各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開展以來，各地區(qū)、各有關(guān)部門認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院有關(guān)文件及會議精神，在推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點中做了大量工作并進行了許多有益的探索，從總體上看，試點工作進展比較順利，取得了比較明顯的成效。但在一些地區(qū)的個別試點縣（市、區(qū)）還存在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行不到位，基礎(chǔ)管理工作薄弱等問題。貴州省納雍縣在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作中，對國家有關(guān)政策學習理解不夠透徹，在制定具體政策上偏離了國家的一些原則要求。同時，在實際執(zhí)行工作中方法簡單，管理粗放，責任心不強，導致該縣在合作醫(yī)療試點工作中出現(xiàn)了一些違背中央政策要求和農(nóng)民意愿的錯誤做法，如參加合作醫(yī)療的農(nóng)民先交錢，為調(diào)整運行周期，又組織退錢；以體檢為名，統(tǒng)一將合作醫(yī)療基金預(yù)撥到所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后沒有具體落實體檢工作；虛假報銷，冒領(lǐng)合作醫(yī)療資金等，在群眾中造成較為嚴重的負面影響，也給試點工作帶來一些不良后果。納雍縣的問題出現(xiàn)后，貴州省衛(wèi)生廳高度重視，及時對有關(guān)問題進行調(diào)查核實并提出處理意見。納雍縣也拿出具體整改措施并進行了落實，對有關(guān)責任人進行了嚴肅處理。

　　近日，貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導小組辦公室在《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作簡報（第四期）》上，發(fā)出了《關(guān)于對納雍縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作管理不善、監(jiān)管不力有關(guān)問題的通報》，對納雍縣在試點工作中出現(xiàn)的違規(guī)問題進行了通報。為使各地能從納雍縣的問題中汲取教訓，防止類似問題發(fā)生，現(xiàn)將此通報轉(zhuǎn)發(fā)各地。希望各地在今后的試點工作中，提高認識，扎實工作，注重檢查指導，進一步加強對工作各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理，把工作做細，做實，發(fā)現(xiàn)問題要及時糾正，嚴肅查處，決不姑息，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的積極穩(wěn)妥推進。

　　附件：貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導小組辦公室關(guān)于對納雍縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作管理不善、監(jiān)管不力有關(guān)問題的通報

二○○六年三月十五日


關(guān)于對納雍縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作管理不善、監(jiān)管不力有關(guān)問題的通報

　　2005年8月份以來，群眾陸續(xù)來信反映我省納雍縣在新農(nóng)合試點工作中存在一些問題。經(jīng)查，主要存在以下事實：

　　一、籌資退補（即先交錢后退錢），違背國家新農(nóng)合政策。納雍縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作于2003年11月啟動，由于地理環(huán)境特殊、宣傳力度不夠等原因，籌資難度較大。為提高參合率，該縣籌資時間一直持續(xù)到2004年9月。而在2005年籌資工作中，縣政府將2004年流水式籌資轉(zhuǎn)變?yōu)榘醋匀荒昊I資，即在2004年12月31日完成2005年籌資工作，統(tǒng)一繳費時間。由此出現(xiàn)了部分農(nóng)民交了費未享受滿一年的問題，為兌現(xiàn)承諾，在沒有向省管理部門請示匯報的情況下，縣政府于2004年11月28日下發(fā)了《關(guān)于2004年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資實行退補的通知》，自主實行了由財政撥款對2004年未享受完月份的農(nóng)民按參保月份減1的方式向參保農(nóng)民退補參保金，退補經(jīng)費由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政先墊資退補，再由縣財政統(tǒng)一審核后下?lián)艿礁鬣l(xiāng)鎮(zhèn)。

　　二、體檢工作組織落實不好，質(zhì)量不高，完成不及時，導致合作醫(yī)療資金使用不善等問題。納雍縣是全省第一批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣，由于補償設(shè)計過于保守、封頂線過低、就診可補償范圍過窄等原因，參保群眾受益人數(shù)較少，2004年全年合作醫(yī)療資金沉淀過多?？紤]到增加受益面的問題，縣決定對所有參合農(nóng)民進行一次健康體檢。2004年12月，縣合醫(yī)辦由大病統(tǒng)籌基金中統(tǒng)一按人均6元預(yù)撥給25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)體檢費累計1981210元，用于對2004年所有參保人員進行健康體檢。由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有條件開展“三大常規(guī)”檢查但沒有及時開展；一些衛(wèi)生院確實因條件簡陋而無法開展“三大常規(guī)”體檢，只進行了簡單的聽診、測血壓等常規(guī)體格檢查，但體檢費仍然一律定為人均6元；縣合管辦在體檢工作開始后對此項工作組織督查不力，導致一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)體檢任務(wù)未及時完成、體檢質(zhì)量不高、體檢項目不全。截止到2005年9月，全縣參合農(nóng)民應(yīng)進行健康體檢和建立家庭健康檔案人數(shù)為338614人，只完成230256人，占體檢人數(shù)的67.9%，沒有及時完成體檢工作，沒有完全達到體檢的目的，客觀上也造成使用了合作醫(yī)療資金而相當部分農(nóng)民沒有受益的狀況。

