第一章 總則

　　第一條 為了正確處理醫(yī)療事故，保障病員和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)療單位的正常工作秩序，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》，結(jié)合我省實際，制定本細則。

　　第二條 本實施細則所指的醫(yī)療事故，是指在診療護理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢或組織器官損傷導致功能障礙者。

　　有下列情況之一者，不屬于醫(yī)療事故：

　　(一)雖有診療護理錯誤，但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙的;

　　(二)由于病情或病員體質(zhì)特殊，以及其它無法抗拒的原因，而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果的;

　　(三)發(fā)生難以避免的并發(fā)癥的;

　　(四)因病員及其家屬不配合診治為主要原因而造成不良后果的。

　　第三條 醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件(以下簡稱醫(yī)療事故或事件)，必須按照實事求是的科學態(tài)度，及時認真地進行調(diào)查研究和分析鑒定工作，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理得當。

　　病員、家屬及其所在單位和有關(guān)部門，應(yīng)與醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門合作，共同做好醫(yī)療事故的善后處理工作。

　　第四條 凡在我省的各級各類醫(yī)院(含對地方開放的部隊醫(yī)院)、衛(wèi)生院(所)、康復(fù)療養(yǎng)院、疾病防治站(所)、行政、企事業(yè)單位所屬的醫(yī)務(wù)、衛(wèi)生室(所、站)，聯(lián)合醫(yī)療機構(gòu)，鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員以及從事醫(yī)療工作的其他單位中發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，均適用本細則。

　　第二章 醫(yī)療事故的劃分和等級

　　第五條 醫(yī)療事故分責任事故和技術(shù)事故

　　第六條 責任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護理常規(guī)等失職行為所致的事故。

　　有下列情況之一者，屬醫(yī)療責任事故：

　　(一)對急、危、重病員或產(chǎn)婦，片面強調(diào)手續(xù)、制度、規(guī)定或無故拖延、推諉、拒收，或不顧病危放棄救治而轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院，以致貽誤、喪失搶救時機、造成不良后果者(指病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙，以下同);

　　(二)擅離職守、工作失職、貽誤診斷、治療或搶救時機，造成不良后果者;

　　(三)診療中遇到復(fù)雜疑難問題，不請示或不執(zhí)行上級醫(yī)師指導，擅自盲目處理;上級醫(yī)師接到下級醫(yī)師的請示后不及時處理，造成不良后果者;

　　(四)違反手術(shù)制度，術(shù)前不做必要的準備(包括查對、麻醉、輸血、輸液、抗休克等)，術(shù)中不按技術(shù)操作規(guī)程施行，導致?lián)p傷重要組織、器官;弄錯手術(shù)對象、開錯手術(shù)部位、錯切組織、器官;錯用麻醉劑、搞錯麻醉劑量等;或?qū)⒓啿?、器械等異物遺留在病員體內(nèi)，造成不良后果者;

　　(五)護理工作中，不執(zhí)行醫(yī)囑和操作規(guī)程，交接班不清、查對不嚴，或打錯針、發(fā)錯藥、輸錯血等，造成不良后果者;

　　(六)助產(chǎn)工作中，不認真觀察產(chǎn)程或違反操作規(guī)程，給產(chǎn)婦或嬰兒造成不良后果者;

　　(七)不執(zhí)行隔離消毒制度和無菌操作規(guī)程，供應(yīng)的器械、敷料、藥品不符合消毒要求，或使已消毒的器械、敷料、藥品污染、導致嚴重感染，造成不良后果者;

　　(八)規(guī)定應(yīng)作過敏試驗的藥物，不作過敏試驗，使用后發(fā)生嚴重過敏性休克，造成不良后果者;

　　(九)在各種檢查、治療工作(如檢驗、病理、理療、放射、同位素等)中，違反操作規(guī)程、用錯試藥、搞錯計量等，造成不良后果者;

　　(十)在藥劑工作中，配錯方、發(fā)錯藥、搞錯劑量、貼錯標簽、寫錯用法、違反配伍禁忌、處方有明顯錯誤不提出校正或照方發(fā)藥;違反操作規(guī)程，消毒不嚴，制劑質(zhì)量不符合藥典規(guī)定標準，未經(jīng)嚴格檢驗就給病人使用;采購不合格或失效藥品給病人使用等，造成不良后果者;

