非法行醫(yī)與損害之間的因果關(guān)系如何確定

《刑法》第336條第1款規(guī)定了三個量刑幅度標準，法條原文分別以“情節(jié)嚴重”、“嚴重損害就診人身體健康”、“造成就診人死亡”作為決定量刑幅度的前提要件。

從結(jié)果加重犯的角度來理解非法行醫(yī)行為與結(jié)果之間的因果關(guān)系。

所謂結(jié)果加重犯又叫加重結(jié)果犯，是指法律上規(guī)定的一個犯罪行為，由于發(fā)生了嚴重結(jié)果而加重其法定刑的情況，結(jié)果加重犯的成立條件是：

(1)行為人必須實施了基本犯罪行為，且對于犯罪行為造成的加重結(jié)果沒有故意；例如，某甲沒有取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的情況下，開設(shè)門診從事診療活動已10年之久，2001年10月份的一天，某甲在為某乙接生時，盲目使用催產(chǎn)素，導致產(chǎn)婦宮腔壓力異常增大，羊水進入破裂血管，形成羊水栓塞、急性心肺功能衰竭死亡，胎兒宮內(nèi)窘迫死亡。該案中某甲實施了非法行醫(yī)的基本犯罪行為，長期從事非法行醫(yī)診療活動，這是構(gòu)成非法行醫(yī)犯罪的前提條件，也是構(gòu)成結(jié)果加重犯的前提條件。

(2)基本犯罪行為造成了加重后果，基本犯罪與加重后果之間存在因果關(guān)系；所謂加重結(jié)果是指法律規(guī)定超出基本犯罪的罪責范圍的結(jié)果。就該案而言，某乙的死亡就是加重結(jié)果，因為某乙的死亡已經(jīng)超出了某甲非法行醫(yī)的犯罪故意，同時又是某甲非法行醫(yī)行為所導致引發(fā)，與某甲的非法行醫(yī)行為有著必然的因果關(guān)系。刑法之所以要追究犯罪行為人對超出基本犯罪故意的加重結(jié)果的刑事責任，就是因為基本行為與加重結(jié)果之間存在因果關(guān)系。追究刑事責任不能脫離因果關(guān)系，拋開因果關(guān)系去辦案，就可能發(fā)生主觀歸罪的偏頗。假如該案中某乙在家自行生產(chǎn)因為大出血、昏迷后被送至某甲處搶救無效死亡，且某乙的死亡與某甲的行為沒有直接的因果關(guān)系，則某甲對某乙的死亡結(jié)果就不應(yīng)承擔刑事責任。

(3)非法行醫(yī)行為人對于加重結(jié)果主觀上有罪過，也就是說非法行醫(yī)行為人對造成就診人身體的傷害、死亡的加重后果發(fā)生可能預見。如果說基本犯罪與加重結(jié)果之間存在因果關(guān)系是非法行醫(yī)行為人對加重結(jié)果承擔刑事責任的客觀基礎(chǔ)，那么，非法行醫(yī)行為人主觀上的罪過便是其對加重結(jié)果承擔刑事責任的主觀基礎(chǔ)。仍以該案為例，假如某乙在某甲處順產(chǎn)一男嬰，生產(chǎn)當時母子平安，當某乙得知是久盼的男孩后，極度興奮情況下，引發(fā)心肌梗塞死亡。如此，則死亡結(jié)果便為某甲所不能預見，某甲的主觀上沒有罪過，自然也就不應(yīng)對此結(jié)果承擔法律責任。

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