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寧波
農(nóng)村低收入家庭申請書
________民政局：
本人是XX鎮(zhèn)XX村屯號村民，家庭人口________人，耕地面積畝，無工作單位，經(jīng)濟(jì)收入主要依靠，家庭月人均收入為元，低于我市農(nóng)村低收入家庭標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)要求申請辦理農(nóng)村低收入家庭。本人作出以下聲明：如有虛假，愿意承擔(dān)所有責(zé)任及自動放棄申請。
一、本人及家庭成員了解XX農(nóng)村低收入家庭政策及申請程序相關(guān)要求。
二、本人及家庭成員所提供的有關(guān)材料真實有效。
三、本人授權(quán)并配合區(qū)民政部門和鎮(zhèn)政府、村委會對本人及家庭成員的相關(guān)信息與經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行核查。
四、申請人聯(lián)系電話：
申請人：
________年____月____日
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