一、瀘州工傷醫(yī)療保險待遇包括哪些費用
工傷醫(yī)療待遇是指職工治療工傷按規(guī)定報銷醫(yī)療費用和有關補助待遇。
工傷醫(yī)療待遇主要包括:
(1)工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷。
(2)工傷職工需要住院治療的,按照當?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)批準轉外地治療的,所需交通、食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標準報銷。
(3)工傷醫(yī)療期(停工留薪期)滿后仍需治療的,或者評殘后舊傷復發(fā)的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
(4)生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
二、工傷醫(yī)療保險待遇標準是什么?
工傷保險待遇標準又稱工傷賠償標準,是指工傷職工、工亡職工親屬依法應當享受的賠償項目和標準。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。七種賠償費用和相關賠償待遇如下文。
(一)醫(yī)療費
1、要求:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
2、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條。
3、備注:用人單位沒有參加工傷保險的,不是必須到簽有服務協(xié)議的醫(yī)療機構治療。
(二)住院伙食補助費
1、標準:本單位因公出差伙食補助標準的70%. 2、要求:住院期間。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第29條第4款4、備注:單位沒有出差伙食補助標準的,參考當?shù)貒覚C關工作人員出差伙食補助金標準。
(三)交通費、食宿費
1、標準:本單位職工因公出差伙食補助標準。
2、要求:醫(yī)療機構出具診斷證明,經(jīng)辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第29條第4款。
(四)康復治療費
1、標準:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
2、法律依據(jù):《工傷保險條例》第29條第6款。
3、備注:依地方規(guī)定,康復治療需經(jīng)辦機構組織專家評定。
(五)輔助器具費
1、標準:各省、直轄市工傷輔助器具限額標準。
2、要求:因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條。
(六)停工留薪
1、標準:原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
2、要求:停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第31條。
4、備注:停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機構的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定,但確定的部門和程序,依地方規(guī)定。
(七)護理費
1、標準:(1)停工留薪期內需要護理的,由所在單位負責。(2)評定傷殘后需要護理的,完全生活不能自理,按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%;大部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%;
2、要求:生活護理費需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,工傷職工按月享受。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第31條第3款、第32條。
勞動者在工作期間、因公出差、由于工作原因、上下班期間、搶救、救災期間產(chǎn)生的傷害,都可以判定為工傷,按照我國的工傷保險規(guī)定進行賠償。我國的用人單位也應保護這類人員的合法權益進行辦理,確保工傷者的合法權益。
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