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　　一、少數(shù)民族地區(qū)立法保障新農(nóng)合的重要性

　　1、和諧社會(huì)構(gòu)建需要立法保障新農(nóng)合

　　構(gòu)建和諧社會(huì)是重大的戰(zhàn)略任務(wù)，反映了建設(shè)富強(qiáng)民主文明和諧的社會(huì)主義現(xiàn)代化國家的內(nèi)在要求，體現(xiàn)了全黨全國各民族人民的共同愿望。同時(shí)也是我國當(dāng)今的主要任務(wù)。在構(gòu)建和諧社會(huì)的歷史任務(wù)中，我們必須堅(jiān)持科學(xué)的發(fā)展觀，同時(shí)堅(jiān)持民主法制，大力推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)。少數(shù)民族實(shí)施新型合作醫(yī)療制度是緩解農(nóng)村看病難的良策，因此，黨和國家必須促使該制度的可持續(xù)發(fā)展，這就要求國家財(cái)政注重于農(nóng)村醫(yī)療、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)強(qiáng)化政府職能、加強(qiáng)醫(yī)療的立法，真正保障農(nóng)民享受實(shí)惠。

　　2、民族地區(qū)村民法制意識(shí)淡薄促使立法

　　在少數(shù)民族地區(qū)，關(guān)于醫(yī)療方面的法律法規(guī)基本不遵守，能知道《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國刑法醫(yī)學(xué)有關(guān)條文》、《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)師、中醫(yī)師個(gè)體開業(yè)暫行管理辦法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施辦法》基本法律的不多，更別說遵守。因此完善、落實(shí)關(guān)于醫(yī)療方面的法律法規(guī)是非常重要的。

　　3、民族地區(qū)村民小農(nóng)意識(shí)需要立法

　　在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，合作醫(yī)療制度中確立的農(nóng)民自愿參加的原則，存在一些問題。一個(gè)家庭中只將老弱病殘者加入合作醫(yī)療，身體好的不參加。有的病人參加合作醫(yī)療后，病治好了，多年內(nèi)都不會(huì)生病了，不愿意繼續(xù)參加。因此，我們應(yīng)該盡快建立相關(guān)法律法規(guī)，用法律手段保障合作醫(yī)療的參合率，保證合作醫(yī)療基金安全。

　　4、民族村民的利益迫使立法保障

　　目前無論是營利還是非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。許多農(nóng)戶（尤其是偏遠(yuǎn)的山村）反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療針對(duì)大病住院保險(xiǎn)的初衷也是為了減輕給農(nóng)民帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的昂貴的住院費(fèi)用,但是如果對(duì)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長沒有節(jié)制,或者仍然趕不上少數(shù)民族村民收入增長速度,這個(gè)良好愿望的實(shí)現(xiàn)也會(huì)大打折扣。因此迫切需要法律制約。

　　5、社會(huì)背景情況促進(jìn)立法進(jìn)程

　　目前，我國并沒有統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療法。這主要是又有法律的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)即合作醫(yī)療制度仍處于試點(diǎn)推廣階段，難以形成成熟的立法條件。主要的農(nóng)村醫(yī)療立法散見于各種行政規(guī)章中。如《決定》、《通知》等等。其內(nèi)容主要涉及對(duì)農(nóng)村貧困家庭實(shí)行醫(yī)療救助，建立獨(dú)立的醫(yī)療救助金，政府對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療給予支持以及建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制的目標(biāo)原則，組織管理，籌資標(biāo)準(zhǔn)，資金管理，醫(yī)療服務(wù)管理和組合子實(shí)施等。此外，國家的政策方針文件以及一些地方性規(guī)章也有涉及農(nóng)村合作醫(yī)療制度問題。如：《規(guī)劃》《若干意見》。但是隨著新型合作醫(yī)療制度推廣與完善，立法條件的成熟，全國性的統(tǒng)一的農(nóng)村合作醫(yī)療法必然會(huì)出臺(tái)，這符合法律的演進(jìn)規(guī)律。

　　6、新農(nóng)合中政府主導(dǎo)性要求立法

　　在一些國際人權(quán)規(guī)定中明確了社會(huì)保障是人人享受的平等權(quán)利, 意味著反對(duì)種種歧視, 如種族歧視、年齡歧視、政治歧視、職業(yè)歧視等。同時(shí)明確了合作醫(yī)療的建設(shè)和改革的依據(jù)如果僅僅以政府或政府的職能部門名義的一般性政策性文件, 這種做法是嚴(yán)重地削弱了合作醫(yī)療制度建設(shè)的權(quán)威性和嚴(yán)肅性, 它不僅經(jīng)常引發(fā)一些不必要的政策與部門之爭, 而且是造成合作醫(yī)療制度建設(shè)無法定性的重要影響因素。在缺乏法律規(guī)范的條件下, 合作醫(yī)療制度的穩(wěn)定性與信譽(yù)受到懷疑, 進(jìn)而加重了合作醫(yī)療制度推進(jìn)的負(fù)荷。因而應(yīng)盡快制定合作醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī), 以法律的穩(wěn)定性、強(qiáng)制性和權(quán)威性恢復(fù)農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信心和心理預(yù)期。#p#分頁標(biāo)題#e#

