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寧波
[人身保險] 本案保險合同中的免責條款是否具有效力
「案情」
陳某系福建省永定縣龍?zhí)吨袑W學生。2002年8月31日，陳某付給龍?zhí)吨袑W保險費19元。龍?zhí)吨袑W作為投保人與中國太平洋人壽保險股份有限公司龍巖中心支公司簽訂了人身和醫(yī)療保險格式合同。合同對保險公司的免責事由作出約定，即“被保險人支出的醫(yī)療、醫(yī)藥費用中依法應由第三者賠償的部分，保險人不負給付保險金責任，但肇事者逃逸或無賠償能力的除外”。被保險人為包括陳某在內的397人。2002年10月14日，陳某在乘坐三輪摩托車時，被大貨車撞傷。陳某被撞傷后，即被送入龍巖市人民醫(yī)院治療。在此期間，肇事方賠償陳某醫(yī)療費50657元。出院后，陳某以保險合同為據將保險公司告上法庭，要求其承擔支付保險金的責任。訴訟中，保險公司以保險合同中已約定的免責條款為由，不同意承擔支付保險金的責任。
「審判」
人民法院審理后認為，龍?zhí)吨袑W作為投保人為原告陳某同被告保險公司簽訂的保險合同合法、有效。在保險期間內，原告被撞傷，有權依合同約定要求被告賠付醫(yī)療保險金。訴訟中，被告以保險合同中約定的免責條款為由主張抗辨。但該格式條款違反了訂立合同時應遵循的公平原則，因而無效。據此，新羅區(qū)法院判決被告保險公司應限期給付原告陳某意外傷害醫(yī)療保險金3000元，住院醫(yī)療保險金7492. 48元。
「評析」
本案的焦點是保險合同中的免責條款是否具有效力。從法理上而言，合同是當事人之間的法律，依法成立的合同不能隨意變更、解除。但是，違法法律強制性規(guī)定的合同條款，不具有約束力?！吨腥A人民共和國保險法》第68條規(guī)定，人身保險的被保險人因第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘或者疾病等保險事故的，保險人向被保險人或受益人給付保險金后，不得享有向第三者追償的權利。但被保險人或者受益人仍有權向第三者請求賠償。由此可見，法律賦予了被保險人在發(fā)生保險事故后，享有同時向侵權人和保險公司要求賠付的權利。作為法定權利，其不能被隨意剝奪。為此，合同法第40條規(guī)定，提供格式條款一方免除其責任、加重對方責任、排除對方主要權利的，該條款無效。本案保險公司作為格式合同的提供方，應本著公平合理原則確定雙方的權利義務，但保險公司在免責條款中排除了陳某在獲得侵權人的賠償后，依法仍享有的向保險人要求支付保險金的權利，故而該條款無效，對合同當事人不具有法律效力。陳某仍然有權要求保險公司支付約定的醫(yī)療保險金。
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