預防部分

一、　滅鼠防鼠
　　滅鼠是當前預防和控制本病的主要措施，要根據(jù)鼠類生態(tài)習性和目前對本病流行規(guī)律的認識，抓住滅鼠的有利時機，大力開展群眾性滅鼠防病保糧活動，一年大搞幾次突擊，使鼠類密度在流行高峰季節(jié)前有大幅度地下降。滅鼠工作面廣量大，要根據(jù)疫區(qū)自然地理條件，全面規(guī)劃，合理部署，反復進行。滅鼠工作要室內(nèi)野外兼顧，以滅野鼠為主；重疫區(qū)與輕疫區(qū)兼顧，以重疫區(qū)為主（包括野外工地）。滅鼠方法要因地制宜，一般可采用以下幾種：
　?。ㄒ唬┩诙?、水灌、捕打以及使用各種捕鼠工具滅鼠。
　　（二）毒餌滅鼠： 野外可選用５％磷化鋅，０．３％１０８１，２‰ 敵鼠納鹽或１％毒鼠靈等；室內(nèi)可選用３％磷化鋅，０．５‰敵鼠鈉鹽等。毒餌投放方法，可根據(jù)當?shù)鼐唧w情況，采取洞內(nèi)投毒或洞外布放。毒餌滅鼠時，要很好組織，注意安全，防止人畜中毒。在同一地區(qū)反復毒鼠時，毒鼠藥的種類要交替使用，餌料種類也要經(jīng)常更換，避免鼠類拒食。同時，還應注意保護鼠類天敵和防止造成環(huán)境污染。
　?。ㄈ┦蠖磧?nèi)薰殺滅鼠：可用磷化鈣、磷化鋁、氯化苦和煙炮等。
　?。ㄋ模┥鷳B(tài)滅鼠：結合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，精耕細作，鏟除雜草， 處理小片荒地、 土丘、墳地、高埂，盡可能減少水旱糧食雜作，從而改變源地的生態(tài)條件，減少鼠類棲息場所及生存繁殖條件，降低鼠類密度。
　　在大力開展滅鼠的同時，還應作好防鼠工作，主要措施是：搞好室內(nèi)外衛(wèi)生，保管好糧食、食品，防止鼠類污染；秋收季節(jié)提倡快收、快打、快運、快藏。避免谷物在田野和谷場長期堆放，以減少鼠類棲息污染的機會；野外住宿場所應搭簡易棚舍，睡高鋪或半高鋪，必要時可挖防鼠溝。

二、滅螨防螨
　　根據(jù)各地具體條件 ， 可對重疫區(qū)的野外工地及其他野外住宿場所或重點社隊的疫源地，應用有機磷等有效藥物滅螨。
　　要保持居住場所通風、干燥、清潔衛(wèi)生，減少螨類孳生，避免螨類叮咬。

三、加強個人防護
　　凡是在疫區(qū)從事野外勞動或施工的人員及從事流行性出血熱防治科研工作的科技人員，必須加強個人防護，以減少感染的機會。
　?。ㄒ唬┎恢苯佑檬纸佑|鼠類，對捕打或毒死的鼠應深埋或燒掉。
　?。ǘ┰谝邊^(qū)野外作業(yè)時，要穿上襪子，扎緊褲腿、袖口和腰帶，不要坐臥草地或草堆，盡量防止鼠體外寄生蟲爬到身上；皮膚露出部位可涂防蚊油，有防螨的作用。
　?。ㄈ┳⒁怙嬍承l(wèi)生，鼠類污染過的食物或餐具，要經(jīng)過徹底消毒后，方可食用。
　?。ㄋ模┰趧趧踊驅嶒灢僮鲿r，要防止皮膚破損，如有破傷，應即刻進行處理。
　?。ㄎ澹氖铝餍行猿鲅獰嵫芯康膶嶒炇?、動物房，要建立健全嚴格的規(guī)章制度，操作規(guī)程，嚴防實驗室感染。

四、野外作業(yè)工地的預防措施
　　各水利、農(nóng)墾、國防施工及其他野外作業(yè)工地，應預先對該地進行流行病學調查，如處在流行性出血熱疫區(qū)內(nèi)或可疑疫源地內(nèi)，必須采取預防措施，主要是以滅鼠防鼠為主的綜合性預防措施。
