一九七八年衛(wèi)生部召開了全國結(jié)核病防治工作會議， 國務院以國發(fā) 〔 1978 〕210號文件批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部的報告，使全國結(jié)核病防治工作得到很大推動。遵照黨的三中全會國民經(jīng)濟調(diào)整方針的精神，以一九七九年全國結(jié)核病流行病學調(diào)查的疫情為依據(jù)，現(xiàn)制訂一九八一至一九九0年全國結(jié)核病防治工作規(guī)劃。

　　（一）

　　建國以來，　黨和政府非常關(guān)心人民群眾健康，　在人口密集的一些大城市建立防治機構(gòu)，培養(yǎng)骨干，實行重點團體防癆，在農(nóng)村進行一些試點，到六十年代初期大城市的患病率從解放初期的百分之五以上降到百分之二左右，死亡率從十萬分之二百降到十萬分之四十人口左右。與當時日本相差不多，成績是顯著的。但是十年浩劫，結(jié)核病防治機構(gòu)遭到破壞，防治工作停滯。

　　一九七八年國務院發(fā)出加強結(jié)核病防治工作的210號文件，廣大醫(yī)務人員受到很大鼓舞。一九七九年衛(wèi)生部組織了全國結(jié)核病流行病學調(diào)查， 通過調(diào)查， 基本上摸清了疫情，發(fā)展了組織，壯大了隊伍，推動了防治工作的發(fā)展。在各級黨委領(lǐng)導下，兩年來全國恢復或新建十五個省級防治所，新建一百一十八個地（市）級和二百三十一個縣級防治機構(gòu)，遭受四人幫破壞的全國防癆工作重新又振興起來。

　　從全國結(jié)核病流行病學調(diào)查結(jié)果看到：全國城鄉(xiāng)活動性肺結(jié)核病患病率平均為十萬分之七百一十七，涂陽患病率為十萬之一百八十七，據(jù)此推算，現(xiàn)有活動性肺結(jié)核病人約七百萬，涂陽病人約一百八十萬。估計結(jié)核病年死亡約近三十萬人，我國當前結(jié)核病疫情還是相當嚴重的。

　　通過調(diào)查還看到：全國防癆工作發(fā)展很不平衡，農(nóng)村大約有百分之八十的地區(qū)沒有開展防癆工作。 到目前， 尚有五個省、自治區(qū)還未建立省級結(jié)核防治所；全國地區(qū)、省轄市，只建立二百二十三個結(jié)核病防治機構(gòu)，全國二千一百三十六個縣，只有三百五十八個防治機構(gòu)，尚有百分之八十點三的縣沒有防癆機構(gòu)。從防治效果上看，很不理想，復治病例和慢性纖維空洞病人還在增加，其中主要原因是未能堅持合理用藥，中斷治療的結(jié)果；卡介苗接種在農(nóng)村推行的不夠普遍，接種的質(zhì)量不高，兒童結(jié)核性腦膜炎還不少發(fā)生，以上存在問題亟待解決。

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　　根據(jù)以上的嚴重疫情和存在的問題，　本著一切從實際出發(fā)，　堅持實事求是的科學態(tài)度，結(jié)合國情，提出以下要求：

　　要求各省、市、自治區(qū)以一九七九年流調(diào)時疫情結(jié)果為基點，到一九九0年肺結(jié)核患病率降低百分之三十至五十。一九九0年全國患病率由十萬分之七百一十七人口下降到十萬分之四百人口，涂陽患病率由十萬分之一百八十七人口降到十萬分之一百三十人口。

　　考慮到各地區(qū)防治工作基礎的差異，因此對各地區(qū)有不同的要求：原來基礎較好，機構(gòu)比較健全的省市和大型工礦交通企業(yè)應提前完成上述指標；一九七八年以來建立機構(gòu)的省、市、自治區(qū)要求努力達到指標；目前尚無機構(gòu)和邊遠省區(qū)要積極創(chuàng)造條件，力爭達到這一指標。

　　到一九八五年時的任務和具體要求是：

　　一、一至二年建立健全省級結(jié)核病防治所，在此基礎上逐步形成省、地（市）、縣三級結(jié)核病防治網(wǎng)；

　　二、已建立結(jié)核病防治機構(gòu)的地區(qū)（包括企業(yè)結(jié)防所）在二至三年內(nèi)健全疫情登記報告制度，并按衛(wèi)生部報表上報；

