從《民法通則》來(lái)分析醫(yī)療損害屬于什么責(zé)任

醫(yī)療損害賠償所引起的法律關(guān)系是民事法律關(guān)系，患者到醫(yī)院就醫(yī)，與醫(yī)院產(chǎn)生的是一種平等主體之間的醫(yī)療服務(wù)關(guān)系，即民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系。醫(yī)院享有收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的權(quán)利，負(fù)有及時(shí)、正確及符合醫(yī)療規(guī)程為患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的義務(wù);患者享有及時(shí)、正確得到醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利，負(fù)有支付醫(yī)療費(fèi)的義務(wù)。在這種醫(yī)療服務(wù)關(guān)系中，醫(yī)院因過(guò)失侵害患者的生命健康權(quán)，這屬于《民法通則》的調(diào)整范圍，即《民法通則》第一百一十九條規(guī)定的侵害公民身體造成傷害的，侵害人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。

從《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》來(lái)分析醫(yī)療損害屬于什么責(zé)任

能否適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》?患者到醫(yī)院就醫(yī)，是為了治病，醫(yī)院治療是為了救死扶傷，這是醫(yī)生的天職，不能拒絕這樣形成的醫(yī)療關(guān)系，雙方都是被動(dòng)的，有時(shí)是無(wú)可選擇的，因此，患者并非是完整意義上的“消費(fèi)者”，醫(yī)院也談不上對(duì)患者“欺詐”。同時(shí)，在我國(guó)，雖然醫(yī)療機(jī)構(gòu)的福利性質(zhì)在逐步淡化，營(yíng)利性質(zhì)逐步明顯，如果發(fā)生糾紛硬要依照《消法》第四十九條的規(guī)定判令醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙倍返還醫(yī)療費(fèi)，即無(wú)法與《消法》適用的前提條件“欺詐”經(jīng)營(yíng)相套用，不僅不符合我國(guó)國(guó)情，一定程度上說(shuō)也不能最大限度的保護(hù)受害人的合法權(quán)益。

從《合同法》來(lái)分析醫(yī)療損害屬于什么責(zé)任

醫(yī)療損害賠償糾紛能否適用《合同法》來(lái)調(diào)整呢答案也是否定的。雖然從表面上看，醫(yī)療服務(wù)合同也是一種平等主體之間設(shè)定、變更、終止雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系的一種協(xié)議，但由于醫(yī)療服務(wù)合同的特殊性、意外性和多變性，也就不存在履行合同中對(duì)瑕疵擔(dān)保允諾，一旦產(chǎn)生糾紛，患者要以追究違約責(zé)任是難以保護(hù)自己的合法權(quán)益的，法律從這個(gè)角度也無(wú)法更好的救濟(jì)當(dāng)事人。如果產(chǎn)生糾紛，患者提起“侵權(quán)之訴”法院只能依照《民法通則》來(lái)審理此類糾紛。

醫(yī)療事故的民事責(zé)任包括哪些

這種醫(yī)患之間的契約關(guān)系中，院方的民事責(zé)任主要有：

1、締約過(guò)失責(zé)任。指當(dāng)事人于締約之際具有過(guò)失，從而導(dǎo)致合同不成立、無(wú)效或被撤消，使它方當(dāng)事人受有損失或者因當(dāng)事人違反對(duì)他人的照顧和保護(hù)義務(wù)，使他方當(dāng)事人受有人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的情形。如患者為了就診進(jìn)入醫(yī)院但還沒有掛號(hào)時(shí)受到院方過(guò)失傷害，常見的有：急診找不到醫(yī)護(hù)人員、掛號(hào)室拒收大額現(xiàn)鈔、導(dǎo)醫(yī)錯(cuò)誤、醫(yī)院路滑或不平使患者受到傷害等情形，就屬于締約過(guò)失責(zé)任，因?yàn)榇藭r(shí)醫(yī)患雙方的當(dāng)事人是為締約契約而接觸磋商，已由一般普通關(guān)系進(jìn)入特殊聯(lián)系關(guān)系，相互之間建立了一種特殊的信賴關(guān)系，雖非以給付義務(wù)為內(nèi)容，但依誠(chéng)信原則，仍產(chǎn)生了協(xié)力、通知、照顧、保護(hù)、忠實(shí)等。