　　（一）在野外生產(chǎn)和建設時，應盡可能住民房，不住工棚。
　?。ǘ┙⒐づ飼r，其位置應選擇地勢高、干燥向陽的地方。工棚不要建在舊堤、土丘、墳地、田埂、土坑等鼠洞密集的地方，應盡量避免建在剛剛收割完農(nóng)作物的田地里。
　?。ㄈ┰诖罱üづ锴埃秸恋?，鏟除雜草，清除鼠洞，進行滅鼠和挖防鼠溝。
　?。ㄋ模┕づ镆畛伞敖椤弊中?，并和糧倉、廚房分開。
　?。ㄎ澹┮龅剿咪仯凰劁?，鋪位距離地面不應低于兩市尺，鋪位不靠墻，鋪下不放雜物和食品，鋪草要經(jīng)噴撒藥物處理后，方可使用。
　?。┕芎蔑嬍承l(wèi)生，確保食物、餐具不被鼠類及其排泄物污染。

診斷和治療部分

一、早期診斷
　　流行性出血熱，迄今尚無特異性診斷方法，為減少漏診、誤診，根據(jù)下列幾點做為早期診斷的依據(jù)。
　　（一）流行地區(qū)，流行季節(jié)遇有發(fā)熱者應考慮到本病之可能；
　?。ǘ┌l(fā)熱伴有三痛（頭痛、腰痛、全身痛或眼眶痛）及／或全身困倦無力者；
　?。ㄈ┌l(fā)熱伴有食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀者；
　?。ㄋ模w癥：三紅（面、頸、胸）、酒醉貌、軟腭及腋下等部位出血點，或皮膚劃痕征陽性者；
　?。ㄎ澹┠虻鞍壮赎栃裕⑦M行性增多（尿蛋白陽性者，應多次復查）；
　?。┭螅喝∪諆?nèi)白細胞總數(shù)多屬正?；蚱停^以增高，部分病人可有類白血病樣反應，出現(xiàn)異形淋巴細胞；血小板減少。

二、診斷依據(jù)
　　（一）流行病學資料：流行季節(jié)，于發(fā)病前一周至兩月曾在疫區(qū)居住或逗留過；有與鼠類接觸或曾食鼠類接觸過的食物。
　?。ǘ└腥局卸景Y狀：起病急，呈熱病容，伴有“三痛”和消化道等癥狀。
　?。ㄈ┟氀苤卸景Y：顏面、頸部、上胸部充血潮紅，重者呈酒醉貌；結合膜、咽部及軟腭充血、出血；腋下、前胸等部位可見散在，條索狀及簇狀出血點。
　?。ㄋ模B出體癥：球結合膜、咽部及面部因滲出而水腫。
　?。ㄎ澹┠I臟損害：尿中出現(xiàn)蛋白，且逐漸增多，有紅細胞、管型或膜狀物；出現(xiàn)少尿或少尿傾向；非蛋白氮升高。
　　（六）血象：早期白細胞總數(shù)正?；蚱停S病程進展，繼以增高，可出現(xiàn)異形淋巴細胞；血小板下降。
　?。ㄆ撸┑湫徒?jīng)過：多數(shù)病人具有發(fā)熱、低血壓、少尿、多尿及恢復五期經(jīng)過、如經(jīng)過合理治療或輕型病例可不出現(xiàn)低血壓及少尿，但應具備發(fā)熱期及多尿期。

三、臨床分型
　?。ㄒ唬┹p型
　?。保w溫在３９℃以下，其中毒癥狀輕；
　?。玻獕航咏７秶?br/>　?。常つw與粘膜有較明顯的出血點外，其他處無明顯出血現(xiàn)象；
　?。矗I臟損害輕微，尿蛋白在“十～廿”者，不出現(xiàn)少尿現(xiàn)象或有少尿傾向，后期出現(xiàn)多尿現(xiàn)象；
　?。ǘ┲行?br/>　?。保w溫在４０℃以內(nèi)，全身中毒癥狀較重，有明顯的球結膜水腫。
　?。玻〕讨校惺湛s壓低于９０毫米汞柱，或脈壓差小于２６毫米汞柱者；
