jié)合醫(yī)療損害賠償案件大家并不知道車轉(zhuǎn)責任的相關(guān)事項，也就是說根據(jù)我國法律的規(guī)定醫(yī)療損害賠償舉證責任怎樣分配？那么，接下來小編將為大家詳細的介紹一下相關(guān)的知識。

一、醫(yī)療事故賠償責任成立的構(gòu)成要件

(一)醫(yī)療機構(gòu)或其工作人員在主觀上必須有過失

從民法理論上，過失包括疏忽大意和過于自信。行為人對自己行為的結(jié)果，應(yīng)當預(yù)見或者能夠預(yù)見而沒有預(yù)見，為疏忽大意;行為人對自己行為的結(jié)果雖然預(yù)見了卻輕信可以避免，為過于自信。疏忽大意和過于自信，都是過失，就是行為人對應(yīng)負的注意義務(wù)的違反。 因此民法上的過失，是指行為人對受害人應(yīng)負注意義務(wù)的疏忽大意和過于自信。在這里，過失就是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對患者應(yīng)負注意義務(wù)的疏忽大意或過于自信。

(二)醫(yī)療機構(gòu)或其工作人員有違法違規(guī)行為

所謂違法違規(guī)行為是指違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)的行為。在這里，法律泛指憲法、法律、法規(guī)和其他規(guī)范性的法律文件;診療規(guī)范、常規(guī)不僅包括法律法規(guī)以及規(guī)章中規(guī)定的規(guī)范，也包括醫(yī)療單位內(nèi)部制定的具體操作規(guī)程。如果醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行為沒有違反法律、規(guī)章制度、操作規(guī)程、技術(shù)要求等，即使造成了事實上的損害結(jié)果，也無需承擔醫(yī)療事故損害賠償責任。

(三)必須有人身損害的事實發(fā)生，且該人身損害應(yīng)當達到《醫(yī)療事故處理條例》確定的損害程度。

根據(jù)《條例》規(guī)定，并不是診療過程中造成的所有人身損害后果都屬于損害事實，而是必須符合以下?lián)p害后果的才屬于醫(yī)療事故的損害后果包括：1、造成患者死亡、重度殘疾的;2、造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;3、造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;4、造成患者明顯人身損害的其他后果的這幾種情況。同時第4條將其他損害后果限定在“明顯”的程度上，也就是說，除死亡、殘廢、功能障礙外的其他人身損害，必須達到明顯程度才構(gòu)成醫(yī)療事故，若損害不明顯則不構(gòu)成醫(yī)療事故。

(四)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過失行為與人身損害后果必須有因果關(guān)系。

因果關(guān)系原本是一個哲學概念。引起某一現(xiàn)象的現(xiàn)象，稱之為原因，而被某種現(xiàn)象所引起的現(xiàn)象，稱之為結(jié)果?？陀^現(xiàn)象之間這種引起和被引起的關(guān)系，就是事物的因果關(guān)系。侵權(quán)法中的因果關(guān)系，是指違法行為作為原因，損害事實作為結(jié)果，在它們之間存在的前者引起后者，后者被前者所引起的客觀聯(lián)系。在這里所說的因果關(guān)系是指法律上的因果關(guān)系，是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)過失行為與患者人身損害結(jié)果之間的因果關(guān)系。也就是說醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的違法違規(guī)行為是導致患者人身損害后果發(fā)生的原因。這種因果關(guān)系之所以成為確定法律責任的必要條件之一，是因為過失行為并不一定會引起人身損害后果的發(fā)生，同時人身損害在很多時候也不是由醫(yī)療機構(gòu)極其醫(yī)務(wù)人員的過失行為一種原因引起，既有一因一果，也有多因一果的情況，因此因果關(guān)系的正確判斷，對正確確定醫(yī)療事故賠償責任是十分重要的。

二、醫(yī)療損害賠償?shù)臍w責原則和舉證責任分配

患方出現(xiàn)不良后果的責任歸誰承擔，是處理醫(yī)療糾紛需要解決的重大問題。確定責任歸誰承擔的最基本的準則就是歸責原則，它直接關(guān)系著醫(yī)療侵權(quán)責任的構(gòu)成要件、舉證責任及舉證內(nèi)容的確定。因此，應(yīng)正確認識和劃分醫(yī)療糾紛中的歸責原則與舉證責任，做一法定劃分，否則法理不清，歸責錯誤，必將造成訴訟的任意性和投機性，嚴重損害司法權(quán)威和公信力。

無論從法律上還是從醫(yī)療行為的性質(zhì)上講，都不適用無過錯責任原則。對于無過錯責任原則的適用，必須以法律明文規(guī)定為前提;況且醫(yī)療行為并不是純粹的商業(yè)行為，具有一定的社會公益性，適用無過錯責任原則必然加重醫(yī)療機構(gòu)的負擔，不利于醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。因此，對于醫(yī)療損害賠償?shù)陌讣?，?yīng)按照一般侵權(quán)行為采取過錯責任原則。

但是醫(yī)療行為由于其特殊性，在舉證責任的分配上，如果完全按照一般的“誰主張，誰舉證”的模式來執(zhí)行，顯然是不利于對于患者的保護的，患者在發(fā)生醫(yī)療損害時，其經(jīng)濟和精神上都是承受著沉重的壓力的，加上醫(yī)療行為的專業(yè)性和技術(shù)性，讓患者舉證醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療行為中存在過失是很困難的。而醫(yī)療機構(gòu)作為一個經(jīng)濟主體，其舉證能力遠大于患者，因此《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第(八)項規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)方就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任” 。這就明確規(guī)定了對醫(yī)療損害賠償案件應(yīng)適用過錯推定原則。

這一舉證責任的分配顯然以訴訟為前提，但在未發(fā)生訴訟前，醫(yī)療機構(gòu)是否對患者承擔舉證責任呢?無論從社會主義的善良風氣和法律規(guī)定的知情權(quán)來說，醫(yī)療機構(gòu)都對此承擔責任，否則就屬于醫(yī)療過錯。但這一過錯又存在于損害發(fā)生以后，是否應(yīng)該以此為由承擔損害賠償責任呢?筆者對此持否定態(tài)度，這樣在適用補償性賠償時缺乏可操作性，不符合過錯與責任相適應(yīng)的原則。但是，以此引起的訴訟費用應(yīng)該由醫(yī)療機構(gòu)承擔。

首先關(guān)于舉證責任的分配問題是非常嚴肅的一個問題啊，因為這樣才能夠確定誰的責任，其次不管是從法律角度還是從其他的角度來說都不是用無過錯責任，因此我國規(guī)定的是過錯責任，當然有一些特殊情況也是適用無過錯責任的。

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