一、出院以后醫(yī)生有權(quán)利扣留報(bào)告不?

沒有權(quán)利扣留。住院期間患者及家屬可以要求主管醫(yī)生出示相關(guān)結(jié)果信息，但不能自行拿走。

如果想保留結(jié)果，患者及家屬只能保留影印本，并且在出院3天病歷歸檔后，到病案室憑相關(guān)證件影印。

二、醫(yī)患糾紛多發(fā)的原因

(一)醫(yī)療體制方面的原因

當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛愈演愈烈，追本溯源，與我國現(xiàn)行的醫(yī)療體制有關(guān)。

1、政府財(cái)政對(duì)醫(yī)院補(bǔ)助嚴(yán)重不足。自醫(yī)改以來，由于政府部門對(duì)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)和社會(huì)保障作用認(rèn)識(shí)不足、投入不足、監(jiān)管不力，導(dǎo)致醫(yī)院的消耗得不到及時(shí)和足夠的補(bǔ)償。從某市近三年對(duì)衛(wèi)生行業(yè)的投入與實(shí)際支出的比例看(2004年為13.5%、2005年14.48%、2006年14.5%)，兩者差距較大，公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)淡化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支出和運(yùn)行費(fèi)用主要靠醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)解決，導(dǎo)致患者所需承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用過高、負(fù)擔(dān)過重，患者因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還比較明顯。

2、醫(yī)療保障制度不健全。多年來，因政府忽視了基本衛(wèi)生保健制度建設(shè)，沒有及時(shí)為城鄉(xiāng)居民辦理醫(yī)療保險(xiǎn)，群眾的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)需求缺乏制度保障，從而導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不合理，人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和發(fā)展資金基本上依靠醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。另外，我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障水平不高，醫(yī)療救助政策不完善等等，這些都加重了患者負(fù)擔(dān)，一旦治療效果不佳必然造成醫(yī)患之間糾紛。據(jù)衛(wèi)生部2003年組織開展的第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示：群眾有病時(shí)，有48.9%的人應(yīng)就診而不去就診，29.6%的人應(yīng)住院而不住院，群眾看不起病的現(xiàn)象還比較嚴(yán)重。

3、現(xiàn)行的收費(fèi)政策不合理。由于政府投入不足，而醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)又過低，醫(yī)院的消耗得不到足夠的補(bǔ)償，誘發(fā)了不合理的藥品消耗和過度利用醫(yī)療儀器設(shè)備進(jìn)行檢查等，增加醫(yī)院收入?，F(xiàn)行的“以藥養(yǎng)醫(yī)、利益掛鉤”是導(dǎo)致群眾看病難、看病貴的重要原因之一，其弊端日益顯現(xiàn),直接影響了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，損害了人民群眾利益，使社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療行業(yè)總體滿意度下降、信任度降低，并導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張和醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。因此，醫(yī)療糾紛發(fā)生率升高和處理難度加大的問題，不是醫(yī)院?jiǎn)螌用嫠芡耆鉀Q的。

(二)患者及其親屬原因

1、缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)性?；颊呒捌溆H屬對(duì)醫(yī)療行為的成功與否缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)。醫(yī)學(xué)是門自然科學(xué)，也是一門實(shí)驗(yàn)性學(xué)科。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)方面尚存許多未知領(lǐng)域，人體密碼尚有許多方面沒有被完全破譯。況且，人體也存在個(gè)體差異和藥物不良反應(yīng)等難以預(yù)知的客觀因素。因此，有些藥物即使正常使用，并在嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察下，也會(huì)出現(xiàn)不可抗拒的醫(yī)療意外。但患者很難理解醫(yī)療行為的高科技、高風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚存的諸多未知和變數(shù)。當(dāng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員所采取的醫(yī)療行為不理解甚至懷疑時(shí)，就可能造成患方對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不滿意，甚至懷疑其不負(fù)責(zé)任，一旦醫(yī)療效果不盡如人意，就會(huì)導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

2、法制觀念淡漠，動(dòng)則打砸鬧。部分患者及其親屬法律意識(shí)差，法制觀念淡漠，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，拒絕尸體解剖和醫(yī)學(xué)鑒定，不走法律途徑依法解決，而是借助家族勢(shì)力和親戚朋友人多力量，到醫(yī)院打砸鬧、圍攻毆打醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，非法限制他人人身自由。有的甚至發(fā)展到攔門、堵路，盡力擴(kuò)大負(fù)面影響，給政府和院方施加壓力，從而達(dá)到個(gè)人賠償?shù)哪康?嚴(yán)重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，社會(huì)影響極壞。另外，有的患者及其親屬私下記錄病人每天的狀況、用藥和醫(yī)生就診等詳細(xì)情況，這雖然可以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療過程的監(jiān)督，但也容易造成醫(yī)務(wù)人員精神高度緊張，情緒嚴(yán)重壓抑，診療過程中難免畏首畏尾，從而影響診療效果。

