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工傷申請表申請事項

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-20 · 892人看過

工傷認定申請表如何填寫申請事項

填表說明:

1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。

2、申請人為用人單位的,在首頁申請人處加蓋單位公章。

3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。

4、診斷時間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。

5、受傷害經(jīng)過簡述,應寫明事故發(fā)生的時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應寫明在何單位從事何種有害作業(yè),起止時間,確診結果。

6、申請人提出工傷認定申請時,應當提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明書,或者依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關系的證明。

7、申請事項欄,應寫明受傷害職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認定申請并簽字。

8、用人單位意見欄,應簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。

9、社會保險行政部門審查資料和受理意見欄,應填寫補正材料或是否受理的意見。

10、此表一式二份,社會保險行政部門、申請人各留存一份。

相關知識:

工傷認定的情形

職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的

(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的

(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的

(四)患職業(yè)病的

(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明

(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。(新工傷保險條例全文(2011年1月1日起施行,受到機動車事故傷害的,還應該增加關于非法駕駛的問題,這種問題一般駕駛二輪摩托車居多,對于非法駕駛(無證駕駛的)的,達到交通肇事程度的,不予認定工傷。

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

這是一條法律上的兜底條款規(guī)定,由于工傷事故的復雜性和不確定性不僅需要專門的法律、行政法規(guī)的規(guī)范性強制性規(guī)定,也需其他法律法規(guī)做出相應調整,對于法律、行政法規(guī)規(guī)定為工傷的其他情形,也應當納入本條例調整的工傷范疇中?!?/p>

以上就是律霸網(wǎng)小編為大家整理的相關內(nèi)容。綜上所述,工傷認定需要通過一定的手續(xù)。想要取得工傷保險金,一般應當先提交相關的工傷認定申請表以及有事實依據(jù)的醫(yī)院費用單據(jù)。如還有其他疑問,歡迎在線咨詢。

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甘肅衡軒律師事務所

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王峪茹律師,畢業(yè)于甘肅政法大學國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè),經(jīng)濟學學士。獲得初級會計電算化、證券從業(yè)資格、英語六級、律師執(zhí)業(yè)資格等專業(yè)資格證書。

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