我國現(xiàn)階段的衛(wèi)生事業(yè)，是一種有公益性的社會福利事業(yè)。在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r下，既要堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)的福利性質(zhì)，又不可能實(shí)行完全由國家包下來、統(tǒng)起來的制度。因此，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持衛(wèi)生保健為人民，人民參與衛(wèi)生保健的原則。

　　近幾年來，全國各地婦幼保健機(jī)構(gòu)在深化衛(wèi)生改革、貫徹“預(yù)防為主”方針的過程中，根據(jù)國務(wù)院國發(fā)〔1985〕62號、國務(wù)院國發(fā)〔1988〕61號和國務(wù)院國發(fā)〔1989〕10號文件精神，相繼試行了不同形式的婦幼保健保償責(zé)任制。實(shí)踐證明，這是一種符合我國國情、符合建設(shè)有中國特色的社會主義婦幼衛(wèi)生事業(yè)實(shí)際需要的合理制度，得到了各級政府的支持，深受廣大人民群眾和婦幼衛(wèi)生工作者的擁護(hù)。實(shí)行婦幼保健保償責(zé)任制的主要優(yōu)點(diǎn)是：（1）有利于使婦幼保健服務(wù)落到實(shí)處，降低了孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，為實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；（2）提高了群眾的自我保健意識和參與婦幼保健的主動性；（3）調(diào)動了基層保健人員的積極性，增強(qiáng)了責(zé)任感，提高了婦幼保健工作質(zhì)量；（4）有利于穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊(duì)伍，鞏固三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)；（5）有利落實(shí)計(jì)劃生育基本國策。

　　到目前為止，全國已有20多個(gè)省、市、自治區(qū)不同程度地實(shí)行了婦幼保健保償責(zé)任制，部分省、地（市）、縣（區(qū)）人民政府或衛(wèi)生行政部門頒行了相應(yīng)的地方性法規(guī)或試行辦法。當(dāng)前，在全國范圍內(nèi)推行婦幼保健保償責(zé)任制的條件和時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。為了充分肯定這一重大衛(wèi)生改革措施，引導(dǎo)和促進(jìn)婦幼保健保償責(zé)任制的健康發(fā)展，現(xiàn)提出以下幾點(diǎn)意見，供各地參照執(zhí)行。

　　一、婦幼保健保償責(zé)任制的性質(zhì)婦幼保健保償責(zé)任制，是我國衛(wèi)生工作目標(biāo)管理責(zé)任制的組成部分，是一種取之于民、用之于民，具有社會保障和社會福利雙重性質(zhì)的管理制度，它既不是攤派，也不同于保險(xiǎn)：（1）以提供婦幼保健服務(wù)為手段，保護(hù)婦女兒童健康為根本宗旨；（2）收取保健保償金的標(biāo)準(zhǔn)，主要是按照所提供的保健服務(wù)項(xiàng)目，而不是按照入保者遭受損失的風(fēng)險(xiǎn)程度來確定的。

　　二、實(shí)行婦幼保健保償責(zé)任制的原則各級衛(wèi)生行政部門，要把推行婦幼保健保償責(zé)任制作為貫徹“預(yù)防為主”方針的一項(xiàng)重要措施，緊密圍繞婦幼衛(wèi)生工作的中心任務(wù)，同初級衛(wèi)生保健的總體目標(biāo)協(xié)調(diào)一致，堅(jiān)持社會效益第一的原則。

　　三、婦幼保健保償?shù)膬?nèi)容主要包括：青春期及婚姻保?。ɑ榍绑w檢），孕產(chǎn)婦系列保健，兒童系列保健，優(yōu)生系列保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等。

　　各地可根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，群眾承受能力和現(xiàn)有工作經(jīng)驗(yàn)，因地制宜地確定婦幼保健保償內(nèi)容，集中人力、物力，解決婦女、兒童健康的主要問題，條件成熟后逐步擴(kuò)大保償范圍和服務(wù)項(xiàng)目。

　　四、婦幼保健保償金的收取與使用

　　1.各地按照保健保償服務(wù)項(xiàng)目核定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向保健對象一次性或分階段收取婦幼保健保償金。

　　2.根據(jù)國務(wù)院國發(fā)〔1989〕10號文件批轉(zhuǎn)的衛(wèi)生部、財(cái)政部、人事部、國家物價(jià)局、國家稅務(wù)局《關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)問題的意見》精神，婦幼保健保償金應(yīng)留給提供保健服務(wù)的單位。國家不減少對其正常的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

　　3.婦幼保健保償金主要用于以下方面：

　　（1）按保健保償合同規(guī)定付給投保者的賠償費(fèi)；

　　（2）鄉(xiāng)、村級婦幼保健人員的勞務(wù)補(bǔ)貼；

　?。?）保健服務(wù)中必要的物質(zhì)材料消耗和適當(dāng)?shù)膬x器設(shè)備折舊費(fèi)；

　?。?）對達(dá)到保健目標(biāo)、提供優(yōu)質(zhì)保健服務(wù)的單位和個(gè)人的獎勵；

　　（5）婦幼保健人員的技術(shù)培訓(xùn)；

　　（6）技術(shù)鑒定和有關(guān)人員的勞務(wù)費(fèi)；

　　（7）部分提留為本單位婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展資金。

　　以上各部分的分配比例，由各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生行政部門自行確定。

　　4.婦幼保健保償金的使用和管理，必須實(shí)行獨(dú)立核算，單列單支；勞務(wù)和獎勵費(fèi)用應(yīng)與保健目標(biāo)和保健服務(wù)質(zhì)量掛鉤。

　　五、婦幼保健保償責(zé)任制的管理婦幼保健保償責(zé)任制由各級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施。

　　婦幼保健單位和入保者雙方在保健保償中的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，應(yīng)以合同方式加以確定，經(jīng)雙方認(rèn)可、簽章后生效。

　　各級婦幼衛(wèi)生行政部門對婦幼保健保償責(zé)任制擁有管理、監(jiān)督權(quán)。

　　由于推行婦幼保健保償責(zé)任制涉及面廣，政策性強(qiáng)，對婦幼保健人員思想素質(zhì)和技術(shù)水平要求很高，希望各級人民政府對這項(xiàng)工作加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、認(rèn)真協(xié)調(diào)有關(guān)部門之間的關(guān)系，積極引導(dǎo)、扶持在衛(wèi)生改革中探索出來的這一行之有效、具有生命力的制度。

　　各級衛(wèi)生行政部門，在推行婦幼保健保償責(zé)任制時(shí)，應(yīng)注意總結(jié)、交流和積累經(jīng)驗(yàn)，在經(jīng)過廣泛宣傳、群眾充分理解的條件下，因地制宜地逐步推廣。

　　各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)上述意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，組織制定婦幼保健保償責(zé)任制具體管理、實(shí)施辦法，并報(bào)衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司務(wù)案。