在有些工作中，難免遇到一些危險(xiǎn)的情況，雖然已經(jīng)很注意了，但是還是受到了傷害。這時(shí)候，很多人就需要認(rèn)定工傷，為自己爭(zhēng)取應(yīng)有的權(quán)益，獲得賠償。最近，就有不少向律霸網(wǎng)小編咨詢(xún)個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)書(shū)寫(xiě)問(wèn)題的。很多人表示自己第一次遇到這樣的情況，不太清楚怎么寫(xiě)個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)。

那么，律霸網(wǎng)小編就來(lái)展示一下工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)的范本吧。

申請(qǐng)人：xxx，性別x，xx年xx月x日出生，民族x，籍貫，住xxx市xxx街，身份證號(hào)碼：xxx，是xx公司職工。聯(lián)系電話xxxxx。

被申請(qǐng)人：xx公司，地址：xxxxxxx。

法定代表人：xxx任xx職務(wù)

聯(lián)系電話：xxxxxx

請(qǐng)求事項(xiàng)：

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人是xxx公司職工，于xxxx年xx月被進(jìn)入該公司，在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時(shí)間，發(fā)生xx工作事故，致使申請(qǐng)人xx部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在xx市xx醫(yī)院治療，診斷為xx，現(xiàn)已住院治療xx個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xx元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

xx縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請(qǐng)人(簽字)：xx

xxxx年xx月xx日

請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在xxx(時(shí)間)受傷為工傷。

接下來(lái)，律霸網(wǎng)小編再來(lái)說(shuō)明一下需要注意的事項(xiàng)。

1、工傷職工基本信息：姓名、性別，年齡、地址、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、所在單位名稱(chēng)、工作崗位、參加工作時(shí)間、申請(qǐng)工傷時(shí)間、事故時(shí)間、受傷害部位、受傷經(jīng)過(guò)等。傷害部位一欄填寫(xiě)受傷的具體部位。

2、用人單位基本信息：?jiǎn)挝幻Q(chēng)、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話以及用人單位意見(jiàn)等。

3、勞動(dòng)保障行政部門(mén)審查資料情況和受理意見(jiàn)。

4，必須要在合同時(shí)間范圍內(nèi)并且及時(shí)申報(bào)。

5、鋼筆或簽字筆填寫(xiě)，字體工整清楚無(wú)涂改。申請(qǐng)人為用人單位或工會(huì)組織的，在名稱(chēng)處加蓋公章。事業(yè)單位職工填寫(xiě)職業(yè)類(lèi)別，企業(yè)職工填寫(xiě)工作崗位（或工種）類(lèi)別。

6、受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述，應(yīng)寫(xiě)清事故時(shí)間、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。

想必大家看了上面的說(shuō)明之后，對(duì)個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)的書(shū)寫(xiě)有了一定的了解。大家在遇到受工傷的情況時(shí)，一定不要過(guò)于著急，需要盡快冷靜下來(lái)，好好地配合治療，并且積極地尋求合法合理的途徑維護(hù)自己應(yīng)有的權(quán)益，并爭(zhēng)取合理的賠償。最后，律霸網(wǎng)小編希望大家能在日常生活、工作中多多注意安全。

以上內(nèi)容就是關(guān)于個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)的相關(guān)回答，如果現(xiàn)實(shí)生活中您或您的家人朋友們遇到了這方面的困擾，可以直接找所在地人民法院或公安機(jī)關(guān)，直接起訴或報(bào)警立案，或者在第一時(shí)間找律霸網(wǎng)專(zhuān)業(yè)律師在線圖文咨詢(xún)或電話咨詢(xún)。