誤診中的醫(yī)療過失如何判斷

診斷是治療的前提和基礎(chǔ)，只有診斷正確，才能實施有針對性的行之有效的治療措施，否則不僅不能達到治療目的，甚至?xí)o患者造成不同程度的損害。誤診是一種醫(yī)療過失，后果可輕可重，輕者延誤治療，重者導(dǎo)致殘疾或死亡。

值得注意的是，診斷錯誤江不一定者是誤診，由于各種疾病均具有復(fù)雜的發(fā)展過程，在典型的癥狀和體征還沒有表現(xiàn)出來的時候，再高明的醫(yī)生也難以確診，只有疾病充分發(fā)展后，各種支持診斷的表現(xiàn)才逐漸明朗化，此時確立的正確診斷，并不能說明先前的不明診斷或錯誤診斷是誤診。

判斷誤診應(yīng)從兩個角度考慮：其一，醫(yī)生在診斷過程中不負責(zé)任，如不認真采集病史，不全面進行查體等。其二，醫(yī)生不鉆研業(yè)務(wù)，技術(shù)水平較低，對應(yīng)該而且可以認識的疾病沒有認識。

1、責(zé)任性誤診

責(zé)任性誤診是指醫(yī)生馬虎從事、疏忽大意，對工作不負責(zé)任造成的誤診。在臨床工作中，各科均有各自的一套采集病史和檢查檢驗程序，醫(yī)生必須遵照執(zhí)行，結(jié)合各病例的特點，認真完成診斷工作，否則就有可能造成誤診。

常見的責(zé)任性誤診錯誤有下列幾種：采集病史草率，不詳細詢問病史，不重視患者或家屬提供的情況；忽視其他醫(yī)療單位或其他科的資料，不重視陪護醫(yī)務(wù)人員意見；不認真分析病因，放棄關(guān)鍵性的檢查項目、盲目自信，不聽取他人意見，甚至不執(zhí)行上級醫(yī)生的指示；對疑難問題不及時請示或會診，擅自魯莽行事。

2、技術(shù)性誤診

技術(shù)性誤診是由于醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平低下造成的。醫(yī)學(xué)各學(xué)科均有自身的一整套科學(xué)規(guī)律，各級醫(yī)生必須達到技術(shù)水平的要求才能勝任醫(yī)療工作。否則，盡管醫(yī)生使出渾身解數(shù)，也仍然不可避免誤診的發(fā)生。為了提高醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平，衛(wèi)生行政部門設(shè)立了各種考試制度和一系列專業(yè)教育的規(guī)定，并且在臨床工作中，建立了查房、會診、病例討論等規(guī)章制度，努力減少技術(shù)性誤診的發(fā)生率。但是，個別醫(yī)務(wù)人員仍然不注意提高自己的業(yè)務(wù)能力，對于某些疾病，基本醫(yī)生應(yīng)該達到的專業(yè)水平，依據(jù)當(dāng)前的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，如果應(yīng)該確診而沒有確診或錯診，則屬于誤診。

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