申請人：________________
　　住所：__________________
　　法定代表人：____________　職務(wù)：____________　電話：_______
　　委托代理人：____________　工作單位：________　性別：_______　年齡：_____　職務(wù)：_____　電話：________
　　被申請人：______________
　　住所：__________________
　　法定代表人：____________　職務(wù)：____________　電話：_______
　　委托代理人：____________　工作單位：________　性別：_______　年齡：______　職務(wù)：____　電話：_________
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　　仲裁請求：
???（1）裁決被申請人因其違約行為向申請人支付貨款_________元和經(jīng)濟損失__________元；
???（2）仲裁費用由被申請人負擔。
　　事實與理由：……（事實經(jīng)過）……（要求被申請人承擔責(zé)任的理由）
???此致
_________仲裁委員會
???附：1．_____________
???????2．_____________
?
???注：
???仲裁申請書，是爭議一方當事人為維護自己合法權(quán)益，根據(jù)仲裁協(xié)議的規(guī)定，將已經(jīng)發(fā)生的爭議提請仲裁機構(gòu)仲裁的書面請求。
???仲裁申請書一般由首部、正文、結(jié)尾三部分構(gòu)成：
???第一部分，首部。一般包括：
???①標題。寫明“仲裁申請書”即可。
???②仲裁機構(gòu)名稱（也可寫在 文尾），如：致中國國際經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會。
???③申訴人、被訴人名稱、地址、法人代表、通訊號碼。
???第二部分，正文。主要內(nèi)容有：
???①案由及仲裁依據(jù)（仲裁協(xié)議書或合同中的仲裁條款）。
???②申訴人要求。即賠償金額、仲裁費用等。
???③事實、爭議及索賠理由。要引用合同原文有關(guān)規(guī)定、檢驗材料，敘述被訴人違約事實，交涉過程，估算經(jīng)濟損失或其他損失。
???第三部分，結(jié)尾。一般包括：
???①指定仲裁員申明。
???②附件。包括與申請仲裁有關(guān)的全部材料的復(fù)印件。
???③落款。包括申訴人或授權(quán)代表署名、簽章、日期。
???仲裁申請書寫作時應(yīng)注意如下幾點：第一，事實清楚。第二，理由充分。第三，語言平緩。