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寧波
山西省保監(jiān)局出臺防范理賠風險細則
9月14日，山西保監(jiān)局結合本省實際，出臺保險公司防范理賠風險相關細則，從11月1日起將在全省范圍內(nèi)實施。今后，山西省保險業(yè)將逐步建立車險理賠人員“黑名單“制度，實施一定額度賠款金額非現(xiàn)金方式支付，對于一個保險年度內(nèi)多次出險的被保險人進行當面回訪。
為進一步規(guī)范山西省車險市場秩序，防范和化解車險理賠環(huán)節(jié)風險，提高理賠服務質量，切實保護被保險人和道路交通事故受害人的合法權益，山西保監(jiān)局就全省各財產(chǎn)保險公司防范理賠環(huán)節(jié)風險出臺具體細則。
該細則提出加強對理賠各環(huán)節(jié)的風險管控。特別是在規(guī)范代領保險賠款環(huán)節(jié)方面做出了具體的要求，要求各公司規(guī)范與“直賠“修理單位的合作，同時，應與資質良好的修理單位簽訂“直賠“協(xié)議；明確“直賠“修理單位的資格條件、日常管理及檢查監(jiān)督，“直賠“單位名錄要定期向保險監(jiān)管部門報備。
同時，細則特別要求嚴格管控賠款資金支付風險。對于被保險人為單位、賠款金額超過1000元的或被保險人為個人、賠款金額超過2000元的，須通過非現(xiàn)金方式支付，且支付到與被保險人或道路交通事故受害人等符合法律法規(guī)規(guī)定的人員名稱相一致的銀行賬戶上。對于簽訂“直賠“協(xié)議的修理單位，不論金額大小，均須采用銀行轉賬方式，嚴格將保險賠款劃入以承修事故車輛的修理單位為戶名的銀行賬戶。同時，要落實反洗錢相關規(guī)定，核對被保險人有效身份證件或其他身份證明文件，并留存其復印件或影印件。加大對車險理賠客戶的回訪力度。在車險賠款支付后15個工作日內(nèi)要對每一位客戶進行理賠服務回訪。對于一個保險年度內(nèi)多次出險或賠付金額較大的，要對被保險人進行當面回訪，內(nèi)容包括客戶對理賠服務的評價、意見和建議，并對出險情況、賠款金額進行一一核實，相關回訪錄音和書面記錄應按照規(guī)定妥善保存。
細則還要求逐步建立車險承保、理賠信息查詢系統(tǒng)，保險行業(yè)協(xié)會要盡快建立車險信息平臺，實現(xiàn)車險承保、理賠信息統(tǒng)一查詢功能；逐步建立車險理賠人員和事故車修理單位資格標準和 “黑名單“制度等。
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