　　二、少數(shù)民族地區(qū)促使新農(nóng)合發(fā)展的法理依據(jù)

　　1、國家憲法保障村民的權(quán)利

　　少數(shù)民族區(qū)域自治，體現(xiàn)了國家充分尊重和保障各少數(shù)民族管理本民族內(nèi)部事務(wù)權(quán)利的精神，體現(xiàn)了國家堅(jiān)持實(shí)行各民族平等、團(tuán)結(jié)和共同繁榮的原則。而在民族發(fā)展過程中，國家保障各少數(shù)民族的合法的權(quán)利和利益，維護(hù)和發(fā)展各民族的平等、團(tuán)結(jié)、互助關(guān)系都是國家的進(jìn)本義務(wù)。

　　新型合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)促使民眾醫(yī)療健康保障的惠民政策，保障少數(shù)民族健康權(quán)，促進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療建設(shè)都在憲法精神中體現(xiàn)?！吨腥A人民共和國憲法》 第二十一條規(guī)定“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥，鼓勵(lì)和支持農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、國家企業(yè)事業(yè)組織和街道組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，開展群眾性的衛(wèi)生活動(dòng)，保護(hù)人民健康?！钡谝话俣l規(guī)定“國家從財(cái)政、物資、技術(shù)等方面幫助各少數(shù)民族加速發(fā)展經(jīng)濟(jì)建設(shè)和文化建設(shè)事業(yè)。國家?guī)椭褡遄灾蔚胤綇漠?dāng)?shù)孛褡逯写罅颗囵B(yǎng)各級(jí)干部、各種專業(yè)人才和技術(shù)工人?！?這些明文規(guī)定都確定了國家政府職能，促進(jìn)少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療事業(yè)、專業(yè)人才的建設(shè)。

　　2、民族區(qū)域自治法賦予村民權(quán)利

　　《中華人民共和國民族區(qū)域自治法》是根據(jù)我國憲法精神而制定的，在憲法的指導(dǎo)下賦予了少數(shù)民族人權(quán)、健康權(quán)、醫(yī)療權(quán)等眾多權(quán)利，使少數(shù)民族享受醫(yī)療保障有了法律依據(jù)。《中華人民共和國民族區(qū)域自治法》第三十二條明文規(guī)定“民族自治地方的財(cái)政是一級(jí)財(cái)政，是國家財(cái)政的組成部分。民族自治地方的自治機(jī)關(guān)有管理地方財(cái)政的自治權(quán)。”有了財(cái)政的保證，民族地區(qū)的醫(yī)療事業(yè)就能迅速發(fā)展起來。《中華人民共和國民族區(qū)域自治法》第四十條、第四十二條、第五十條、第五十五條、第六十條、第七十條都詳細(xì)的規(guī)定了少數(shù)民族村民享受醫(yī)療的權(quán)益和自治機(jī)關(guān)依法保障村民享受權(quán)利的義務(wù)。

　　3、國際各項(xiàng)規(guī)定保證權(quán)利有法可依

　　在《世界人權(quán)宣言》中規(guī)定:“人既為社會(huì)之一員, 就有權(quán)享受社會(huì)保障, 并有權(quán)享受人權(quán)尊嚴(yán)及人格自由發(fā)展所必須之經(jīng)濟(jì)、社會(huì)及文化各種權(quán)利之實(shí)現(xiàn)?！堵?lián)合國人權(quán)公約》中規(guī)定: “ 本盟約締約國確認(rèn)人人有權(quán)享有社會(huì)保障, 包括社會(huì)保險(xiǎn)?！睂⑸鐣?huì)保障、社會(huì)保險(xiǎn)確定為社會(huì)成員應(yīng)有的一項(xiàng)基本權(quán)利, 確定為政府的一項(xiàng)責(zé)任, 其意義是深遠(yuǎn)的。保障了大家的人權(quán)，而少數(shù)民族村民的權(quán)利同樣得以保障。公民的這些權(quán)利已經(jīng)得到各國和一些國際法的確認(rèn)。

