職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定

中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)（GB／T16180-1996）

國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局1996年3月14日發(fā)布

1996年10月1日實(shí)施

職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定是指有關(guān)授權(quán)機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因工負(fù)傷或患職業(yè)病后，于國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿時(shí)通過醫(yī)學(xué)檢查對(duì)傷殘失能程度做出的判定結(jié)論。

1 范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定原則和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于職工在職業(yè)活動(dòng)中因工負(fù)傷和因職業(yè)病致殘程度的鑒定。

2 引用標(biāo)準(zhǔn)

下列標(biāo)準(zhǔn)所包含的條文，通過在本標(biāo)準(zhǔn)中引用而構(gòu)成為本標(biāo)準(zhǔn)的條文。本標(biāo)準(zhǔn)出版時(shí)，所示版本均為有效。所有標(biāo)準(zhǔn)都會(huì)被修訂，使用本標(biāo)準(zhǔn)的各方應(yīng)探討使用下列標(biāo)準(zhǔn)最新版本的可能性。

GB3231-82 職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

GB3233-82 職業(yè)性慢性二硫化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

GB4854-84 校準(zhǔn)純音聽力計(jì)用的標(biāo)準(zhǔn)零級(jí)

GB7341-87 聽力計(jì)

GB7582-87 聲學(xué) 耳科正常人的氣導(dǎo)聽聞與年齡和性別的關(guān)系

GB7583-87 聲學(xué)純音氣導(dǎo)聽閾測(cè)定保護(hù)聽力用

GB7795-87 職業(yè)性急性電光性眼炎(紫外線角膜結(jié)膜炎)診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

GB7798-87 職業(yè)性鉻鼻病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

GB8280-87 外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

GB8281-87 外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

GB8282-87 放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

GB8283-87 放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

GB8284-87 內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

GB11502-89 職業(yè)性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

GB11512-89 職業(yè)性三硝基甲苯白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

GB11533-89 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表

3 總則

3.1判斷依據(jù)

本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)傷病者于醫(yī)療期滿時(shí)的器官損傷、功能障礙及其對(duì)醫(yī)療與護(hù)理的依賴程度，適當(dāng)考慮了由于傷殘引起的社會(huì)心理因素影響，對(duì)傷殘程度進(jìn)行綜合判定分級(jí)。

3.1.1器官損傷是工傷的直接的后果，但職業(yè)病不一定有器官缺損。

3.1.2功能障礙工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴(yán)重程度有關(guān)，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。對(duì)功能障礙的判定，應(yīng)以醫(yī)療期滿后的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)，根據(jù)評(píng)殘對(duì)象逐個(gè)確定。

3.1.3醫(yī)療依賴指?jìng)?、病致殘后，于醫(yī)療期滿后仍然不能脫離治療者。

3.1.4護(hù)理依賴指?jìng)⒉≈職堈咭蛏畈荒茏岳硇枰蕾囁俗o(hù)理者。生活自理范圍主要包括下列五頂：

a)進(jìn)食；

b)翻身；

c)大、小便；

d)穿衣、洗漱；

e)自我移動(dòng)。

護(hù)理依賴的程度分三級(jí)：

a)完全護(hù)理依賴指生活不能自理，上述五項(xiàng)均需護(hù)理者。

b)大部分護(hù)理依賴指生活大部不能自理，上述五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者。

c)部分護(hù)理依賴指部分生活不能自理，上述五項(xiàng)中一項(xiàng)需要護(hù)理者。

3.1.5心理障礙一些特殊殘情，在器官缺損或功能障礙的基礎(chǔ)上雖不造成醫(yī)療依賴，但卻導(dǎo)致心理障礙或減損傷殘者的生活質(zhì)量，在評(píng)定殘情時(shí)，應(yīng)適當(dāng)考慮這些后果。

3.2 門類劃分

按照臨床醫(yī)學(xué)分科和各學(xué)科間相互關(guān)聯(lián)的原則，本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)殘情的判定劃分為五個(gè)門類。

3.2.1 神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門。

3.2.2 骨科、整形外科、燒傷科門。

3.2.3 眼科、耳鼻喉科、口腔科門。

3.2.4 普外科、胸外科、泌尿生殖科門。

3.2.5 職業(yè)病內(nèi)科門。

3.3 條目劃分

本標(biāo)準(zhǔn)按照上述五個(gè)門類，以附錄B(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)表B1～B5及1～10級(jí)分級(jí)系列，根據(jù)傷殘的類別和殘情的程度劃分傷殘條目，共列出殘情470條。

3.4 等級(jí)劃分

根據(jù)條目劃分原則，以及工傷、職業(yè)病致殘?jiān)斐墒艿那闆r，將殘情級(jí)別分為1～10級(jí)。最重為第1級(jí)，最輕為第10級(jí)。有的類型可以不足10級(jí)。對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)未列載的個(gè)別傷殘情況，可根據(jù)上述原則，參照本標(biāo)準(zhǔn)中相應(yīng)等級(jí)進(jìn)行評(píng)定。

3.5 晉級(jí)原則

對(duì)于同一器官或系統(tǒng)多處損傷，或一個(gè)以上器官同時(shí)受到損傷者，應(yīng)先對(duì)單項(xiàng)傷殘程度進(jìn)行鑒定。如幾項(xiàng)傷殘等級(jí)不同，以重者定級(jí)；兩項(xiàng)以上等級(jí)相同，最多晉升一級(jí)。

3.6 重新鑒定

如在國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期期滿時(shí)進(jìn)行過工傷及職業(yè)病致殘程度的鑒定，但有可能進(jìn)行性加重或有可能進(jìn)行進(jìn)一步的治療者，應(yīng)按國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)的要求，對(duì)殘情重新進(jìn)行鑒定。

3.7 工傷、職業(yè)病的證明

屬于工傷者必須持有當(dāng)?shù)?a href='http://m.shkps.cn/laodong/115.html' target='_blank' data-horse>勞動(dòng)部門的證明，職業(yè)病必須是經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)具有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，方才有效。

3.8 對(duì)原有傷殘及合并癥的處理

如受工傷損害的器官原有傷殘和疾病史，或工傷及職業(yè)病后出現(xiàn)合并癥其致殘等級(jí)的評(píng)定，以醫(yī)療期滿時(shí)本次實(shí)際的致殘結(jié)局為依據(jù)。

4 分級(jí)原則

4.1 一級(jí)

器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全或大部分不能自理。

4.2 二級(jí)

器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。

4.3 三級(jí)

器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理。

4.4 四級(jí)

器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理者。

4.5 五級(jí)

器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。

4.6 六級(jí)

器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。

4.7 七級(jí)

器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。

4.8 八級(jí)

器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，有醫(yī)療依賴，生活能自理者。

4.9 九級(jí)

器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者。

4.10 十級(jí)

器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者。

5 各門類工傷、職業(yè)病致殘分級(jí)判定基準(zhǔn)

5.1 神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門

5.1.1智能減退分級(jí)

a)極重度智能減退

1)IQ低于25；

2)語言功能缺失；

3)生活完全不能自理。

b)重度智能減退

1)IQ25～39；

2)語言功能嚴(yán)重受損，不能進(jìn)行有效的語言交流；

3)生活不能自理。

c)中度智能減退

1)IQ40～54；