一、司法鑒定獨立性原則

司法鑒定活動堅持獨立性原則，是由于科學(xué)技術(shù)自身的特殊性和鑒定結(jié)論的證據(jù)要求所決定的。從本質(zhì)上講，司法鑒定活動是鑒定人提供證據(jù)材料的活動，這種活動必須獨立進(jìn)行，才能有利于鑒定結(jié)論的客觀性、科學(xué)性、真實性、公正性。鑒定活動的獨立性是鑒定結(jié)論客觀性和公證性的保證。司法鑒定活動的獨立性原則主要體現(xiàn)在五個方面：

1、司法鑒定機構(gòu)要相對獨立，社會鑒定機構(gòu)必須是獨立的法人組織，偵查機關(guān)內(nèi)設(shè)的鑒定機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與偵查業(yè)務(wù)部門分離;鑒定人的活動，包括鑒定方案的制訂、鑒定的實施、鑒定結(jié)論的出具、鑒定人出庭質(zhì)證等必須獨立進(jìn)行，司法機關(guān)和鑒定機構(gòu)負(fù)責(zé)人不得暗示或干預(yù)。

2、鑒定人必須在鑒定機構(gòu)執(zhí)業(yè)，鑒定機構(gòu)對鑒定實施日常管理，

對鑒定人的活動應(yīng)提供必要的條件和保障，但不能干預(yù)鑒定結(jié)論，不能要求或暗示鑒定人出具某種結(jié)論。鑒定活動不受機關(guān)、團(tuán)體、社會組織和個人的非法干擾，訴訟當(dāng)事人干擾鑒定活動也要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

3、、司法鑒定機構(gòu)之間是平等的、獨立的，相互間無隸屬關(guān)系，鑒定結(jié)論不受相互制約和影響，無服從與被服從關(guān)系(當(dāng)前局部地區(qū)規(guī)定對鑒定結(jié)論實行“復(fù)核鑒定”與“二鑒終局制”等均與獨立性原則相抵觸)。

4、實行鑒定人負(fù)責(zé)制，鑒定人的活動應(yīng)對鑒定結(jié)論承擔(dān)法律責(zé)任，必須在鑒定書上簽名或蓋章。多人參加鑒定，對鑒定結(jié)論意見不一致的，應(yīng)當(dāng)在鑒定書上分別注明不同意見的人數(shù)及其理由。鑒定過程中，任何機關(guān)、團(tuán)體、社會組織和個人，不得非法干預(yù)鑒定人的活動。鑒定結(jié)論實行鑒定人負(fù)責(zé)制不能以少數(shù)服從多數(shù)辦法強行統(tǒng)一。

5、司法鑒定活動堅持獨立性原則與依法接受法律監(jiān)督兩者并不矛盾，而是相互制約、相互促進(jìn)，其共同目的在于確保鑒定活動及其結(jié)果的客觀性、公正性。我國許多司法鑒定法規(guī)、規(guī)章中，都有司法鑒定機構(gòu)和司法鑒定人從事司法鑒定活動應(yīng)當(dāng)接受國家、社會、訴訟當(dāng)事人、鑒定委托機關(guān)監(jiān)督的規(guī)定。

司法鑒定監(jiān)督貫穿于鑒定活動的全過程，體現(xiàn)在各個方面。如對鑒

定程序合法性的監(jiān)督，對鑒定標(biāo)準(zhǔn)、鑒定文書規(guī)范性的監(jiān)督，對鑒定人進(jìn)行職業(yè)道德、執(zhí)業(yè)紀(jì)律的監(jiān)督等。

二、司法鑒定合法性原則

司法鑒定合法性原則，是指司法鑒定活動必須嚴(yán)格遵守國家法律、法規(guī)的規(guī)定。它是評斷鑒定過程與結(jié)果是否合法和鑒定結(jié)論是否具備證據(jù)效力的前提。這一原則在立法和鑒定過程中主要體現(xiàn)為：鑒定主體合法;鑒定材料合法;鑒定程序合法;鑒定步驟、方法、標(biāo)準(zhǔn)合法;鑒定結(jié)果合法五個方面。