　　三、防治機構(gòu)管理的初治排菌病人規(guī)則服藥率達到百分之九十，全程結(jié)束時農(nóng)村痰菌陰轉(zhuǎn)率達到百分之八十，城市達到百分之九十以上；

　　四、新生兒卡介苗接種率農(nóng)村達到百分之八十，城市達到百分之九十；新生兒和兒童復種十二周復查陽轉(zhuǎn)率農(nóng)村達到百分之七十五以上，城市達到百分之八十五以上。

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　　我國結(jié)核病防治工作中的主要問題是 ：　 多數(shù)衛(wèi)生行政部門沒有把結(jié)核病列入議事日程，預防為主方針貫徹不力，至今尚有多半地區(qū)處于上面無人抓，下面無人管，經(jīng)費不落實的狀態(tài)，大量菌陽病人仍夾雜在人群之中，傳播蔓延。特別是人口比重大，結(jié)核病人多的廣大農(nóng)村，百分之八十左右地方?jīng)]有開展防癆工作，這個矛盾十分突出。為此，各級衛(wèi)生行政領(lǐng)導要提高認識，加強領(lǐng)導，搞好防癆機構(gòu)的建設，把工作重點放在控制傳染源上面。由于全國各地發(fā)展不平衡，工作部署要因地制宜，先易后難。防癆工作有基礎，工作搞得比較好的省市，可把主要力量放在農(nóng)村，兼顧城市和工礦，尚未很好開展防癆工作的地方，應采取先抓城鎮(zhèn)的機關(guān)學校、廠礦企業(yè)等團體，后搞街道居民、農(nóng)村公社。工作步驟一定要由點到面，扎扎實實，講求實效。

　　現(xiàn)提出具體防治措施如下：

　　一、建立、健全各級結(jié)核病防治所

　　遵照國務院國發(fā)〔1978〕210號文件精神，各級衛(wèi)生行政部門要把結(jié)核病防治工作列入整個衛(wèi)生工作規(guī)劃。北京、上海全國結(jié)核病防治研究中心和分中心是全國結(jié)核病防治工作研究和技術(shù)指導中心，要在一至二年內(nèi)健全充實。在衛(wèi)生部領(lǐng)導下修訂全國結(jié)核病防治工作規(guī)劃，統(tǒng)一全國結(jié)核病防治工作方法，制訂結(jié)核病防治手冊，編寫全國統(tǒng)一教材，輪訓省級防治骨干隊伍，制訂統(tǒng)一患病登記卡和疫情報表，檢查、督促、評價防治工作開展落實情況和效果等。

　　各地應盡快建立、健全省、地（市）縣結(jié)核病防治所，縣級結(jié)核病防治所是貫徹實施農(nóng)村結(jié)核病防治工作的基礎，一定要做到在當?shù)匦l(wèi)生局直接領(lǐng)導下， 業(yè)務獨立、人員精干、經(jīng)費自主，成為工作地區(qū)的結(jié)核病防治工作的組織者和業(yè)務指導者?？h以下可與基層醫(yī)療保健組織密切結(jié)合，落實專人兼管，自上而下逐步形成防治網(wǎng)。

　　結(jié)核病院現(xiàn)有的床位應充分發(fā)揮作用。結(jié)核病醫(yī)院應擴大預防，承擔部分地區(qū)的防治工作，在沒有結(jié)核病院的地區(qū)，在當?shù)匦l(wèi)生行政領(lǐng)導的統(tǒng)籌下，可安排綜合醫(yī)院收治結(jié)核病人。

　　大型工礦、企業(yè)、交通、農(nóng)墾以及部隊等有關(guān)部門也要相應建立結(jié)核病防治組織，負責本部門結(jié)核病防治工作，統(tǒng)一納入當?shù)胤乐尉W(wǎng)，并密切與當?shù)亟Y(jié)防所的聯(lián)系。

