工傷保險(xiǎn)是基本的社會(huì)保險(xiǎn),單位為職工繳納后,這筆錢集中起來(lái),存放到工傷保險(xiǎn)基金賬戶中。在有關(guān)工傷的賠償項(xiàng)目中,很多都是由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)的。單位支付的范圍比較小,僅限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等。那么,工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目有哪些?下面我們通過本文做個(gè)大致了解。
一、工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目有哪些?
工傷保險(xiǎn)基金用于下列支出:
1、工傷保險(xiǎn)待遇支出,即用于參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工個(gè)人待遇方面的支出,包括工傷職工的醫(yī)療費(fèi)、生活護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、輔助器具配置費(fèi)、康復(fù)性治療費(fèi),職工因工死亡后其親屬?gòu)慕?jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金等。
2、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用,指在勞動(dòng)能力鑒定過程中,聘請(qǐng)醫(yī)療專家對(duì)工傷職工的勞動(dòng)能力進(jìn)行鑒定所支出的費(fèi)用。
3、儲(chǔ)備金支出,用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的調(diào)劑支出。
4、法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。
二、工傷保險(xiǎn)基金支出方式有哪些?
1、按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)。指對(duì)工傷醫(yī)療服務(wù)過程中的每一項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目制定價(jià)格,工傷職工在享受醫(yī)療服務(wù)時(shí),逐一對(duì)服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)或計(jì)費(fèi),然后由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定向工傷職工或醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)償付費(fèi)用。
2、按服務(wù)單元付費(fèi)。指將服務(wù)的過程按照一個(gè)特定的參數(shù)劃分為相同的部分,每一個(gè)部分成為一個(gè)服務(wù)單元,例如,一個(gè)門診人次、一個(gè)住院人次和一個(gè)住院床位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)歷史資料及其他因素制定出平均服務(wù)單元費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),然后由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)單元進(jìn)行償付。
3、按人頭付費(fèi)。指社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月或每年按醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的人數(shù)和規(guī)定收費(fèi)定額預(yù)付給服務(wù)提供方一筆固定的費(fèi)用,在此期間,供方提供服務(wù)協(xié)議規(guī)定范圍內(nèi)的一切醫(yī)療、康復(fù)服務(wù),不再收費(fèi)。
4、按病種收費(fèi)。指根據(jù)國(guó)際疾病分級(jí)法,將住院人病癥按診斷、年齡、性別等分為若干組。每組又根據(jù)疾病的輕重程度及有無(wú)合并癥、并發(fā)癥分為幾級(jí),對(duì)每一組不同級(jí)別,都制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)償付費(fèi)用,按這種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)該組某疾病的治療全過程一次性向醫(yī)療機(jī)構(gòu)償付。
屬于工傷保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具配置費(fèi)用,應(yīng)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照服務(wù)協(xié)議的規(guī)定及時(shí)結(jié)算并支付費(fèi)用;要規(guī)定結(jié)算程序、明確結(jié)算期限、簡(jiǎn)化結(jié)算手續(xù),提高社會(huì)化管理服務(wù)水平。協(xié)議機(jī)構(gòu)要配備相應(yīng)的人員,負(fù)責(zé)核算工傷職工的有關(guān)費(fèi)用,按協(xié)議規(guī)定提供費(fèi)用結(jié)算所需的有關(guān)材料。
由此可見,工傷保險(xiǎn)基金的設(shè)立就是為了保障受傷職工能夠拿到該有的賠償,工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目有傷殘津貼、傷殘補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、工傷鑒定費(fèi)用及康復(fù)費(fèi)用等。工傷保險(xiǎn)基金在進(jìn)行賠付的時(shí)候,會(huì)根據(jù)職工的工傷等級(jí)確定賠償項(xiàng)目的具體金額,然后打到職工的社??ㄖ?。
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