一、工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費(fèi)由用人單位承擔(dān)
解決此案焦點(diǎn)的關(guān)鍵問(wèn)題在于,對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第四款中的“在此期間”應(yīng)如何理解。《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第一款規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。第四款規(guī)定,用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān) 。 認(rèn)定工傷后,對(duì)已經(jīng)發(fā)生的治療費(fèi)用,由用人單位與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。繼續(xù)發(fā)生的住院治療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
二、工傷事故鑒定程序和有關(guān)工傷賠償的法律規(guī)定
1、 按工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定,工傷發(fā)生后要做兩件事,即工傷及傷殘等級(jí)的認(rèn)定和鑒定,這分別需要兩個(gè)程序和兩個(gè)部門(mén)完成。 其中工傷的認(rèn)定特別重要。工傷手指骨折賠償標(biāo)準(zhǔn)是沒(méi)有對(duì)應(yīng)的,對(duì)應(yīng)的只有傷殘認(rèn)定結(jié)果。
2、 你可以依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定,你應(yīng)當(dāng)盡快,在發(fā)生事故傷害后30日內(nèi),向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。單位是不會(huì)那么積極的甚至根本就不想申報(bào)。按規(guī)定勞動(dòng)者個(gè)人是可以申報(bào)的。
3、申請(qǐng)工傷認(rèn)定申請(qǐng)按規(guī)定要提交下列材料: ——工傷認(rèn)定申請(qǐng)表; ——與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料; ——醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)。 ——工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
4、工傷認(rèn)定是決定下一步是否能享受工傷保險(xiǎn)及其待遇的重要一步,要抓緊去做。按規(guī)定勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。
5、按工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定,單位未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。賠償多少,要按勞動(dòng)能力鑒定的等級(jí)確定。
6、 要提醒你的是,按規(guī)定職工因工作遭受事故傷害需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。別讓單位侵害了你們的合法權(quán)益。
7、《工傷保險(xiǎn)條例》 工傷保險(xiǎn)待遇 第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。 治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定。 職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。 工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
綜上所述,參保的員工在工傷認(rèn)定之前住院治療的費(fèi)用應(yīng)該由用人單位承擔(dān)。工傷認(rèn)定下來(lái)后的一切費(fèi)用應(yīng)該一起結(jié)算由用人單位承擔(dān)。在作工傷認(rèn)定前需要提交相關(guān)的材料。
工傷認(rèn)定是有一個(gè)時(shí)間期限的,所以無(wú)論是用人單位還是勞動(dòng)者自己本人亦或者是當(dāng)事人的親屬等,都應(yīng)該在這個(gè)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行工傷認(rèn)定,這樣也能夠讓自己更早的獲得賠償金,也能夠防止其他的麻煩產(chǎn)生,工傷認(rèn)定是很重要的。
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