1、司法鑒定機構(gòu)必須是按法律、法規(guī)、部門規(guī)章規(guī)定，經(jīng)過省級以上司法機關(guān)審批，取得司法鑒定實施權(quán)的法定鑒定機構(gòu)，或按規(guī)定程序委托的特定鑒定機構(gòu)。司法鑒定人必須是具備規(guī)定的條件，獲得司法鑒定人職業(yè)資格的執(zhí)業(yè)許可證的自然人。

2、司法鑒定材料主要是指鑒定對象及其作為被比較的樣本(樣品)。鑒定對象必須是法律規(guī)定的案件中的專門性問題，法律未作規(guī)定的專門性問題不能作為司法鑒定對象。如我國現(xiàn)階段對司法心理測定(俗稱測謊)、氣味鑒別(警犬鑒定)等尚未作為法定鑒定對象，其鑒定結(jié)論不能作為證據(jù)。而且鑒定材料的來源(含提取、保存、運送、監(jiān)督等)必須符合相關(guān)法律規(guī)定的要求。

3、鑒定程序合法性，包括司法鑒定的提請、決定與委托、受理、實施、補充鑒定、重新鑒定、專家共同鑒定等各個環(huán)節(jié)上必須符合訴訟法和其他相關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章的規(guī)定。

4、鑒定的步驟、方法應(yīng)當(dāng)是經(jīng)過法律確認(rèn)的、有效的，鑒定標(biāo)準(zhǔn)要符合國家法定標(biāo)準(zhǔn)或部門(行業(yè))標(biāo)準(zhǔn)。

5、鑒定結(jié)果的合法性，主要表現(xiàn)為司法鑒定文書的合法性。鑒定文書必須具備法律規(guī)定的文書格式和必備的各項內(nèi)容，鑒定結(jié)論必須符合證據(jù)要求和法律規(guī)范。

三、司法鑒定客觀性原則

司法鑒定的客觀性是鑒定活動的生命。其根本要求，就是鑒定結(jié)論的真實性和全面性。如果鑒定結(jié)論是虛假的，鑒定活動就無客觀性可言。如果鑒定結(jié)論具有片面性，說明鑒定活動客觀性差。鑒定活動的客觀性，主要體現(xiàn)在四個方面：

1、司法鑒定機構(gòu)和鑒定人必須秉公辦案，不徇私情。不受案情、人情、私利、內(nèi)外干擾等因素的影響偏離科學(xué)鑒定的軌道，這是做到客觀鑒定的前提，也是堅持鑒定活動客觀性的思想保證。

2、司法鑒定必須遵守法定程序，自覺接受法律監(jiān)督，這是堅持鑒定活動客觀性的法律保證。違法鑒定，很難達(dá)到客觀要求。

3、司法鑒定必須堅持科學(xué)方法和科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。鑒定材料的提取、收集、保存、復(fù)制等要符合科學(xué)要求;鑒定材料的數(shù)量、質(zhì)量要符合規(guī)定的鑒定條件;鑒定的步驟要符合科學(xué)原則;鑒定的手段、方法要具備科學(xué)性、有效性、先進(jìn)性;鑒定結(jié)論要符合科學(xué)標(biāo)準(zhǔn);鑒定原理必須獲得科學(xué)與法律的確認(rèn)。鑒定結(jié)論不符合科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，就是沒有科學(xué)性，就是最大的不客觀、不真實。鑒定結(jié)論沒有科學(xué)性，就是沒有客觀性。

4、鑒定結(jié)論科學(xué)依據(jù)不充分，表明其客觀性不強。對于不符合科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的鑒定結(jié)論，盡管與案件事實本身沒有差錯，鑒定行為也是不客觀的表現(xiàn)。

醫(yī)療損害后果的表現(xiàn)形式

確定醫(yī)療損害的后果有無不良后果，這是司法鑒定對人身損害后果的研究和鑒定的優(yōu)勢，但我們同樣應(yīng)該意識到，正常的醫(yī)療行為對人身也可能會造成損害，這就需要研究和鑒別醫(yī)療過失損害，抑或正常的醫(yī)療損害。

