醫(yī)療損害賠償糾紛案件因是否構成醫(yī)療事故而適用不同的法律。但不論是適用《醫(yī)療事故處理條例》還是《最高人民法院關于人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》,均有如下項目需要賠償。
一、醫(yī)療費,分為門診醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用。
1.門診醫(yī)療費以門診醫(yī)療發(fā)票為準,燕應附醫(yī)療處方、診斷證明和門診醫(yī)療手冊等,以證明與醫(yī)療損害有關;住院醫(yī)療費以住院發(fā)票為準,并應提供住院藥品清單、診斷證明和住院病歷,以證明與醫(yī)療損害的關聯(lián)性。
2.必須是因醫(yī)療損害而發(fā)生的醫(yī)療費用,不包含治療原發(fā)病或治療與損害無關的其他疾病的醫(yī)療費。
3.轉院醫(yī)療費應當提供轉院證明,否則可能視為自行擴大的損失而不予支持或僅部分予以支持;外購藥品應有醫(yī)療的診療意見;涉及多家醫(yī)院的,應當分別計算,提供醫(yī)療費總額和在每家醫(yī)療單位的醫(yī)療費數(shù)額。
4.已經發(fā)生的康復醫(yī)療費用可以計算在醫(yī)療費內。未發(fā)生的康復醫(yī)療費和繼續(xù)治療費,如患者提供了醫(yī)療單位的證明,可以作為醫(yī)療費一并計算并要求一次性賠償。繼續(xù)治療費按基本醫(yī)療費用計算,實踐中參照醫(yī)療機構所在省級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍確定。對于今后可能發(fā)生的費用,受害人可以待該項費用實際發(fā)生后另行起來訴主張權利。
二、誤工費,指患者因醫(yī)療損害而必須治療或休息造成的誤工損失。
誤工費的計算主要考慮誤工時間和收入狀況。誤工時間根據(jù)受害人治療的醫(yī)療機構出具的證明確定。對于收入狀況,根據(jù)《人身損害賠償案件司法解釋》規(guī)定,有固定收入的按其實際減少的收入計算;無固定收入的,按照最近3年的平均收入計算;不能證明最近3年平均收入的,可以參照受訴法院所在地相同或相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。而《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,有固定收入的受害人高于事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按3倍計算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工平均工資計算。當然,還應注意如下幾點:
1.如果受害人系未成年人或退休工人,沒有誤工損失的,則不計算誤工費。如果監(jiān)護人因照顧護理和解決醫(yī)療事故而產生的誤工損失,可以按照誤工費主張,但不應和護理費等重復計算。
2.誤工費的計算必須提供誤工損失的合法證明,主要包括被害人工作單位出具的被害人誤工時間、收入狀況和扣發(fā)收入數(shù)額的證明等。
三、住院伙食補助費。
《人身損害賠償案件司法解釋》和《醫(yī)療事故處理條例》均規(guī)定按照國家機關一般工作人員的出差伙食補助費標準計算。但《人身損害賠償案件司法解釋》規(guī)定受害人確有必要到外地治療的,因客觀原因不能住院治療,受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費,其合理部分均應予賠償。
計算住院伙食補助費應注意,住院天數(shù)以醫(yī)院住院病歷和診斷證明確定,不包含治療原發(fā)病或與醫(yī)療損害無關的疾病住院治療的天數(shù)。
四、護理費。
《醫(yī)療事故處理條例》稱為“陪護費”,僅指住院期間的陪護費,按照事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算?!度松頁p害賠償案件司法解釋》規(guī)定護理人員有固定收入的,護理費參照誤工費進行計算;護理人員沒有固定收入或者雇用護工的,參照當?shù)刈o工從事同等級別的護理的勞動報酬計算。護理人數(shù)原則為1人。護理期限計算到受害人恢復到生活自理能力為止,但最長不超過20年。
計算護理費應注意的是,住院期間需要有醫(yī)院的診療意見,出院以后需要護理以及需要護理的時間也需要醫(yī)療的診療意見,如病倒記載、診斷證明等。評殘后需要專人護理的,依法醫(yī)鑒定意見和患者傷殘等級確定。
五、殘疾人生活補助費。
