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錯用止痛藥物致患者死亡 兩醫(yī)院擔責賠償28萬

作者： 石中原、閔二亭 ?發(fā)布時間： 2007-12-12 文章錄入：成都李剛律師網(wǎng)

中國法院網(wǎng)訊 安徽省界首市一患者腹部疼痛入住醫(yī)院后，因被錯誤使用止痛藥物，導致病情加重，經(jīng)三次手術后死亡，引發(fā)醫(yī)療損害賠償糾紛。案經(jīng)兩級法院審理，近日安徽阜陽中院作出終審判決，由兩被告醫(yī)院共同承擔民事賠償28.13萬余元。

2005年4月7日，界首市居民蔡收（化名）因腹部劇烈疼痛趕往界首市A醫(yī)院就診。醫(yī)生經(jīng)診斷認為存在急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性闌尾炎、急性胃炎等多種疾病可能性，蔡收即住院治療。

醫(yī)生為蔡收進行抗炎補液，對癥治療過程中，為減輕蔡收的痛苦，為其使用了“強痛定”、“杜冷丁”止痛藥物。次日，蔡病情加重，該院為其手術。術后診斷結論為，腸系膜靜脈血栓形成，小腸缺血壞死。且其小腸術后不足100公分。

當月12日，蔡收病情再次加劇。醫(yī)院為其第二次手術。三日后，該院經(jīng)會診建議蔡到上級醫(yī)院治療。同年5月6日，蔡出院后隨即轉入蚌埠某醫(yī)院治療。四日后又轉回界首市B醫(yī)院治療。

同年7月2日，蔡收又轉至太和縣蔡廟鎮(zhèn)C醫(yī)院治療。期間，該院為蔡進行造瘺口還納術。當月23日，蔡出院。又于次日入住界首市B醫(yī)院。

2005年9月3日，蔡收向法院提起訴訟，以界首市A醫(yī)院為其治療過程中存在過錯為由，請求法院判令賠償。訴訟過程中該醫(yī)院申請醫(yī)院無過錯鑒定。經(jīng)湖北某醫(yī)學鑒定中心鑒定后，得出結論認為：蔡收作為急腹癥患者，入院觀察期間，接治醫(yī)院在疾病診斷尚不明確時，使用強止痛藥物，違反了醫(yī)療原則，不利于疾病的及時診斷和治療，屬醫(yī)療過錯。同年10月9日，蔡收死亡。該案被中止訴訟。

2006年5月22日，蔡收的母親、妻子、兒女四人作為原告，參與該案訴訟，并要求被告界首市A醫(yī)院賠償其損失38萬元。界首市A醫(yī)院在舉證期限內，申請法院追加蔡廟鎮(zhèn)C醫(yī)院為被告參加訴訟。同年6月26日，蔡廟鎮(zhèn)C醫(yī)院又申請對其醫(yī)院在醫(yī)療過程是否存在過錯進行委托鑒定。

經(jīng)法院委托湖北某醫(yī)學鑒定中心鑒定后認為，蔡收第一次入住界首市A醫(yī)院時，因該院醫(yī)療過失，致蔡收出現(xiàn)明顯腹膜炎、中毒性休克方進行手術治療，最終因腸壞死而進行腸管切除，并出現(xiàn)腸瘺，短腸綜合癥。因此，蔡收入住蔡廟鎮(zhèn)C醫(yī)院時，病情已復雜、嚴重。由于上述原因，蔡收身體狀況差，存在低蛋白血癥，嚴重營養(yǎng)不良、貧血等，再次手術難免導致腸瘺的出現(xiàn)。同時認為，蔡廟鎮(zhèn)C醫(yī)院術前考慮到手術風險，給予支持營養(yǎng)等治療，并充分履行了告知患者的義務，術后處理也符合醫(yī)療常規(guī)。且在疾病未愈時，蔡收要求出院。由此得出鑒定結論為，蔡收死亡的根本原因為其自身疾病復雜，程度重，以及界首市A醫(yī)院的醫(yī)療過失所致。雖蔡廟鎮(zhèn)C醫(yī)院的手術時機選擇不當，但責任輕微，醫(yī)療過失參與度評定為5%。

法院審理查明，蔡收生前共在各家醫(yī)院住院182天，支出醫(yī)療費用2.92萬元。2007年7月一審法院根據(jù)該案事實和過錯責任歸責原則，判決被告界首市A醫(yī)院承擔原告賠償責任計25.32萬元；蔡廟鎮(zhèn)C醫(yī)院承擔賠償責任2.81萬元。

宣判后界首市A醫(yī)院不服，以蔡收死亡系自身病情危重造成。且蔡廟鎮(zhèn)C醫(yī)院為蔡收施行的手術，是造成其死亡的直接原因，故應由蔡廟鎮(zhèn)C醫(yī)院承擔主要民事賠償責任為由提起上訴。該案二審期間，雙方當事人未提供新的證據(jù)。

阜陽中院終審認為，界首市A醫(yī)院作為醫(yī)療機構，應當嚴格依照醫(yī)療原則為患者診療。但因其過失行為，使蔡收的疾病未能得到及時準確診斷和治療。對蔡收最終死亡，界首市A醫(yī)院顯然存在過錯，其醫(yī)療行為與患者死亡存在相當因果關系，應當承擔主要民事責任。蔡廟鎮(zhèn)C醫(yī)院為蔡收進行手術，因時機選擇不當，促發(fā)了患者死亡后果發(fā)生，亦存在一定醫(yī)療過錯，應承擔相應民事責任。因此界首市A醫(yī)院不應承擔民事責任的上訴理由，無事實根據(jù)和法律依據(jù)。遂于近日作出駁回上訴，維持原判的終審判決。