2、違約責(zé)任。指當(dāng)事人雙方不履行合同債務(wù)時(shí)，依法產(chǎn)生的法律責(zé)任。在醫(yī)療合同中主要是醫(yī)院(債務(wù)人)沒有按約定或規(guī)定履行義務(wù)，如沒有及時(shí)搶救患者或耽誤治療時(shí)間(遲延履行)、沒有按約定或診療常規(guī)醫(yī)治患者(不完全履行)、在診治過(guò)程中由于過(guò)失而致醫(yī)療事故發(fā)生(加害給付)等。

在我國(guó)的《民法通則》中，第134條規(guī)定了十種責(zé)任承擔(dān)形式，其中比較適合醫(yī)療糾紛的形式主要有賠禮道歉、恢復(fù)名譽(yù)和賠償損失等。當(dāng)然雙方也可以通過(guò)中介組織的調(diào)解來(lái)解決糾紛。

3、違反后合同義務(wù)的責(zé)任。后合同義務(wù)是隨著合同關(guān)系的進(jìn)展，依事態(tài)情況而發(fā)生的附隨義務(wù)。如病人出院后，由于院方?jīng)]有明確告知服藥的方法和劑量而致患者錯(cuò)誤服用而受到傷害時(shí)，或患者在診治結(jié)束后院方?jīng)]有保護(hù)患者的隱私，予以暴露或張揚(yáng)，或擅自將其可辨認(rèn)當(dāng)事人的照片用于論文的發(fā)表，或患者在他院治療時(shí)需要既往的病史記錄，而保存病歷的院方拒不提供病歷等臨床資料并造成患者損失的，就違反了合同關(guān)系中的后合同義務(wù)。

二、醫(yī)療事故民事責(zé)任如何構(gòu)成

1、責(zé)任主體

醫(yī)療事故的行為主體與責(zé)任主體是同一的，都是醫(yī)療單位。醫(yī)務(wù)人員的職務(wù)行為都是醫(yī)療單位的行為，因此，由這些行為而產(chǎn)生的醫(yī)療事故應(yīng)由醫(yī)療單位承擔(dān)民事責(zé)任。

2、人身?yè)p害事實(shí)

醫(yī)療事故構(gòu)成中的損害事實(shí)，首先是指侵害了受害人的生命權(quán)或者健康權(quán)，其具體的表現(xiàn)形式，就是生命的喪失或者人身健康的損害，這是人身?yè)p害事實(shí)的第一個(gè)層次。其次，是受害人的生命權(quán)、健康權(quán)受到損害之后所造成的財(cái)產(chǎn)利益損失，包括為治療損害所支出的財(cái)產(chǎn)損失。

再次，是受害人因人身?yè)p害所造成的受害人及其近親屬的精神痛苦這種無(wú)形損害。醫(yī)療事故造成患者及其近親屬精神創(chuàng)傷和精神痛苦，是醫(yī)療事故所造成的損害后果之一，也是精神損害慰撫金賠償?shù)目陀^基礎(chǔ)。

人身?yè)p害是醫(yī)療事故損害事實(shí)的外在表現(xiàn)形式，在賠償?shù)囊饬x上說(shuō)，人身?yè)p害必定造成財(cái)產(chǎn)上的損失，精神損害也只能進(jìn)行財(cái)產(chǎn)上的賠償。只有這樣，才能有賠償?shù)幕A(chǔ)。醫(yī)療事故中的損害事實(shí)不存在單純的財(cái)產(chǎn)損失。