即殘疾賠償金,計算方法為:平均生活費/城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農村居民人均純收入×賠償年限×傷殘賠償指數(shù)。
1.《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定,稱為殘疾生活補助費:標準為醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費,指統(tǒng)計部門公布的城鎮(zhèn)居民家庭人均生活消費支出額或者農村居民家庭人均消費支出額;賠償年限規(guī)定為自定殘之月起最長賠償30年,但60周歲以上的,不超過15年,70周歲以上的不超過5年。
2.《人身損害賠償案件司法解釋》的規(guī)定,稱為殘疾賠償金:標準為城市居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入;賠償年限為了自定殘之日起計算20年,但60周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年,75周歲以上的,按5年計算。
3.關于本項賠償項目,最高人民法院《人身損害賠償司法解釋》規(guī)定,受害人因傷致殘,但實際收入并沒有減少,或者傷殘等級較輕,但造成職業(yè)妨礙嚴重影響其就業(yè)的,可以對殘疾賠償金作適當調整。
六、殘疾用具費。
指患者因醫(yī)療損害造成殘疾需要配置輔助功能的器具所發(fā)生的費用,包括更換安裝費用。
《人身損害賠償案件司法解釋》和《醫(yī)療事故處理條例》對于殘疾用具費規(guī)定較為一致,在主張賠償時應提供需要使用殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、普通器具價格的材料、安裝更換費用證明以及使用周期的醫(yī)療建議等證明。
七、喪葬費,包括尸體存放費、運尸費、火化費、殯葬用品費等?!度松頁p害賠償案件司法解釋》具體規(guī)定為按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準,以6個月總額計算。
八、被扶養(yǎng)人生活費。
《人身損害賠償案件司法解釋》和《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的被扶養(yǎng)人生活費的計算標準和賠償年限不同。
《人身損害賠償案件司法解釋》規(guī)定根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動力程度,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農村居民人均年生知消費支出標準計算,未成年人賠償至18周歲;其他無勞動能力無生活來源者賠償20年;60周歲以上的,年齡每增加1歲減少1年;75周歲以上的,按5年計算。
《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定根據(jù)被扶養(yǎng)人戶籍所地或居所地居民最低生活保障標準計算;不滿16周歲者,扶養(yǎng)到16周歲;對年滿16周歲,但無勞動能力者,賠償20年;但是60周歲以上的,不超過15年,年滿70周歲的,不超過5年。
九、交通費。
交通費憑票支付,而且以一般交通工具為準;交通費主要是指被害人就診的交通費用,及因行動不便和需要人照顧時,陪護人員的交通費。交通費票據(jù)還應與就診時間、地點人數(shù)吻合。
十、住宿費。
十一、精神損害撫慰金。
《人身損害賠償案件司法解釋》第18條規(guī)定,受害人或者死者近親屬遭受精神損害的,適用《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》予以確定。《醫(yī)療事故處理條例》第50條第11項規(guī)定:精神損害撫慰金按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的,賠償年限不超過6年,造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。
司法實踐中,精神損害賠償請求主體,即賠償權利人限于直按受害人,例如,盡管腦癱患兒的父母、處于植物狀態(tài)患者的親屬都承受巨大的精神痛苦,但卻無權主張精神損害賠償。
十二、營養(yǎng)費。
這是《人身損害賠償案件司法解釋》規(guī)定特有的賠償項目。司法實踐中,患者主張此項費用需要醫(yī)療機構出具的病人需要加強營養(yǎng)的治療意見。
十三、死亡賠償金。
這也是《人身損害賠償案件司法解釋》規(guī)定特有的賠償項目。
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