國務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部、國家計委、財政部、農(nóng)業(yè)部、民政部五部委《關(guān)于發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療的若干意見》（國發(fā)［1997］18號，以下簡稱“意見”）已經(jīng)下發(fā)，“意見”闡明了在農(nóng)村發(fā)展和完善合作醫(yī)療的基本理論、基本原則和主要政策，對糾正和消除干部群眾對合作醫(yī)療的顧慮和片面認(rèn)識具有重大作用。各地在政府領(lǐng)導(dǎo)下，制定了合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃，開展合作醫(yī)療試點(diǎn)的縣已達(dá)350多個，取得了一定經(jīng)驗。全國發(fā)展和完善合作醫(yī)療的工作正在穩(wěn)步健康地推進(jìn)。為進(jìn)一步貫徹落實“意見”精神，我部在組織各地及有關(guān)單位調(diào)查研究和總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，現(xiàn)提出以下意見，請各地貫徹落實。

　　一、要認(rèn)真學(xué)好文件?！耙庖姟笔前l(fā)展和完善合作醫(yī)療指導(dǎo)性文件。各地衛(wèi)生行政部門要廣泛組織學(xué)習(xí)，深入理解?！耙庖姟币衙鞔_指出辦合作醫(yī)療可以減輕農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，對農(nóng)民群眾是有益的，但是，好事要辦好，關(guān)鍵在于如何運(yùn)作。就是要做好深入細(xì)致的宣傳動員工作，使群眾真正理解和體會到參加合作醫(yī)療的優(yōu)越性，切忌方法簡單，強(qiáng)迫命令；要提高合作醫(yī)療的管理水平和效率，搞好服務(wù)，完善監(jiān)督，使群眾真正受益。

　　二、要進(jìn)一步爭取政府支持。各級政府的領(lǐng)導(dǎo)和支持是開展合作醫(yī)療的首要條件。各地要積極爭取地方政府在以下幾個重點(diǎn)問題上對合作醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)和支持：1.要把發(fā)展合作醫(yī)療列入本地社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，作為建設(shè)小康鄉(xiāng)鎮(zhèn)、小康村的一項重要內(nèi)容；2.要有合作醫(yī)療的引導(dǎo)啟動資金，并列入年度財政預(yù)算；3.各級地方政府做好合作醫(yī)療的組織、發(fā)動、引導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作，及時解決遇到的困難；4.各級政府要有專人分工負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作，要自上而下建立和完善對合作醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)管理體系，保證合作醫(yī)療的穩(wěn)步發(fā)展。

　　三、要抓緊抓好培訓(xùn)工作。各地要把加強(qiáng)合作醫(yī)療的培訓(xùn)工作作為合作醫(yī)療的啟動和發(fā)展的基礎(chǔ)工作來抓。新舉辦合作醫(yī)療的地方，應(yīng)先培訓(xùn)后啟動。要培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)干部，管理人員，包括財務(wù)管理人員。通過培訓(xùn)，首先，要使政府和衛(wèi)生部門的主管領(lǐng)導(dǎo)了解掌握新時期農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)，辦好合作醫(yī)療的基本原則和各項政策；第二要使合作醫(yī)療業(yè)務(wù)管理人員在掌握以上內(nèi)容基礎(chǔ)上，掌握制定合作醫(yī)療章程的基本內(nèi)容，掌握合作醫(yī)療籌資、補(bǔ)償結(jié)算等基本方法；還應(yīng)重點(diǎn)掌握合作醫(yī)療組織、監(jiān)督、評價管理的知識和技能；第三，要先培養(yǎng)好師資隊伍。要搞好合作醫(yī)療管理培訓(xùn)，就要先有一支懂合作醫(yī)療政策和操作方法的師資隊伍，要使他們先受教育，掌握培訓(xùn)內(nèi)容，規(guī)范培訓(xùn)方法，實行參與式教學(xué)，結(jié)合現(xiàn)場實際，邊講解邊動手，提高教學(xué)效果。師資人員應(yīng)深入基層，了解實際，指導(dǎo)教學(xué)。

　　四、要抓好試點(diǎn)。典型引路是農(nóng)村發(fā)展和完善合作醫(yī)療的有效工作方法。各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市要根據(jù)實際，重點(diǎn)抓好1～2個不同經(jīng)濟(jì)類型的合作醫(yī)療試點(diǎn)縣；在尚未開展合作醫(yī)療的地區(qū)，特別是在貧困地區(qū)，要重點(diǎn)抓好如何啟動合作醫(yī)療試點(diǎn)；在已經(jīng)辦起合作醫(yī)療的地區(qū)，要重點(diǎn)抓好如何鞏固完善提高合作醫(yī)療的試點(diǎn)。在各類型試點(diǎn)上對合作醫(yī)療的籌資、補(bǔ)償、管理、監(jiān)督以及醫(yī)療行為的規(guī)范，鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織一體化管理，都要結(jié)合實際、因地制宜地加以深入的研究，以便總結(jié)出切實可行、指導(dǎo)實踐的經(jīng)驗。