　　３．皮膚、粘膜及其他部位有明顯出血現(xiàn)象；
　?。矗I臟損害明顯，尿蛋白可達“卅”，有明顯的少尿期及多尿期者。
　 說明：如五期中只跳越低血壓期或少尿期，雖第一條及第三條未達到中型的標
準，亦列入此型，而不定為輕型。
　?。ㄈ┲匦?br/>　　１．體溫在４０℃或４０℃以上，全身中毒癥狀及外滲現(xiàn)象嚴重或出現(xiàn)中毒性精神癥狀，如譫妄、幻覺等；
　?。玻〕讨惺湛s壓低于７０毫米汞柱，或脈壓差小于２０毫米汞柱，并呈現(xiàn)臨床休克過程者；
　　３．出血現(xiàn)象較重，如皮膚瘀斑，腔道出血（如嘔血、便血、咯血、肉眼血尿）；
　?。矗I臟損害嚴重，尿蛋白可達“卅～四十”，少尿期持續(xù)在五日以下，或無尿在４８小時以內(nèi)者，或出現(xiàn)膜狀物者；
　　說明：１．凡具備上述第一條及其他任何二條者，均列入此型。２．凡有兩期或三期重疊者，若其中一條達到上述標準者，亦列入此型。

四、危重型
　?。保w溫在４０℃或超過４０℃，同時低血壓期已超過２４小時而高熱仍未下降者；
　?。玻蓄B固性休克，收縮壓測不到持續(xù)２～４時以上，或抗休克治療血壓不穩(wěn)定超過１２小時以上者；
　?。常鲅F(xiàn)象嚴重，有多臟器出血；
　?。矗I臟損害極為嚴重，尿蛋白“四十”持續(xù)７２小時以上，少尿期持續(xù)７天以上，或尿閉４８小時以上者；
　?。担螅喊准毎倲?shù)每立方毫米３萬以上，有類白血病反應，同時血小板每立方毫米在２．５萬以下，超過兩日以上；或血小板每立方米少于１萬在兩日以上者。
　　說明：五條中凡具備任何兩條者均列入此型。
　?。叮l(fā)生下列任一嚴重合并癥者：
　　（１）心力衰竭，肺水腫；
　?。ǎ玻┲袠猩窠?jīng)系統(tǒng)合并癥，如意識障礙、抽搐、腦脊液明顯改變等；
　　（３）嚴重的氮質血癥，非旦白氮超過１８０毫克％以上；
　?。ǎ矗├m(xù)發(fā)感染嚴重者（如敗血癥、肺部嚴重感染、尿路感染、腸道感染、腹膜炎等）；
　　（５）多尿期休克者。

四、鑒別診斷
　?。ㄒ唬┌l(fā)熱：應與上感、傷寒、斑疹傷寒、鉤體病、瘧疾、流腦、肺炎及敗血癥等鑒別。
　?。ǘ┬菘耍簯c感染性休克，如休克性肺炎、敗血癥、中毒性菌痢及暴發(fā)型流腦等鑒別。
　　（三）腹瀉：應與急性胃腸炎、細菌性痢疾等鑒別。
　　（四）腹痛：應與闌尾炎、腸梗阻及宮外孕等急腹癥鑒別。
　?。ㄎ澹┠I臟損害：應與急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、或其它原因所致的急性腎功衰竭相鑒別。
　?。┏鲅簯c血小板減少性紫癜、過敏性紫癜及其它血液病鑒別。

五、治療
　　（一）治療原則
　?。保ズ谩叭缫痪汀保ㄔ绨l(fā)現(xiàn)、早休息、早治療，就近治療）。
　?。玻骱妙A防性治療。
　?。常形麽t(yī)結合之綜合療法。
　?。矗ズ弥匚２∪思案鞣N并發(fā)癥的治療。
　?。ǘ┲委煷胧?br/>　?。保“l(fā)熱期治療：
　　主要在于減輕毒血癥、小血管損傷及改善微循環(huán)，以減輕病理損害。
