在線咨詢
律師在線
點(diǎn)擊咨詢
意見反饋
回到頂部
寧波
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本專業(yè)版
申請(qǐng)人：
工作單位：
用工性質(zhì)：
住址：
被申請(qǐng)人： _______________公司
地址：
勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。
具體如下：
1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月。
2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月。
3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
事實(shí)與理由：
2011年8月6日申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人的傷勢(shì)進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請(qǐng)人的組織下，申請(qǐng)人于2012年1月經(jīng)××市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。
由于被申請(qǐng)人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇，給申請(qǐng)人帶來極大的傷害。為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求！
此致
xx縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
_________年_____月_____日
附件：
1、申請(qǐng)書副本1份
2、身份證復(fù)印證一份
3、勞動(dòng)合同一份
4、醫(yī)療證實(shí)材料及相關(guān)醫(yī)藥
……
該內(nèi)容對(duì)我有幫助 贊一個(gè)
驗(yàn)證手機(jī)號(hào)
我已閱讀并同意《用戶服務(wù)協(xié)議》和《律霸隱私政策》
我們會(huì)嚴(yán)格保護(hù)您的隱私，請(qǐng)放心輸入
為保證隱私安全，請(qǐng)輸入手機(jī)號(hào)碼驗(yàn)證身份。驗(yàn)證后咨詢會(huì)派發(fā)給律師。
我有類似問題？馬上聯(lián)系律師
律霸用戶端下載
及時(shí)查看律師回復(fù)
掃碼APP下載
掃碼關(guān)注微信公眾號(hào)
商標(biāo)代理服務(wù)協(xié)議書
2020-06-22自費(fèi)出國(guó)留學(xué)中介服務(wù)合同
2020-06-22車庫(kù)買賣合同
2020-06-23網(wǎng)絡(luò)整合營(yíng)銷服務(wù)協(xié)議
2020-06-24交房流程表
2020-06-24商品房購(gòu)銷合同
2020-06-24物流合同
2020-06-24網(wǎng)上銀行業(yè)務(wù)個(gè)人客戶服務(wù)協(xié)議書
2020-06-24工業(yè)類合同參考格式（３）
2020-06-28建設(shè)工程施工招標(biāo)文件范本
2020-06-29企業(yè)培訓(xùn)合同書
2020-06-29會(huì)計(jì)公司服務(wù)協(xié)議書
2020-06-29動(dòng)產(chǎn)貨品分期付款買賣契約書
2020-06-30水利水電土建工程施工 合同條件
2020-06-30土木建筑工程投標(biāo)書
2020-06-30重慶市住宅裝飾設(shè)計(jì)合同
2020-06-30鉆井工程承包合同
2020-06-30工程承包合同
2020-06-30五金交電家電化工商品購(gòu)銷合同（2）
2020-06-30公司掛靠合作協(xié)議
2020-07-01