【為您推薦】江岸區(qū)律師 ? 泗陽縣律師 ? 雙流縣律師 ? 北流市律師 ? 天河區(qū)律師 ? 團風(fēng)縣律師 ? 武昌區(qū)律師 ??

隨著我國醫(yī)療機構(gòu)的快速發(fā)展，很多人都開始購買醫(yī)療保險，因為我們都知道，如果生病住院，就可以享受醫(yī)療保險給我們帶來的待遇。關(guān)于那些城鎮(zhèn)戶口的人們辦理的醫(yī)保也是城鎮(zhèn)的，如果生病住院，那么對于城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷范圍是怎樣的就會很關(guān)心。下面就跟小編一起來了解一下。

一、根據(jù)相關(guān)規(guī)定城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍

1、住院治療的醫(yī)療費用;

2、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;

3、符合規(guī)定的其他費用。

社會醫(yī)療保險報銷辦法各地有一定差異。住院才可以享受報銷，且個人首付一部分(各地城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍不同，根據(jù)醫(yī)院級別)，其余部分分幾類藥，有些藥物不能全額報銷，比較復(fù)雜，皮膚病不住院的話，報銷不了。

住院的話，住院登記前出示醫(yī)保卡或社?？?，住院期間，醫(yī)生會盡量開社保范圍內(nèi)的藥品進行治療，出院結(jié)帳時，醫(yī)院收費處會按醫(yī)院等級給予一定比例的報銷。(比如說：住院共花了3000元，除掉自費項目外，剩余部分藥費，按醫(yī)院等級按比例來報銷，三級甲等按70%報銷，二級醫(yī)院按80%報銷，各省各地區(qū)規(guī)定不一，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍要看具體地區(qū)的規(guī)定)

二、門診報銷流程：

攜帶資料：

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫(yī)療機構(gòu)三級或二級醫(yī)院的?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;

4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件;

5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

6、定點藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

7、如代辦則提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應(yīng)報銷金額。

三、住院報銷流程：

1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。

住院時個人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費2000元，出院結(jié)帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不得納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)，超過時限的其其醫(yī)療費自負。

2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔：

三級醫(yī)院1000元，二級醫(yī)院600元，一級醫(yī)院400元。在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費累計計算。

3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的，須經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見，由所在單位填報申請表，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構(gòu)批準后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

4、在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時，各定點醫(yī)療機構(gòu)會按照相關(guān)政策計算報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額，其報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

一般我們就醫(yī)地區(qū)不一樣，選擇了醫(yī)療保險機構(gòu)不一樣，就會導(dǎo)致城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷范圍就有所不同。只有住院才可以享受報銷，而且必須自己先付一部分，剩下的則由醫(yī)療保險機構(gòu)和個人按照醫(yī)保比例進行報銷。參保人員用一號攜帶相關(guān)資料到醫(yī)療報銷窗口，只要是報銷范圍相關(guān)人員即可為我們報銷。

怎么辦理醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移手續(xù)?

天津市基本醫(yī)療保險繳納比例

大額醫(yī)療保險的報銷比例怎么算?