　　各級結(jié)防人員要保持相對穩(wěn)定。國家每年分配大、 中專院校畢業(yè)生， 充實各級結(jié)防所。

　　二、防治措施

　　1．掌握疫情動態(tài)，建立、健全疫情報告制度。

　　各級結(jié)核病防治機構(gòu)要按照全國統(tǒng)一制訂的病例登記報告卡 ， 建立肺結(jié)核病登記報告、轉(zhuǎn)診制度。要配備熟悉專業(yè)的統(tǒng)計人員，做好疫情統(tǒng)計報告工作。要求到一九八五年時，各省、市、自治區(qū)都能掌握已建防治所地區(qū)內(nèi)的肺結(jié)核登記率、新登記率和涂陽登記率、涂陽新登記率等疫情數(shù)據(jù)，由全國防治研究中心匯集疫情資料，作出分析，每年定時上報衛(wèi)生部。

　　2．患者發(fā)現(xiàn)與治療管理

　　患者發(fā)現(xiàn)與抗結(jié)核治療是控制結(jié)核病流行的重要措施。要加強主動性患者發(fā)現(xiàn)工作，講究經(jīng)濟實效。首先將已發(fā)現(xiàn)散在的肺結(jié)核病例登記、管理、治療。然后有計劃地開展主動性發(fā)現(xiàn)病人的工作，做到查出必治、治必徹底。一般可采取因病就診或可疑者、接觸者檢查及普查等方式發(fā)現(xiàn)患者。

　　要積極開展查痰工作，提高查痰質(zhì)量，盡快發(fā)現(xiàn)傳染源。各綜合醫(yī)療機構(gòu)也要重視痰結(jié)核菌檢查工作。

　　治療的主要對象是初治病人，重點是痰涂片陽性的傳染源，其次是涂片陰性培養(yǎng)陽性的病人。

　　各級綜合醫(yī)院要開設肺科門診，專人負責，配合結(jié)核病防治所大力推行不住院化療，要按照全國統(tǒng)一診斷標準和化療方案，采取諸如監(jiān)督服藥、全程管理下的自己服藥等多種督導形式，逐步形成一套切實可行的治療管理制度，不斷提高規(guī)則服藥率。有條件的地區(qū)對初治痰菌陽性病例也可短期住院治療。凡經(jīng)住院好轉(zhuǎn)出院或需繼續(xù)院外治療的病人要負責辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，介紹到當?shù)亟Y(jié)防所繼續(xù)完成全程治療和管理。

　　3．搞好卡介苗接種

　　卡介苗接種是預防結(jié)核病的有效措施。接種對象應以新生兒為重點。復種對象通常以小學和初中一年級學生為主要對象。各地可根據(jù)各自的流行病學特點和具體情況規(guī)定復種年齡。

　　對來自邊遠或少數(shù)民族地區(qū)的大學新生 、 入伍新兵和新入廠的青年工人應作結(jié)素試驗，陰性者接種卡介苗?？ń槊缃臃N不普遍的農(nóng)村，可以采用不做結(jié)素直接（皮內(nèi)或皮上法）接種卡介苗。

　　接種方法目前暫不強求一致，各地區(qū)要積極創(chuàng)造條件，逐步過渡到以皮內(nèi)為主。凡沒有受過卡介苗接種技術(shù)訓練的不得參加卡介苗接種工作。應重視并改進菌苗冷藏運輸，分發(fā)，使用各個環(huán)節(jié)，提高接種質(zhì)量， 防止差錯事故發(fā)生。 應定期抽查接種后十二周陽轉(zhuǎn)率，總結(jié)經(jīng)驗，及時改進。

　　卡介苗是兒童、青少年計劃免疫接種的一個組成部分。防疫、婦幼和結(jié)防機構(gòu)要明確分工共同協(xié)作配合，作好計劃、供應， 組織和培訓工作。 要建立健全卡介苗接種報告制度。未建立防治機構(gòu)地區(qū)應由防疫、婦幼部門分工負責。

　　4．加強防癆宣傳，把防治知識交給群眾。

　　各級防治機構(gòu)要把防癆宣傳作為一項防治工作的重要內(nèi)容，每一個專業(yè)人員把向群眾宣傳、把結(jié)核病防治知識交給群眾當作應盡的義務，使宣傳工作經(jīng)?；?、制度化。凡推行各項防治措施，以及門診、家庭訪視都要向群眾宣傳防癆知識，以提高群眾對結(jié)核病的正確認識，自覺地支持各項防治措施的落實。