1、有不良后果

根據(jù)醫(yī)療糾紛醫(yī)療損害后果的表現(xiàn)形式，醫(yī)療損害不良的后果可分為：

(1)死亡;(2)殘疾或功能障礙;(3)喪失生存機會;(4)喪失康復(fù)機會;(5)錯誤受孕、生產(chǎn)和出生;(6)其他如病情加重或病程延長等。

2、無不良后果。

醫(yī)療過失行為與不良后果之間的因果關(guān)系判定

推斷醫(yī)療過失與損害后果之間是否存在因果關(guān)系，我們知道，醫(yī)療過失損害案件的因果關(guān)系問題，是法醫(yī)學(xué)鑒定中最復(fù)雜的鑒定內(nèi)容。主要它總是以多因一果形式出現(xiàn)，如患者疾病對自身健康的損害，正常醫(yī)療行為的損害，醫(yī)療過失行為的損害，三者經(jīng)常同時存在，相互作用，從臨床表現(xiàn)方面很難一一區(qū)分。因果關(guān)系的類型可分為：

1、有因果關(guān)系(1)直接因果關(guān)系;(2)臨界型因果關(guān)系;(3)間接因果關(guān)系。

2、無因果關(guān)系

醫(yī)療糾紛因果關(guān)系司法鑒定的注意事項

鑒定人為了更好地完成醫(yī)療糾紛司法鑒定任務(wù)，必須不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和政治思想素養(yǎng)，必須保證知識更新與時俱進(jìn)，把握好鑒定涉及的法律原則，如遵循先例原則、緊急避險原則、過失歸類原則、公平原則、息訴原則等，且具有高尚的職業(yè)道德，只有這樣，才能發(fā)揮法醫(yī)學(xué)鑒定在醫(yī)療糾紛中的作用，才能真正保護(hù)在醫(yī)療糾紛中受損害者的利益。還要注意以下問題：

(一)認(rèn)真傾聽當(dāng)事醫(yī)患雙方對事實的陳述，認(rèn)真進(jìn)行對病歷材料的確認(rèn);

(二)全面掌握有關(guān)材料(包括影像學(xué)資料);

(三)系統(tǒng)全面的檢查，包括尸體檢查和活體檢查;

(四)準(zhǔn)確得出因果關(guān)系與參與度的結(jié)論，對醫(yī)療過失的認(rèn)定應(yīng)掌握“量體裁衣”的原則，聘請醫(yī)學(xué)臨床專家作為輔助鑒定人，是提高鑒定質(zhì)量和保護(hù)鑒定人的重要舉措。法醫(yī)邀請相關(guān)臨床專家共同參與鑒定，還可解決部分學(xué)者認(rèn)為法醫(yī)不具備足夠?qū)I(yè)經(jīng)驗和知識、不適合鑒定醫(yī)療糾紛的問題;

(五)鑒別正常醫(yī)療行為的損害與醫(yī)療過失行為的損害。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的患者損害，不包括實施正常的醫(yī)療行為無法避免的患者肌體損傷或者功能障礙。因此，審查醫(yī)療行為的合法性對于分析醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件是極其重要的;

(六)多家醫(yī)院多種因素共同造成的損害后果，要區(qū)分各種因素與損害后果的關(guān)系，辯明原因力的大小，以確定各自應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任;

(七)分析說明做到事實清楚，有理有據(jù)，所舉事實一定來自病歷材料和檢驗所見，理論依據(jù)要注明權(quán)威性文獻(xiàn)出處;

(八)司法鑒定是科學(xué)實證活動，司法鑒定人對鑒定結(jié)論負(fù)責(zé)，經(jīng)人民法院依法通知出庭，鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭質(zhì)證。

雖然醫(yī)患糾紛時常會發(fā)生但是我們在生活中應(yīng)該盡量的避免這個問題，醫(yī)生就應(yīng)該安分的履行自己的職責(zé)，患者就應(yīng)該懷著感恩的心理接受治療，避免矛盾。了解更多的法律知識請上律霸網(wǎng)進(jìn)行專業(yè)的咨詢。