　　(十一)不掌握醫(yī)療原則，濫用毒、麻、限、劇藥品，不見病人亂開藥、開錯藥，造成不良后果者;

　　(十二)醫(yī)技科室工作中，錯報、漏報、遲報結(jié)果，丟失標本，配血、拍片、插管發(fā)生錯誤，放射理療過量，發(fā)錯禁忌飲食等，影響及時診斷和正確治療，造成不良后果者;

　　(十三)醫(yī)院領(lǐng)導、行政、醫(yī)技、后勤及其他有關(guān)人員，在搶救病人過程中，玩忽職守，借故推諉，不積極領(lǐng)導、組織、配合醫(yī)療護理工作，拖延時間造成不良后果者;

　　(十四)其他失職行為，造成不良后果者。

　　第七條 技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過失，即雖按技術(shù)操作規(guī)程進行診斷、治療和護理，但因?qū)I(yè)技術(shù)水平所限和經(jīng)驗不足為主要原因，導致診療護理失誤而發(fā)生的事故。

　　第八條 由于責任和技術(shù)兩種原因造成的醫(yī)療事故，應(yīng)根據(jù)造成事故的主要原因確定事故的性質(zhì)。

　　在診療護理工作中，由于責任或技術(shù)原因發(fā)生錯誤，雖給病員造成一定痛苦，延長了治療時間，但無不良后果者，是嚴重差錯;未給病員造成痛苦者，是一般差錯。

　　第九條 根據(jù)給病員直接造成損害的程度，醫(yī)療事故分為以下三級：

　　一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的;

　　二級醫(yī)療事故：造成病員嚴重殘廢或嚴重功能障礙的;

　　三級醫(yī)療事故：造成病員殘廢或功能障礙的。

　　醫(yī)療事故等級的劃分，按衛(wèi)生部《醫(yī)療事故分級標準(試行草案)》執(zhí)行。

　　第三章 醫(yī)療事故的鑒定

　　第十條 成立省、地(州、市)、縣(市、特區(qū)、區(qū))三級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(以下簡稱鑒定委員會)。

　　鑒定委員會應(yīng)由有臨床經(jīng)驗、有權(quán)威、作風正派的主治醫(yī)師、護師以上醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理干部七至十五人組成(省、市鑒定委員會可以吸收法醫(yī)參加)，可設(shè)內(nèi)、外、婦、兒等科專業(yè)鑒定小組，鑒定委員會的日常工作由同級衛(wèi)生行政部門負責。

　　鑒定委員會人選，由衛(wèi)生行政部門提名，報請同級人民政府批準。

　　縣及縣以上各級各類醫(yī)院要成立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定小組，由醫(yī)德好、有威信的醫(yī)護人員和醫(yī)院管理干部五至九人組成，鑒定小組的組成人員，由醫(yī)院提名，報衛(wèi)生行政主管部門批準。

　　第十一條 各級鑒定委員會是本地區(qū)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的唯一合法組織，其鑒定結(jié)論在沒有爭議的情況下，是認定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)，各醫(yī)院鑒定小組的鑒定，在沒有爭議的情況下，也可作為認定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)，其它任何單位均無權(quán)對醫(yī)療事故進行技術(shù)鑒定。

　　各級鑒定委員會獨立進行鑒定，需要重新鑒定時，上級鑒定委員會可以否定下級鑒定委員會的結(jié)論，省鑒定委員會的鑒定是最終鑒定。

　　第十二條 省級醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療事故由省鑒定委員會負責鑒定;各地、州、市醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療事故由地(州、市)鑒定委員會鑒定;縣及縣以下醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療事故，由所在縣(市、特區(qū)、區(qū))鑒定委員會鑒定;各醫(yī)院鑒定小組只承擔本院的醫(yī)療事故鑒定。

　　廠礦企業(yè)事業(yè)職工醫(yī)院、部隊設(shè)在當?shù)夭⑾虻胤介_放的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，可向當?shù)罔b定委員會申請鑒定。