　　（１）早期臥床休息，給予高熱量、多維生素易消化的食物；對嘔吐不能進食病人應靜脈補充葡萄糖液、電介質溶液，以維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。
　?。ǎ玻┛捎镁S生素Ｂ、維生素Ｃ、維生素Ｐ等口服。
　?。ǎ常ΠY處理：高熱、嘔吐等對癥處理。
　?。ǎ矗┚S持水、電解質及酸堿平衡：
　　　　　　　　 入量＝出量＋１０００—１５００毫升
　　 根據(jù)中毒癥狀輕重，酌情增減液體用量。但在補液過程中應注意水、電介質、
酸堿及熱量平衡。
　?。ǎ担┌l(fā)熱后期，尿量減少至１０００毫升／日以下；或尿蛋白持續(xù)“艸”以上時，可早期應用２０％甘露醇、靜脈滴入。
　?。ǎ叮w溫在３９℃以上，中毒癥狀重，可每日靜脈滴注氫化考的松或地塞米松。高熱持續(xù)不退，尤其是二期重疊（發(fā)熱、低血壓期）者，可加大用量。
　　（７）其它治療：
　　根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，酌情采用下列措施。
　?。痢“l(fā)熱期，中毒癥狀重、外滲明顯、血小板減少可應用低分子右旋醣酐、潘生丁、保太松及丹參等，預防彌漫性血管內(nèi)凝血。
　?。隆”静≡缙诿庖吖δ芸赡苡懈淖?，可試用免疫調整劑。如環(huán)磷酰胺、轉移因子、左旋咪唑等。
　?。谩≈寡幬锏膽茫?br/>　　可根據(jù)情況選用止血藥，如止血敏、安絡血、仙鶴草素及白藥等。但早期應避免用抗纖溶藥物。
　　（８）中藥的應用：
　　病在衛(wèi)分，主要是辛涼解表、清熱解毒，多以銀翹散加減；如屬氣分癥候，屬陽明經(jīng)癥，宜清熱解毒，以白虎湯加減；屬陽明腑癥，宜滋陰增液、清熱通便，以增液承氣湯加減。出血傾向明顯。有營血之癥候者，加用涼血止血藥。
　?。玻脱獕浩谥委煟?br/>　　本期以積極補充血容量為主，同時針對微循環(huán)功能障礙、酸中毒、心功能不全以及血管舒縮功能紊亂等，給以相應的治療。
　　（１）早期、快速、適量補充平衡鹽液及低分子右旋醣酐：
　　Ａ低血壓先兆應積極擴容：
　　先兆指征：
　?。ǎ粒w溫下降，脈搏增快，脈搏增快與體溫不符。
　?。ǎ拢┦湛s壓低于１００毫米汞柱，或低于基礎出壓２０毫米汞柱，脈壓差小于２６毫米汞柱。
　?。ǎ茫┩鉂B現(xiàn)象加重，紅細胞、血紅蛋白及紅細胞壓積明顯上升。
　?。ǎ模盒?、嘔吐及煩躁不安加劇。
　　 Ｂ糾正低血壓休克，補液速度宜快，根據(jù)血壓回升情況，調整液體質、量及速
度。補液是否適量，應參考下述五項指標。
　　（Ａ）收縮壓達９０～１００毫米汞柱；
　?。ǎ拢┟}壓差大于２６～３０毫米汞柱；
　　（Ｃ）心率在１００次／分左右；
　　（Ｄ）四肢轉溫，病人轉前安靜；
　?。ǎ牛┘t細胞、血紅蛋白及紅細胞壓積接近正常。
　　平衡鹽液與低分子右旋醣酐的比例約為３∶１。外滲明顯，休克較重、輸液的早期階段，可加大低分子右旋醣酐的用量，適當調整晶膠，張力比例，低分子右旋醣酐每日一般不超過１０００～１５００毫升。
　　亦可加用血漿或白蛋白等膠體溶液。
　　（２）積極糾正酸中毒：
　　選用碳酸氫鈉、乳酸鈉或三羥甲基氨基甲烷。
　?。ǎ常娦膭┑膽茫?br/>　　血容量已基本補足，心率仍在１４０次／分以上者，可試用強心劑。如毒毛旋花子甙Ｋ或西地蘭。對有心肌損害者，應用強心藥物要慎重。