3、違反義務(wù)的行為

相對(duì)義務(wù)，也違反了不得侵害患者健康權(quán)和生命權(quán)的絕對(duì)義務(wù)。前者為違約責(zé)任，后者為侵害了固有利益的侵權(quán)責(zé)任，這兩種責(zé)任發(fā)生了競(jìng)合。正是這種競(jìng)合的關(guān)系，才為醫(yī)療事故作為侵權(quán)責(zé)任糾紛處理提供了基礎(chǔ)。醫(yī)療事故責(zé)任構(gòu)成中的違約行為與違反絕對(duì)義務(wù)的行為的一致性，構(gòu)成了醫(yī)療事故責(zé)任違反義務(wù)的行為要件的基本特點(diǎn)。

4、因果關(guān)系

醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反義務(wù)的行為與患者人身?yè)p害后果之間必須具有因果關(guān)系。醫(yī)方只在有因果關(guān)系存在的情況下，才為其行為負(fù)損害賠償之責(zé)。因此，患者的損害后果必須是醫(yī)方的醫(yī)療違章行為所致。

最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第(8)項(xiàng)規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)?！备鶕?jù)這一司法解釋的規(guī)定，醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任實(shí)行因果關(guān)系推定和過(guò)錯(cuò)推定，即實(shí)行舉證責(zé)任倒置，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療行為沒有過(guò)失和醫(yī)療行為與損害后果之間沒有因果關(guān)系的舉證責(zé)任。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主觀過(guò)錯(cuò)

很多時(shí)候醫(yī)療事故的民事責(zé)任都是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方承擔(dān)的，畢竟醫(yī)護(hù)人員的失誤行為也是屬于職務(wù)行為中的一種，而在醫(yī)院內(nèi)部則可以追究相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，對(duì)其作出相應(yīng)的處罰。而常見的醫(yī)療事故的民事責(zé)任就包括了締約過(guò)失責(zé)任、違約責(zé)任以及違反后合同義務(wù)的責(zé)任三種。

違反后合同義務(wù)的責(zé)任。后合同義務(wù)是隨著合同關(guān)系的進(jìn)展，依事態(tài)情況而發(fā)生的附隨義務(wù)。如病人出院后，由于院方?jīng)]有明確告知服藥的方法和劑量而致患者錯(cuò)誤服用而受到傷害時(shí)，或患者在診治結(jié)束后院方?jīng)]有保護(hù)患者的隱私，予以暴露或張揚(yáng)，或擅自將其可辨認(rèn)當(dāng)事人的照片用于的發(fā)表，或患者在他院治療時(shí)需要既往的病史記錄，而保存的院方拒不提供病歷等臨床資料并造成患者損失的，就違反了合同關(guān)系中的后合同義務(wù)。

對(duì)于院方如何賠償，我國(guó)的《醫(yī)療事故處理辦法》第18條規(guī)定：

(1)確定為醫(yī)療事故的，可根據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。補(bǔ)償費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(2)醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)，由醫(yī)療單位支付給病員或其家屬。病員及其家屬所在單位不得因院方給予了醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)而削減病員或其家屬依法應(yīng)該享受的福利待遇和生活補(bǔ)貼。

(3)病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療單位支付。

醫(yī)療事故的民事責(zé)任與其他形式的法律責(zé)任相比，有其自身的特點(diǎn)，主要是：

(1)民事責(zé)任是一種以財(cái)產(chǎn)為主要內(nèi)容的法律責(zé)任;

(2)民事責(zé)任主要是彌補(bǔ)受害一方當(dāng)事人的損失，;

(3)民事責(zé)任可以由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決。

新修訂的征求意見稿中規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故承擔(dān)賠償責(zé)任，不是醫(yī)療事故的，不承擔(dān)賠償責(zé)任。另外，改過(guò)去的補(bǔ)償為賠償，增加了十項(xiàng)具體的賠償費(fèi)用，如過(guò)去的嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)不屬醫(yī)療事故，不負(fù)賠償責(zé)任，而修訂稿將其歸為四級(jí)醫(yī)療事故，應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。

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