　　第十三條 鑒定委員會接到申請或委托后，應(yīng)做好調(diào)查研究，認真審閱有關(guān)資料，必要時聘請鑒定委員會和專業(yè)鑒定小組以外的專家參加鑒定會，受聘專家在鑒定中有表決權(quán)，經(jīng)認真審議后，以出席者的二分之一以上意見作出書面鑒定結(jié)論。如材料不全或情節(jié)不清，有權(quán)要求醫(yī)療單位補充材料或者對有關(guān)事實情節(jié)進行復(fù)查。

　　鑒定應(yīng)當以事實為依據(jù)，符合醫(yī)療科學原理。各種不同意見也應(yīng)記錄在案，以備查閱。各成員的鑒定意見應(yīng)對外保密，最后出具鑒定意見書發(fā)給雙方當事人(單位)各一份，報衛(wèi)生行政主管部門一份。

　　第十四條 非鑒定委員會成員和未經(jīng)鑒定委員會邀請的其他人員，不得參加鑒定工作，鑒定委員會成員是醫(yī)療事故或事件的當事人或與事故或事件有直接利害關(guān)系的，應(yīng)當回避。

　　第十五條 任何單位或個人不得干擾鑒定委員會的工作，不得對其成員進行利誘、辱罵和施加暴力或以暴力相威脅。

　　第十六條 鑒定可以收取鑒定費(醫(yī)院的鑒定小組不收)，由提出方先交付，經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費由醫(yī)療單位支付;不屬醫(yī)療事故的，由提出方負擔。上一級鑒定委員會重新鑒定時，由提出方先交付，經(jīng)復(fù)查維持原鑒定結(jié)論的，鑒定費由提出方負擔;推翻原鑒定結(jié)論的，由敗方負擔。

　　鑒定費標準：省鑒定委員會鑒定的每件一百五十元至二百元;地(州、市)鑒定委員會鑒定的每件一百元至一百五十元;縣(市、特區(qū)、區(qū))鑒定委員會鑒定的每件五十至一百元。

　　第四章 醫(yī)療事故的處理程度

　　第十七條 凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室負責人報告，科室負責人應(yīng)隨即向本單位負責人報告，個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門報告。

　　第十八條 發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)指派專人妥善保管有關(guān)各種原始資料，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。

　　因輸液、輸血、注射、服藥等引起的不良后果，要對現(xiàn)場實物暫時封存保留，以備檢驗。

　　第十九條 凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，臨床診斷不能明確死亡原因的，在有條件的地方必須進行尸檢，尸檢應(yīng)在死亡后二十四小時內(nèi)進行，最遲不超過四十八小時。尸檢由衛(wèi)生行政主管部門指定的醫(yī)院進行，有條件的應(yīng)當請當?shù)胤ㄡt(yī)參加。醫(yī)療單位或家屬拒絕進行尸檢、或者拖延尸檢時間超過四十八小時、影響對死因的判定的，由拒絕或拖延的一方負責，尸檢按現(xiàn)行標準收費。屬醫(yī)療事故的由醫(yī)療單位負擔;不屬醫(yī)療事故的列為醫(yī)療費用。

　　第二十條 凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當事人要從主觀上作深刻檢查，寫出書面報告，經(jīng)所在科室討論后，由本單位醫(yī)療事故鑒定小組調(diào)查鑒定，由醫(yī)療單位負責處理。病員及其家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療事故或事件的確認和處理有爭議時，可提請當?shù)罔b定委員會進行鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。對鑒定委員會所作的結(jié)論或者對衛(wèi)生行政部門所作的處理不服的，病員及其家屬和醫(yī)療單位均可在接到結(jié)論或者處理通知書之日起十五日內(nèi)，向上一級鑒定委員會申請重新鑒定或者向上一級衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議;也可以直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

　　第二十一條 凡發(fā)生一、二級醫(yī)療事故或事件，醫(yī)療單位應(yīng)在二十四小時內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門報告;發(fā)生三級醫(yī)療事故或事件，應(yīng)在三天內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門報告。醫(yī)療單位對醫(yī)療事故或事件處理完畢，應(yīng)寫出書面報告，并填寫《醫(yī)療事故報告表》，報送衛(wèi)生行政主管部門，抄送省衛(wèi)生廳。

　　第五章 醫(yī)療事故的處理

　　第二十二條 確定為醫(yī)療事故的，可根據(jù)事故等級、情節(jié)和病員的情況，給予一次性經(jīng)濟補償(包括責任事故和技術(shù)事故)，補償?shù)臉藴蕿椋?

