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寧波
行政上訴狀（行政案件的法人、其他組織或行政機關(guān)提出上訴用）
????上訴人名稱：___________________________________________________
住所地：_______________________________________________________
法定代表人（或代表人）姓名：________ 職務(wù)：____________________
電話：____________________
企業(yè)性質(zhì)：___________________ 工商登記核準號：_________________
經(jīng)營范圍和方式：_______________________________________________
開戶銀行：______________________ 賬號：________________________
被上訴人名稱：_________________________________________________
所在地址：_____________________________________________________
法定代表人（或代表人）姓名：___________________ 職務(wù)：_________
電話：____________________________
上訴人因__________一案，不服_________人民法院 年 月 日（ ）字第 號行政判決（或裁定），現(xiàn)提出上訴。
上訴請求：_____________________________________________________
上訴理由：_____________________________________________________
_____________________________________________________
此致
___________人民法院
上訴人：
年 月 日
附：本上訴狀副本 份。
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