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寧波
江蘇：南京退休職工醫(yī)保與企業(yè)繳費脫鉤
假使企業(yè)因效益不好中斷繳費或未足額繳費等原因，沒有為職工交納基本醫(yī)療保險，該單位里的退休職工也不會像原先那樣需要自己承擔醫(yī)藥費了。今起，南京市54萬退休職工不會因為任何原因而停止享受基本醫(yī)療保險待遇。記者昨天從南京市勞保局了解到，此項退休職工醫(yī)療保險與企業(yè)繳費脫鉤的政策，南京是全國第一個進行嘗試的城市，該舉措使醫(yī)療保險與眼下的養(yǎng)老保險一樣，全面進入社會化管理，最大程度保證了退休人員利益。
記者從市勞保局醫(yī)療保險處獲悉，南京市剛出臺的《關(guān)于解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險欠費單位退休人員醫(yī)療待遇問題的意見》規(guī)定：“為切實保障退休人員基本醫(yī)療保險待遇，妥善解決部分退休人員因所在企業(yè)欠繳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費，對已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位確因繳費困難中斷或未足額繳費的，該單位退休（職）人員仍可享受基本醫(yī)療保險待遇，個人賬戶按時足額劃賬?！倍饲案鶕?jù)2008年8月出臺的《南京市城鎮(zhèn)社會基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后中斷或未足額繳費，自次月起暫停其參保人員，包括退休（職）人員的基本醫(yī)療保險待遇，并中止向個人帳戶劃賬。新的政策執(zhí)行后，單位此前欠費期間退休人員的基本醫(yī)療保險待遇仍按《南京市城鎮(zhèn)社會基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定執(zhí)行。之后的新增欠費對退休職工享受醫(yī)保待遇沒有影響。但勞動保障部門將加強對單位繳費的監(jiān)控，對單位欠費數(shù)據(jù)進行跟蹤。
以南京某企業(yè)退休職工宋女士為例，她的退休工資為1882元，按照相關(guān)規(guī)定，單位按她月收入5.4%的標準繳費，劃進她的醫(yī)保個人賬戶。宋女士患有高血壓等病，每月在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用為三四百元。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，她不到70歲，每年醫(yī)藥費超過800元報銷75%；而到達70歲后則可報銷85%。因為單位改制后，一直正常為自己繳納醫(yī)保費用，她在門診慢性病費用方面根據(jù)規(guī)定獲得了限額補助。
但與她同住一個小區(qū)的李女士，因為自己所在的企業(yè)效益一直不太好，她在看病時經(jīng)常遇到卡里資金不足的情況。醫(yī)療機構(gòu)告訴她，單位幾個月沒為她繳納費用了，患有冠心病的李女士只能自己掏腰包支付門診費用。如果她所在單位在停止繳費的3個月內(nèi)又補繳了醫(yī)保費用，那她還可以持看病就醫(yī)的發(fā)票到市醫(yī)療保險中心報銷基金應支付的費用；如果單位超過3個月才補繳費用，那她就沒有報銷的可能了。而從今以后，李女士不會再因為醫(yī)?？ɡ餂]錢而自掏腰包支付醫(yī)療費了。
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