　　（４）血管活性藥物的應用：
　　一般不宜早期應用。血容量基本補足，經(jīng)糾酸、強心等處理，血壓回升仍不滿意，可酌情選用血管活性藥物。
　　可選用阿拉明、多巴胺、異丙基腎上腺素。亦可血管擴張藥和收縮藥聯(lián)合應用。如阿拉明＋多巴胺；去甲腎上腺素＋芐胺唑啉。
　?。ǎ担浡匝軆?nèi)凝血的治療：
　　Ａ指征：
　?。ǎ粒┌l(fā)熱中毒癥狀嚴重，外滲現(xiàn)象明顯；
　?。ǎ拢┭獕翰环€(wěn)，或難以糾正的血液濃縮，血紅蛋白１５％以上；
　?。ǎ茫┏鲅獌A向加重，如皮膚大塊瘀斑，滲出及內(nèi)臟出血等；
　?。ǎ模┭“逖杆傧陆担?br/>　?。ǎ牛嶒炇覚z查：
　?、傺“澹迹等f／立方毫米；
　?、诶w維蛋白原＜２００毫克％；
　?、勰冈獣r間延長≥１８秒；
　　④部分凝血活酶時間延長＞４０秒。
　　以上四項篩選試驗中有三項異常，或二項加纖溶證實試驗中一項異常（凝血酶時間，優(yōu)球蛋白溶解試驗，ＦＤＰ測定）者則為確診。只有一項篩選試驗異常則為可疑。
　?。掠梅ǎ?br/>　　具有上述指征者，可早期應用肝素。用藥期間，須作控制試驗；出現(xiàn)明顯副作用者，可有魚精蛋白中和。
　?。ǎ叮┲兴幍膽茫?br/>　　如屬陽明熱盛而致厥者，治以解毒涼血，益氣生津，方用人參白虎湯合清營湯加減；亡陰者，治宜益氣，養(yǎng)陰生津，以生脈散加味，亡陽者，治宜回陽救逆、益氣固脫，方以參附湯加味。
　?。常倌蚱谥委煟?br/>　　治療原則為穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境，促進利尿和腎功能恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
　?。ǎ保┓€(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境；
　?。了半娊赓|平衡；
　　在機能性少尿階段，每日可補充平衡鹽液５００～１０００毫升，同時應用利尿，使尿量維持在５０毫升／小時以上， 若進入器質性少尿階段， 應控制液體量，即入量＝出量＋５００～６００毫升。液體以高滲葡萄糖液為主。
　　除非有確切的指征，指出血鉀低外，一般應限制鉀鹽輸入。本期血鈉降低多是稀釋性低血鈉，一般不需補鈉。
　?。聼崃考暗|平衡：
　?。ǎ粒┟咳仗橇坎坏陀冢玻埃翱?，熱量不低于８００千卡。必要時可加用胰島素，以減少蛋白質的分解，降低氮質血癥。
　　（Ｂ）能量合劑：輔酶Ａ、三磷酸腺甙、細胞色素Ｃ、維生素Ｂ６等加入高滲葡萄糖液中緩慢靜滴。
　?。ǎ茫┑鞍淄に兀哼x用苯丙酸諾龍或丙酸睪丸素。
　 （Ｄ）注意酸堿平衡：對重癥酸血癥，ＣＯ２結合力低于３０體積％，可酌情
選用碳酸氫鈉或三羥甲基氨基甲烷。
　?。ǎ玻┐龠M利尿：
　　Ａ滲透性利尿劑（２０％甘露醇液）：
　　尿蛋白“艸—卅”，每小時平均尿量少于４０毫升，或２４小時尿量少于１０００毫升?？勺们檫x用滲透性利尿劑。
　?。赂咝Ю騽?br/>　　常選用速尿或利尿酸鈉等。
　?。ǎ常a： 常用甘露醇粉， 或中藥大黃、芒硝、番瀉葉等，或桔貝散（桔梗、貝母、巴豆霜）。