3、對(duì)醫(yī)療服務(wù)存在過高要求。有的患者及其親屬不但要求診斷治療結(jié)果過于理想完美，而且還要求醫(yī)院提供方便快捷的各項(xiàng)服務(wù)、精良的硬件設(shè)施、良好的休養(yǎng)環(huán)境、舒適的食宿條件、可口的飯菜、貼心的看護(hù)等。如果上述要求不能完全達(dá)到的話，一旦診療效果不盡如人意，就有可能引發(fā)糾紛。

4、對(duì)正常醫(yī)療費(fèi)用存有疑慮。當(dāng)前，隨著各種高精尖大型醫(yī)療設(shè)備和高端藥品的廣泛應(yīng)用，相應(yīng)的醫(yī)療收費(fèi)也隨之攀升，并且醫(yī)療保障制度規(guī)定的個(gè)人自付比例也有所提高，還有的患者不享受任何的醫(yī)療保障，完全自費(fèi)，加上有的家庭經(jīng)濟(jì)困難，負(fù)擔(dān)不起醫(yī)藥費(fèi)，從而導(dǎo)致患者及其親屬對(duì)院方的醫(yī)療費(fèi)用和治療措施存有疑慮。另外，也有的少數(shù)患者把其它問題帶入醫(yī)院，把就醫(yī)當(dāng)作解決自身困境的途徑，故意對(duì)醫(yī)療過程百般挑剔，尋找各種借口，提出各種苛刻要求，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的原因

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理需進(jìn)一步加強(qiáng)。對(duì)醫(yī)療糾紛深入分析，可發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在管理過程中也存在一些問題和漏洞。如從某市一所綜合型大醫(yī)院2003年至2005年所發(fā)生的10余起醫(yī)療糾紛看，部分院方是有一定過錯(cuò)的。它反映出在當(dāng)前醫(yī)療體制下，醫(yī)院為了生存和發(fā)展，過分追求經(jīng)濟(jì)收益。有的醫(yī)生可能從經(jīng)濟(jì)角度，過度采用診療措施，使醫(yī)療費(fèi)用提高;也有的醫(yī)院缺乏更為有效的質(zhì)量保證體系，對(duì)各項(xiàng)制度的執(zhí)行監(jiān)控不嚴(yán)，醫(yī)療流程、科室布局還不夠科學(xué)合理，影響了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。另外對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療安全等繼續(xù)教育落實(shí)不夠，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員缺乏依法行醫(yī)的意識(shí)，這些在診療過程中都會(huì)對(duì)患者造成這樣或那樣的身心傷害。

2、醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。分析醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，發(fā)現(xiàn)有的是醫(yī)務(wù)人員自身存在的問題。其主要表現(xiàn)在：少數(shù)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)不高，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，在利益驅(qū)動(dòng)下，看病收“紅包”，對(duì)醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)認(rèn)識(shí)不清，忽視患者的合法權(quán)益，不嚴(yán)格遵守診療和操作常規(guī)及規(guī)范，服務(wù)意識(shí)差，對(duì)患者和家屬態(tài)度冷漠、言語簡(jiǎn)單生硬等，這些都會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生不良刺激。以上種種問題，可以影響到醫(yī)療過程的各個(gè)方面，可能導(dǎo)致誤診誤治、漏診漏治等重大醫(yī)療差錯(cuò)，給患者身心帶來嚴(yán)重?fù)p害，醫(yī)療糾紛的發(fā)生也就在所難免。

其實(shí)有些患者可能是誤解了醫(yī)生在工作過程當(dāng)中的合法的職權(quán)，醫(yī)生很多時(shí)候并不是執(zhí)意要扣留患者的報(bào)告，而是醫(yī)院原始的病歷本并不能直接讓患者拿走，因?yàn)獒t(yī)院全部都要將患者的病歷歸檔的。如果醫(yī)生執(zhí)意不讓患者及其家屬復(fù)印診斷報(bào)告證明，這肯定是有問題的。

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