　　五、要加強(qiáng)管理?？茖W(xué)管理是合作醫(yī)療的生命。合格醫(yī)療能否穩(wěn)定、健康地發(fā)展，核心問題是管理問題。各地務(wù)必要把合格醫(yī)療的管理作為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從建章立制起步，規(guī)范合作醫(yī)療的運(yùn)行管理。建立健全包括合作醫(yī)療行政管理、財務(wù)管理、服務(wù)供方管理、需方管理、監(jiān)督評價等方面的規(guī)章制度和工作標(biāo)準(zhǔn)，確定合作醫(yī)療資金籌集、使用、補(bǔ)償?shù)雀鱾€環(huán)節(jié)的運(yùn)行方式和方法，明確各方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)，加強(qiáng)對合作醫(yī)療運(yùn)行過程的監(jiān)督和評價，以提高合作醫(yī)療的管理效率、服務(wù)水平，為合作醫(yī)療的健康發(fā)展提供保證。

　　各省要根據(jù)情況，組織并支持當(dāng)?shù)氐暮献麽t(yī)療研究指導(dǎo)組。研究指導(dǎo)組應(yīng)由長期從事農(nóng)村衛(wèi)生管理的專家，農(nóng)村衛(wèi)生研究的學(xué)者以及富有實踐經(jīng)驗的基層管理人員共同組成。在衛(wèi)生廳（局）領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)本省合作醫(yī)療的研究、培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)和信息管理等項工作。通過對試點(diǎn)縣工作的指導(dǎo)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，推動面上合作醫(yī)療的開展。

　　六、要搞好醫(yī)療服務(wù)。各地的實踐表明，在已經(jīng)建立起合作醫(yī)療的地方，鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能否向參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是合作醫(yī)療鞏固和發(fā)展的關(guān)鍵。舉辦合作醫(yī)療就是要保證入保群眾享受合作醫(yī)療章程所規(guī)定的權(quán)益。因此，鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從領(lǐng)導(dǎo)到醫(yī)務(wù)人員，都要認(rèn)清，使參與合作醫(yī)療的農(nóng)民獲得優(yōu)質(zhì)、方便的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是我們義不容辭的責(zé)任，是辦合作醫(yī)療的根本目的。搞好服務(wù)、解決農(nóng)民衛(wèi)生保健問題，關(guān)系到合作醫(yī)療鞏固、發(fā)展的“生命”。為此一方面要不斷加大改革力度，注重結(jié)構(gòu)調(diào)整和功能轉(zhuǎn)換，改變服務(wù)模式，開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，擴(kuò)大受益面；一方面要不斷改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。

　　要搞好醫(yī)療服務(wù)，鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分發(fā)揮作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)正確處理經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的辯證關(guān)系，以社會效益為最高準(zhǔn)則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)務(wù)人員要在政府領(lǐng)導(dǎo)下，下村入戶做好合作醫(yī)療的組織、宣傳、動員工作。從長遠(yuǎn)的觀點(diǎn)來看，只有引導(dǎo)群眾參加合作醫(yī)療并使之真正獲益，才能保證醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身的可持續(xù)發(fā)展。

　　七、要重視合作醫(yī)療的信息管理。及時、準(zhǔn)確的信息是合作醫(yī)療科學(xué)管理的基礎(chǔ)。各地應(yīng)加強(qiáng)信息規(guī)范化管理，建立自上而下的信息通道，形成制度，定期上報合作醫(yī)療有關(guān)信息，并重視資料的分析和利用。在合作醫(yī)療啟動前應(yīng)對當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)需求、提供和利用進(jìn)行專題調(diào)查，以此作為設(shè)計合作醫(yī)療方案的基礎(chǔ)信息。在合作醫(yī)療正式運(yùn)作的過程中，要收集合作醫(yī)療資金籌集、使用、管理以及衛(wèi)生服務(wù)的提供和利用等各個環(huán)節(jié)的信息。在一個合作醫(yī)療財年結(jié)束后，應(yīng)及時匯總合作醫(yī)療資金節(jié)余或虧損情況，在接受群眾的監(jiān)督的同時，及時對下一財年的合作醫(yī)療方案進(jìn)行調(diào)整和完善。在整個信息管理的過程中，要確保信息的及時性、準(zhǔn)確性和有效性，以便及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，為穩(wěn)妥健康地發(fā)展合作醫(yī)療提供依據(jù)。

　　為提高管理效率和質(zhì)量，衛(wèi)生部主管部門將組織專家編制合作醫(yī)療計算機(jī)管理軟件。為掌握全國合作醫(yī)療的動態(tài)，及時對全國的合作醫(yī)療發(fā)展提出指導(dǎo)性意見，將建立合作醫(yī)療年報制度，各地應(yīng)按要求報送合作醫(yī)療的信息。在合作醫(yī)療計算機(jī)管理軟件下發(fā)前，暫以報表形式上報。（報表具體內(nèi)容和要求詳見附件）

　　衛(wèi)生部在適當(dāng)?shù)臅r候?qū)⒄匍_合作醫(yī)療工作試點(diǎn)總結(jié)會議。請各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市衛(wèi)生廳（局）把省級合作醫(yī)療試點(diǎn)縣名單及其詳細(xì)情況于12月底前以書面形式報衛(wèi)生部醫(yī)政司。