　?。ǎ矗┓叛煼ǎ阂嗽鐟?、嚴格掌握指征：
　?。林刚鳎?br/>　?。ǎ粒└哐萘烤C合征，經(jīng)利尿、導瀉療法無效者；
　?。ǎ拢┯蟹嗡[先兆或出現(xiàn)肺水腫者；
　?。ǎ茫┏霈F(xiàn)腦水腫、高血壓腦病者。
　?。路椒ǎ?br/>　　一次放血３００～５００毫升，急性肺水腫放血稍快，預防性放血稍慢。
　　進行放血療法時應密切觀察患者心率、血壓及意識改變。
　　（５）透析療法：
　?。林刚鳎?br/>　?。ǎ粒o尿７２小時，或少尿持續(xù)５日以上者；
　?。ǎ拢┓堑鞍椎仙保叮昂量耍ヒ陨希螂m不到１６０毫克％但平均每日上升超過３５毫克％，并有明顯尿毒癥癥狀者；
　?。ǎ茫┠蚨景Y合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者；
　　（Ｄ）尿毒癥合并重癥出血者；
　　（Ｅ）血鉀高于７毫克當量／升，而且用一般方法不能緩解者；
　?。ǎ疲└哐萘烤C合癥合并心衰、肺水腫、腦水腫應用利尿、導瀉、放血等無效者。
　?。路椒ǎ?br/>　　可選用結腸透析、腹膜透析或血液透析。
　?。ǎ叮├m(xù)發(fā)性纖溶癥：
　?。翉浡匝軆?nèi)凝血病例，后期可發(fā)生纖溶活力增強，呈繼發(fā)性纖溶癥。若出現(xiàn)下述情況，往往指示繼發(fā)性纖溶亢進。
　?。ǎ粒┏鲅獌A向明顯加重，皮膚瘀斑迅速擴大，或內(nèi)臟出血。但也有少數(shù)病例，臨床無明顯內(nèi)臟出血現(xiàn)象；
　?。ǎ拢┩蝗幻嫔n白、腹痛、腹脹加??；
　?。ǎ茫┩蝗缓粑贝?，出現(xiàn)肺部呼吸音粗糙、干濕性??音增加；
　?。ǎ模┬穆试鏊?，心尖區(qū)第一心音不純，類似貧血性心臟病所聞；
　?。ǎ牛┦湛s壓正常或偏高，呈高排低阻，脈壓差增大，舒張壓降低甚至到“０”，股動脈可聽到射槍音；
　?。ǎ疲┩砥诳赏蝗话l(fā)生休克：
　?。ǎ牵嶒炇覚z查：　紅細胞、 血紅蛋白在短期內(nèi)呈階梯樣下降； 紅細胞壓積降至３０％以下；凝血時間延長，血塊溶解時間明顯縮短；血小板減少。優(yōu)球蛋白溶解試驗小于９０分鐘，ＦＤＰ增高。
　?。绿幚恚?br/>　　可選用６—氨己酸或抗血纖溶芳酸。
　?。ǎ罚┬乃シ嗡[：
　?。?、應停止輸液，取半臥位，保持呼吸道暢通；
　?。?、吸氧；
　?。?、對于呼吸急促，煩躁不安者，可應用苯巴比妥，嗎啡或杜冷丁。對中樞呼吸衰竭者慎用。
　　Ｄ、強心利尿：可選用毒毛旋花子甙Ｋ、西地蘭及氨茶堿等。
　　Ｅ、芐胺唑啉： 一般應用５～１０毫克， 加入１０％葡萄糖液２５０毫升中緩慢靜滴。 如情況緊急可采用０．３～１．０毫克加入５０％ 葡萄糖液１０毫升稀釋后緩慢靜注。
　?。?、根據(jù)具體情況給以降壓、導瀉或放血等措施。
　?。?、滲出性肺水腫可選用地塞米松。
　?。ǎ福┏榇さ闹委煟褐汞d可選用魯米那、１０％水化氯醛、苯妥英鈉、安定、阿米妥鈉、付醛等鎮(zhèn)靜劑。對腦水腫引起抽搐者，可靜脈快速滴注２０％甘露醇，或選用速尿及利尿酸鈉。
　　（９）高血鉀的處理：
　?。?、２５％葡萄糖液２００毫升，加胰島素１０單位，緩慢靜滴；
　　Ｂ、１０％葡萄糖液酸鈣２０毫升加入５０％葡萄糖液４０毫升緩慢靜注。