　　三、少數(shù)民族地區(qū)新農(nóng)合立法構(gòu)想

　　實(shí)行民族區(qū)域自治，對(duì)發(fā)揮各族人民當(dāng)家作主的積極性，發(fā)展平等、團(tuán)結(jié)、互助的社會(huì)主義民族關(guān)系，鞏固國家的統(tǒng)一，促進(jìn)民族自治地方和全國社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)的發(fā)展，都起了巨大的作用。 少數(shù)民族有其特別性，而新農(nóng)合又是新生事物，在試點(diǎn)階段逐步積累經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過三年的試點(diǎn)，很多地方開始發(fā)現(xiàn)一些問題，而立法問題一直有人大代表在呼吁，鑒于民族地區(qū)的特別性，因此，筆者只能對(duì)新農(nóng)合立法做淺略的探討，

　　（一）加強(qiáng)預(yù)防

　　首先，在少數(shù)民族地區(qū)要加強(qiáng)法律知識(shí)的宣傳，在調(diào)查過程中，很多村民，甚至是醫(yī)生，能知道《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施辦法》等關(guān)于醫(yī)療方面的基本法律法規(guī)都不太清楚，更別說遵守。

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　　1、國家應(yīng)制定統(tǒng)一的農(nóng)村合作醫(yī)療法，以規(guī)定農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施辦法；規(guī)定合作醫(yī)療保險(xiǎn)組織、村級(jí)合作醫(yī)療站的組建方法及其職能；規(guī)定參加合作醫(yī)療各方的權(quán)利和義務(wù)；規(guī)定保健站醫(yī)生的選拔方法及職責(zé)等等。各省、市、區(qū)應(yīng)在農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上，制訂具體的適合少數(shù)民族特點(diǎn)的實(shí)施辦法。不過這個(gè)要求實(shí)施有些難度。

　　2、國家要盡快制定《農(nóng)民醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)法》、《農(nóng)村扶貧與災(zāi)害救濟(jì)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《農(nóng)村殘疾人保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律，從法律上明確規(guī)定少數(shù)民族社會(huì)保障在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中的地位和作用，確認(rèn)社會(huì)轉(zhuǎn)型期農(nóng)村社會(huì)保障的性質(zhì)、對(duì)象、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)；通過法律手段保障對(duì)少數(shù)民族社會(huì)保障資金的投入。只有資金跟上了，新農(nóng)合可持續(xù)發(fā)展就有希望了。#p#分頁標(biāo)題#e#

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　　1、加大少數(shù)民族地區(qū)地方立法

　　盡管現(xiàn)在要求立法保障新型合作醫(yī)療的呼聲很高，但在目前指定全國性的統(tǒng)一醫(yī)療法還不具備條件的情形下，加大少數(shù)民族地區(qū)地方立法是一種間接的很好的保障方式。這要求我們中央立法者應(yīng)分階段分區(qū)域有步驟的實(shí)施，賦予少數(shù)民族地區(qū)地方相應(yīng)的立法權(quán)限，引導(dǎo)促進(jìn)正確的地域立法。

　　（1）在各地域進(jìn)行地方立法時(shí)可以在政府職責(zé)、財(cái)政責(zé)任、統(tǒng)籌級(jí)別、醫(yī)療補(bǔ)助等方面保留合理的差異性。如：非常偏遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)有困難的，可以由鄉(xiāng)級(jí)統(tǒng)籌逐步過度到縣級(jí)統(tǒng)籌；富裕地區(qū)可跨地區(qū)地給予相鄰貧困地區(qū)以經(jīng)濟(jì)資助轉(zhuǎn)移，也可以間接性地給予醫(yī)生適當(dāng)補(bǔ)助，以降低該區(qū)的醫(yī)療成本。

　?。?）加大城鄉(xiāng)二元地域的互動(dòng)性，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖主要在農(nóng)村推廣，但仍與城鎮(zhèn)居民有很大的關(guān)聯(lián)性。如：立法保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障資源的合理利用；加強(qiáng)城鄉(xiāng)財(cái)政補(bǔ)助公平性，有時(shí)候傾斜才是平等，有時(shí)候公平離不開特殊保護(hù)。這一點(diǎn)也不錯(cuò)。

　　2、加強(qiáng)少數(shù)民族黨員作用

　　在偏遠(yuǎn)地方的少數(shù)民族黨員干部，尤其重要，對(duì)當(dāng)?shù)氐姆€(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，起到了關(guān)鍵的作用，他們黨性純，能真正的為當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族做事。在當(dāng)前，少數(shù)民族地區(qū)加快新型合作醫(yī)療體制的試點(diǎn)，立法保障少數(shù)民族地區(qū)新農(nóng)合過程中，少數(shù)民族黨員可以說是中堅(jiān)力量。因此我們要發(fā)揮黨組織的核心領(lǐng)導(dǎo)作用和黨員的先鋒模范作用，努力加快新型合作醫(yī)療制度在少數(shù)民族地區(qū)的試點(diǎn)。

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