檢 不訴[　]號(hào)
　　（一）被不起訴人基本情況
包括被不起訴人姓名，性別，年齡，出生年月日，出生地，身份證號(hào)碼，民族，文化程度，職業(yè)或工作單位及職務(wù)（國(guó)家工作人員利用職權(quán)的犯罪，應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明犯罪期間在何單位任何職務(wù)），住址，身份證號(hào)碼，是否受過(guò)刑事處罰，采取強(qiáng)制措施的種類(lèi)、時(shí)間、決定機(jī)關(guān)。
　?。ǘ┺q護(hù)人基本情況， 包括姓名、單位、通信地址
　　（三）案由和案件來(lái)源
　　如果是公安機(jī)關(guān)偵查終結(jié)的案件，寫(xiě)明姓名、案由、案件來(lái)源，如“被不起訴人***盜竊一案，由***公安局偵查終結(jié)向本院移送起訴。”
　　如果是本院偵查終結(jié)的案件，寫(xiě)明姓名、案由、案件來(lái)源，如“被不起訴人***貪污一案，由本院依法偵查終結(jié)?！?br />　　如果是上級(jí)人民檢察院移交起訴的或者因?qū)徟?a href='http://m.shkps.cn/guanxia/3.html' target='_blank' data-horse>管轄的變更由同級(jí)法院移送審查起訴的，寫(xiě)明姓名、案由、案件來(lái)源，如“被不起訴人***盜竊一案，由***公安局偵查終結(jié)，經(jīng)***人民檢察院交由本院審查起訴”或“被不起訴人***盜竊一案，由***公安局偵查終結(jié)，***人民檢察院提起公訴，***人民法院經(jīng)***人民法院轉(zhuǎn)至本院審查起訴……”
　?。ㄋ模┌讣聦?shí)情況
　　根據(jù)《刑事訴訟法》第140條第4款和第142條第1款、第2款作出的三種不起訴，分別寫(xiě)明：
　　1、如果是根據(jù)《刑事訴訟法》第15條規(guī)定決定不起訴的，應(yīng)簡(jiǎn)要寫(xiě)明案件事實(shí)及刑事訴訟法第15條規(guī)定的情形之一。
　　2、如果是根據(jù)《刑事訴訟法》第140條第4款決定不起訴的，應(yīng)簡(jiǎn)要寫(xiě)明經(jīng)補(bǔ)充偵查仍然證據(jù)不足，不符合起訴條件的理由。
　　3、如果是根據(jù)《刑事訴訟法》第142條第2款的規(guī)定不起訴的，應(yīng)簡(jiǎn)要寫(xiě)明案件事實(shí)和認(rèn)定“犯罪情節(jié)輕微，依刑法規(guī)定不需要判處刑罰或免除刑罰”的根據(jù)。
　?。ㄎ澹┎黄鹪V理由、法律根據(jù)和決定事項(xiàng)
　　本院認(rèn)為，……（以下用準(zhǔn)確精煉語(yǔ)言概述行為性質(zhì)，情節(jié)，危害結(jié)果，法律責(zé)任。如果是《刑事訴訟法》第142條第2款規(guī)定不起訴的，要寫(xiě)明觸犯的刑法條款（如被不起訴人的行為觸犯了《中華人民共和國(guó)刑法》第***條的規(guī)定），并寫(xiě)明犯罪情節(jié)輕微，依刑法規(guī)定不需要判處刑罰或免除刑罰”的情形，依照《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第142條第2款的規(guī)定，決定對(duì)***不起訴。
　　（六）告知事項(xiàng)
　　對(duì)于根據(jù)《刑事訴訟法》第142條第2款規(guī)定不起訴的，被不起訴人如果不服不起訴決定，可以自收到本決定書(shū)后X日以?xún)?nèi)向本院申訴。
　　被害人如果不服不起訴決定，可以自收到本決定書(shū)后X日以?xún)?nèi)向上一級(jí)人民檢察院申訴，請(qǐng)求提起公訴。被害人也可以不經(jīng)申訴，直接向人民檢察院起訴。檢察員年　 月　 日　?。ㄔ河。?