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工傷自費(fèi)醫(yī)療能報(bào)銷嗎?

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-12-19 · 1171人看過(guò)

一、工傷自費(fèi)醫(yī)療能報(bào)銷嗎?

 如果這些醫(yī)藥費(fèi)和工傷傷情治療有關(guān),也就是說(shuō)屬于合理用藥,那么應(yīng)該由單位承擔(dān);

如果是和工傷傷情治療無(wú)關(guān),則應(yīng)當(dāng)由傷者本人承擔(dān)。

如果使用工傷自費(fèi)藥的時(shí)候,醫(yī)院沒有告知患者,那么可以向工傷醫(yī)療保險(xiǎn)行政機(jī)關(guān)投訴醫(yī)院。(比如市工傷處、市醫(yī)保處)

二、工傷是否要先行自費(fèi)醫(yī)療?

勞動(dòng)者因工受傷的,醫(yī)藥費(fèi)可以由受傷職工先行墊付,也可以由用人單位墊付,法律法規(guī)只規(guī)定了工傷治療的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等由工傷保險(xiǎn)基金支付,沒有參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位支付,但沒有明確規(guī)定一定要?jiǎng)趧?dòng)者或用人單位先行墊付。工傷發(fā)生后,以搶救為重。一般情況下,由用人單位先行墊付。

工傷發(fā)生后三十日內(nèi),用人單位需向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。認(rèn)定為工傷的,工傷保險(xiǎn)基金將支付相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用,工傷基金未支付的費(fèi)用(如掛號(hào)費(fèi)等),由用人單位支付。

工傷認(rèn)定后,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)詢問(wèn)醫(yī)藥費(fèi)是誰(shuí)墊付的,如果是用人單位墊付的,工傷保險(xiǎn)基金將把該費(fèi)用直接打入用人單位的銀行賬戶(即繳納社保費(fèi)的銀行賬戶,一般是用人單位的開戶銀行賬戶),如果是工傷職工墊付的,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)則要求工傷職工提供個(gè)人銀行賬戶,工傷保險(xiǎn)基金將該費(fèi)用打入該賬戶。

三、造成一般傷害(未達(dá)到殘疾)的賠償

1、醫(yī)療費(fèi)

要求:治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)的,不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

標(biāo)準(zhǔn):由各工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

要求:住院期間。

3、交通費(fèi)、食宿費(fèi)

標(biāo)準(zhǔn):由各工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

要求:醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。

4、護(hù)理費(fèi)

標(biāo)準(zhǔn):停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。

評(píng)定傷殘后需要護(hù)理的,完全生活不能自理,按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%;

大部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;

部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%。

要求:生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),工傷職工按月享受。

5、停工留薪

標(biāo)準(zhǔn):原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

要求:停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定,但確定的部門和程序,依地方規(guī)定。

如果我們?cè)诠ぷ髌陂g發(fā)生了意外情況導(dǎo)致工傷后,是可以通過(guò)工傷保險(xiǎn)來(lái)索要賠償費(fèi)用的,同時(shí)受害人也是需要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行救治,然后也要將救治的材料以及傷殘鑒定的結(jié)果保存好,然后可以通過(guò)傷殘鑒定的結(jié)果索要賠償費(fèi)用,賠償金額根據(jù)受害人的情況確定。


工傷鑒定程序怎樣走,有哪些流程?

提出工傷待遇申請(qǐng)流程是什么

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