　　三、管理不善，監(jiān)管不力，致使個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院造假套取合作醫(yī)療資金。納雍縣沙包鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長閔煦在主持工作期間，于2005年2月未按報批程序經(jīng)有關(guān)部門批準，違規(guī)在沙包鄉(xiāng)街上村開設(shè)二門診，并將二門診以每月2500元承包費承包給本院醫(yī)師張奇、李治二人。承包后，張、李二人向閔反映完不成承包任務(wù)。為完成承包任務(wù)，閔授意張、李二人用23名農(nóng)村合作醫(yī)療參保對象的名單，采取弄虛作假、醫(yī)少報多的手段虛列農(nóng)村合作醫(yī)療補償金5576.98元，經(jīng)閔簽字后上報縣合管辦。在報賬過程中，因群眾舉報，縣合管辦停止支付冒領(lǐng)資金。

　　納雍縣發(fā)生的上述問題，反映了該縣負責合作醫(yī)療的各級領(lǐng)導干部對國家新農(nóng)合政策理解不深、執(zhí)行不力、把關(guān)不嚴，工作責任心不強。也暴露了合作醫(yī)療定點機構(gòu)內(nèi)部管理混亂，有章不循，衛(wèi)生行政部門對其監(jiān)管不力等問題。這些問題在群眾中造成了不良影響。

　　問題發(fā)生后，衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、畢節(jié)地區(qū)衛(wèi)生局高度重視，根據(jù)群眾的舉報，及時派出人員對此事進行調(diào)查。在問題調(diào)查清楚后，納雍縣委、縣政府立即采取了一系列糾正措施。

　　一是針對籌資退補、體檢的問題，限期進行整改。目前，退補工作已由縣財政專門撥款解決完成。體檢工作正在抓緊進行，保證在2006年2月底前保質(zhì)保量完成。

　　二是縣審計部門對合作醫(yī)療資金進行了一次全面審計。經(jīng)2006年1月18日納雍縣審計局審計結(jié)果證實，資金無濫用、流失情況發(fā)生，但存在著鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦財務(wù)核算不夠規(guī)范、體檢費的管理和使用不規(guī)范等問題。

　　三是責成縣衛(wèi)生局領(lǐng)導向縣人民政府寫出深刻的書面檢查，同時，縣人民政府向上級人民政府作檢查。

　　四是認真學習，吃透政策，吸取教訓，進行整改，完善規(guī)章，嚴格管理，繼續(xù)抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。

　　五是經(jīng)調(diào)查核實，2006年元月4日，納雍縣監(jiān)察局給予閔煦行政撤銷其沙包鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長職務(wù)處分，納雍縣衛(wèi)生局分別給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師張奇、李治行政記大過處分。

　　六是2006年2月14日，納雍縣人民政府對負有直接領(lǐng)導責任的納雍縣衛(wèi)生局局長兼合醫(yī)辦主任何德義、副局長兼合醫(yī)辦副主任諶茂業(yè)分別給予行政警告處分。

　　總的來說，我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作進展順利，已取得初步成效。大多數(shù)試點縣、鄉(xiāng)都能夠嚴格按照省委、省政府對新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的部署和要求開展工作。但納雍縣尤其是沙包鄉(xiāng)的違規(guī)做法，對我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作產(chǎn)生的負面影響較大，教訓是深刻的。為引以為戒，警示全省各試點縣，教育廣大干部，規(guī)范我省新農(nóng)合試點各項工作，確保試點工作順利實施,現(xiàn)對納雍縣的違規(guī)做法進行通報批評。

　　為進一步認真貫徹落實國務(wù)院第101次常務(wù)會議以及全國、全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議精神，扎實深入地抓好新農(nóng)合試點，希望各地在當前要認真做好以下幾項工作：

　　一、各市（州、地）和各試點縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)在開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點過程中，必須嚴把政策關(guān)，加強合作醫(yī)療資金的管理，堅決杜絕合作醫(yī)療資金濫用情況發(fā)生。合作醫(yī)療資金的管理要堅持縣級集中管理、封閉運行、?？顚Ｓ谩⒎奖慊颊?、公開透明的原則，保證資金安全。

　　二、各級衛(wèi)生行政部門要切實加強對各級定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。對新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點機構(gòu)要實行動態(tài)管理，實行一年一審，對群眾反映意見大、多次整改無效的要進行停業(yè)整頓直至取消其定點資格；對違規(guī)的醫(yī)療行為和提供過度醫(yī)療服務(wù)所造成的費用由醫(yī)療機構(gòu)自行承擔，情節(jié)嚴重的，要依照法規(guī)給予經(jīng)濟處罰。實行單病種或特殊項目的補償要嚴格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。不得隨意擴大服務(wù)項目套取合作醫(yī)療補償資金。同時，要抓好定點醫(yī)療機構(gòu)的宣傳教育，要使廣大醫(yī)務(wù)人員深刻認識到服務(wù)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，是新時期歷史賦予的神圣職責?？h鄉(xiāng)村定點醫(yī)療機構(gòu)要擺正自己在合作醫(yī)療工作中的位置，扮演好自己的角色，處理好利益和服務(wù)的關(guān)系，在醫(yī)療行為上要自我規(guī)范，自我約束，為適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的需要，加強自身的管理和提高醫(yī)療服務(wù)水平，為廣大參合農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)。

　　三、要認真吸取納雍縣的教訓，各市（州、地）和各試點縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)要在近期進行一次全面自查，找出存在問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時認真進行整改，對存在與國家新農(nóng)合政策相違背的行為，要堅決予以制止和嚴肅處理，確保試點工作健康有序開展。