　　Ｃ、５％碳酸氫鈉８０～１００毫升，緩慢靜滴。
　　經(jīng)以上處理無效者，可應用透析療法。
　 （１０）大出血的治療：
　　應鑒別出血的原因進行治療。如對消化道出血，可選用三七粉、１０％葡萄糖酸鈣。亦可口服去甲腎上腺素。如為彌漫性血管內(nèi)凝血或繼發(fā)纖溶癥引起之出血，其處理方法見前述。考慮因凝血因子減少引起的出血，可多次少量輸入新鮮血液。
　?。ǎ保保┲兴幍膽茫?br/>　　本期多為內(nèi)熱亢盛，心移熱于小腸，小腸移熱于膀胱，膀胱熱結，可選用導赤散或八正散等加減。
　?。矗嗄蚱谥委煟?br/>　　治療原則為調節(jié)水、電解質平衡及防治繼發(fā)感染。
　?。ǎ保┭a充液體：多尿期的補充液體原則為入量＝出量＋１０００毫升。液體補充以口服為主，對食欲不佳者，可靜脈補液。多尿３～４天后，應適當控制液體入量。
　　（２）支持療法：鼓勵患者進食營養(yǎng)豐富、易于消化，含鉀較高的飲食。對營養(yǎng)不良和嚴重貧血者，可少量多次輸血。
　　（３）尿量超過３，０００毫升， 應補鉀，一般以口服為主； 必要時可靜脈緩慢滴入，同時應注意鈉、鈣等電解質的補充。
　　（４）對多尿期超過１５天以上， 日尿量超過５，０００毫升者， 可試用雙氫克尿塞、去氧皮質酮、垂體后葉素或安妥明。
　　（５）防治繼發(fā)感染：
　?。?、保持病房衛(wèi)生、避免交叉感染，并注意室內(nèi)保溫。
　?。?、注意飲食衛(wèi)生，預防腸道感染。
　?。谩⒓訌姛o菌操作及口腔、褥瘡護理。
　?。?、整個病程均要密切注意體溫、 脈搏、 呼吸變化定期查血。以便早期發(fā)現(xiàn)感染病灶。
　?。?、合并感染，可根據(jù)情況選用青霉素、氯霉素及紅霉素等，對腎臟有損害的卡那霉素，慶大霉素應慎用或不用。二重感染可根據(jù)菌株進行治療。
　　（６）中藥的應用：此期為腎氣虧虛，膀胱失約，固攝無權，治以滋腎固攝，益氣生津，可選用固腎湯或麥味地黃湯。
　?。担謴推谥委煟?br/>　　（１）繼續(xù)注意休息，逐漸增加活動量，加強鍛煉。
　　（２）加強營養(yǎng)，給高糖、高蛋白、多維生素飲食。
　　（３）出院后休息１～３個月。
　?。ǎ矗┲兴幍膽茫捍似跒椴『篌w虛，陰陽氣血虧損。如氣陰兩傷，余熱未盡，則以清熱和胃，益氣養(yǎng)陰生津，方用竹葉石膏湯加減。脾胃虛弱，宜健脾益氣，以參苓白術散加減。如氣血兩虛者，則以補氣養(yǎng)血，方用十全大補湯。腎陰虧損者，治宜滋補腎陰，方用六味地黃湯加減。

六、　加強護理工作，醫(yī)護人員應熟悉出血熱各期的病理及臨床特點，加強巡回，必須仔細觀察病情變化（包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及胃內(nèi)容物等）。準確記錄出量和測量血壓。靜脈穿刺時，應嚴格技術操作，注意液體溫度，嚴格無菌操作等。
　　說明：（１）尿量在５０毫升以下為無尿，尿量在５００毫升以下為少尿，尿量為５００～１，０００毫升為少尿傾向，尿量在５００～１，５００毫升為移行階段，尿量超過２，０００毫升為進入多尿量。
　　（２）類白血樣反應為白細胞總數(shù)超過３０，０００同進出現(xiàn)幼稚細胞者。