　　專業(yè)人員要多向各報刊、雜志提供防癆普及知識，專業(yè)機構(gòu)可印發(fā)防癆小冊子，宣傳畫等，還可利用幻燈、電影、電視、廣播電臺向群眾宣傳防癆知識。

　　三、培訓專業(yè)人員、壯大防癆隊伍

　　中心和分中心要建立全國結(jié)核病防治研究培訓基地，定期舉辦防治所業(yè)務骨干研究學習班及其它專業(yè)短訓班。各省、市、自治區(qū)結(jié)防專業(yè)機構(gòu)要采用逐級培訓的辦法，為各級專業(yè)和基層衛(wèi)生組織培訓人員，特別是講授各種專業(yè)基本知識和技術(shù)時要安排實踐內(nèi)容和操作，講授教材內(nèi)應逐步充實有關(guān)國家結(jié)核病防治計劃的內(nèi)容，醫(yī)學院校應增添結(jié)核病防治學時，有經(jīng)驗的防治人員有義務承擔結(jié)核病教學工作。

　　要關(guān)心各級結(jié)核病防治人員的業(yè)務技術(shù)提高和晉升晉級，通過專業(yè)對口的考核，合格者給予晉升。

　　四、加強科學研究，不斷提高防治水平

　　要理論聯(lián)系實際，把研究重點放在解決防治工作要解決的實際問題上，以及為制定全國統(tǒng)一方案，從實踐中研究各種實際問題，如適于國情的流行病學組織方法，防治措施，評價考核防治工作的方法和指標，年感染率的調(diào)查，卡介苗與其它疫苗聯(lián)合使用以及花錢少，療效好，副反應小，藥源足的化療方案等。

　　要著手結(jié)核病監(jiān)測工作的試點，為今后開展結(jié)核病的監(jiān)測提供經(jīng)驗。

　　結(jié)核病研究課題要納入國家和省、市、自治區(qū)總的科研規(guī)劃，并給予經(jīng)濟上和技術(shù)裝備上的支持。

　　要加強結(jié)核病科研防治工作經(jīng)驗的交流，建立全國結(jié)核病科研情報網(wǎng)。中華醫(yī)學會結(jié)核病科學會和中國防癆協(xié)會要加強組織學術(shù)交流，定期召開地區(qū)性或全國性的各種類型的專業(yè)學術(shù)會議，辦好“ 中華結(jié)核和呼吸系疾病雜志”、“中國防癆通訊”和“上海防癆”。

　　五、做好藥品器材的供應

　　對目前常用抗結(jié)核藥物（包括結(jié)核胺）建議有關(guān)部門保證供應并提高質(zhì)量，生產(chǎn)部門對利福平、利福定、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等藥物要努力降低成本，降低銷售價格，利于推廣使用。建議生物制品部門要提高菌苗質(zhì)量，一九八五年前向全國供應凍干卡介苗。對醫(yī)用顯微鏡、X光機及配件、X光膠片、蘭芯針管、小型冰箱、化驗室設備等要提高產(chǎn)品質(zhì)量，保證供應。

　　防治部門要與生物制品所，藥械生產(chǎn)部門密切配合，互通情報使產(chǎn)品對路，產(chǎn)供銷渠道暢通。

　　各級衛(wèi)生行政部門要有計劃地配備更新充實各級防治機構(gòu)必要的裝備。

　　六、防癆經(jīng)費

　　各級衛(wèi)生行政部門對結(jié)核病防治經(jīng)費應給予保證，并列入各地防病治病的衛(wèi)生事業(yè)費之內(nèi)，統(tǒng)籌安排，合理使用，以保證規(guī)劃的實現(xiàn)。當前形勢很好，黨的三中全會為我們指明了方向。我們要認真貫徹黨的三中全會以來歷次會議的“決議”精神，貫徹國務院關(guān)于加強結(jié)核病防治工作的210號文件精神，在各級黨委領(lǐng)導下，搞好各級醫(yī)療衛(wèi)生組織的協(xié)同作戰(zhàn)，動員群眾，落實各項防癆措施，為完成規(guī)劃各項指標任務，為保障人民健康，為社會主義四化建設努力奮斗。