工傷賠償判決范本
原告:______,性別:_____,____族,____年____月____日出生,____人, 住址:_________________,聯(lián)系電話:____________。 身份證: 被告:___________有限公司 住所: 法定代表人:___________聯(lián)系電話:______________。 訴訟請(qǐng)求: 訴訟請(qǐng)求必須具體明確,訴訟請(qǐng)求應(yīng)提出具體的數(shù)額。
一、判令被告向原告支付一次性傷殘補(bǔ)助金差額:______元;
二、判令被告向原告支付
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金______元(_____個(gè)月______元/月);
三、判令被告向原告支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金______元(_____個(gè)月_____元?月);
四、判令被告向原告支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)_____元;
五、判令被告向原告支付住院護(hù)理費(fèi)_____元;
六、判令被告向原告支付工傷醫(yī)療期工資差額:_____元及加發(fā)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_____元;以上 _____項(xiàng)金額共計(jì)為_(kāi)____元。_____至
七、本案仲裁費(fèi)及訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。 事實(shí)與理由:_____年_____月_____日,被告聘用原告于__________公司處任_____一職。_____年_____月_____日,原告發(fā)生__________事故。后于_______________醫(yī)院住院治療,__________年_____月_____日出院,住院共計(jì)_____天。_____年_____月_____日,原告的傷被鑒定為傷殘_____級(jí)。_____年_____月_____日,_____社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心做出_______________字_____號(hào)《職工因工傷(亡)待遇支付決定》,支付原告一次性傷殘補(bǔ)助金_____元。原告在受傷前的每月平均工資為_(kāi)____元。 因原告與被告就工傷待遇賠償事宜未能達(dá)成一致協(xié)議,后經(jīng)勞動(dòng)仲裁,但仍舊未能解決相關(guān)賠償事宜。為維護(hù)原告的合法權(quán)益,故今具狀訴至貴院,請(qǐng)求依法支持原告的請(qǐng)求。
此致 ________人民法院
具狀人:______________ _
____年_____月_____日
工傷賠償判決書(shū)可以自己進(jìn)行書(shū)寫(xiě),如果不會(huì)寫(xiě)字的情況下也是可以由他人進(jìn)行代寫(xiě)的,寫(xiě)好之后代寫(xiě)人,需要把內(nèi)容給當(dāng)事人聽(tīng)一遍,沒(méi)有問(wèn)題,當(dāng)事人進(jìn)行簽字或者是蓋章,然后提交給法院就可以,證據(jù)也要準(zhǔn)備的比較充分一點(diǎn)。
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