　　一級醫(yī)療事故：三千五百元。

　　二級醫(yī)療事故：甲等三千五百元，乙等二千五百元。

　　三級醫(yī)療：甲等一千五百元，乙等八百元。

　　醫(yī)療事故補償費，由醫(yī)療單位支付給病員及其家屬，病員及其家屬所在單位不得因此而削減病員或其家屬依法應(yīng)享受的福利待遇和生活補貼。

　　第二十三條 醫(yī)療事故的補償金，國家和集體醫(yī)療單位，在單位經(jīng)費中列支，在“其它費用”中增列“處理醫(yī)療事故補償費”節(jié)級科目;個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故的補償金，由開業(yè)醫(yī)務(wù)人員本人負擔;開展計劃生育所發(fā)生事故的補償費用，由計劃生育部門承擔。屬責任事故的，個人承擔補償金的10%;屬技術(shù)事故的，個人承擔補償金的3%。

　　第二十四條 病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費用，由醫(yī)療單位支付，在醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費用和醫(yī)療事故發(fā)生后與搶救(或補救)措施無直接關(guān)系的費用，以及不需要繼續(xù)住院治療的，自通知病員(含產(chǎn)婦死亡留的活嬰)出院日起的住院費用，由病員、家屬或其所在單位支付。

　　因醫(yī)療事故致殘的病員不需要繼續(xù)住院治療的，產(chǎn)婦死亡留有活嬰的，由其家屬接受出院;無家屬的，由其所在單位接受出院;既無家屬又無單位者，按“三無對象”由民政部門處理。

　　屬醫(yī)療事故死亡的，醫(yī)療單位不負責安葬費。

　　第二十五條 對造成醫(yī)療責任事故的直接責任人員，應(yīng)根據(jù)其事故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，分別給予以下處分：

　　一級醫(yī)療事故：記大過、降級、降職、撤職、開除留用、開除;

　　二級醫(yī)療事故：記過、記大過、降級、降職、撤職;

　　三級醫(yī)療事故：警告、記過、記大過、降級、降職。

　　對于工作極端不負責任，醫(yī)德敗壞、事故情節(jié)嚴重的，或兩次以上(含兩次)發(fā)生責任事故的責任者，應(yīng)從重處分;對構(gòu)成犯罪的責任事故者，應(yīng)依法追究刑事責任。

　　對醫(yī)療事故的直接責任人員或指使他人涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失病案和有關(guān)資料的，應(yīng)從重處分，對情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，應(yīng)依法追究刑事責任。

　　第二十六條 對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責任人員，單位應(yīng)責令其作出書面檢查，吸取教訓，一般可免予行政處分，對一級技術(shù)事故或含有責任因素的二級技術(shù)事故，及一年之內(nèi)造成兩次以上(含兩次)三級技術(shù)事故的責任者，應(yīng)酌情給予行政處分。

　　研究生、進修人員發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)事故，一般由主管醫(yī)師承擔責任，如屬責任事故，應(yīng)由出事者負責;實習生發(fā)生的醫(yī)療事故，由帶教老師負責。接受進修學習單位應(yīng)將事故情況整理成書面材料，提出處理意見，轉(zhuǎn)派出單位處理。

　　研究生、進修人員、實習生發(fā)生醫(yī)療事故所支付給病員或家屬的補償費，由接受單位和派出單位各負責一半。

　　第二十七條 由于管理混亂，無規(guī)章制度，或?qū)ο录壏从车尼t(yī)療事故苗頭不作處理等原因直接造成的醫(yī)療事故，以及對醫(yī)療事故的處理有拖延、阻撓、包庇等行為的，可根據(jù)干部管理權(quán)限的規(guī)定，給醫(yī)療單位的有關(guān)負責人和直接責任人員以行政處分和經(jīng)濟處罰。

　　第二十八條 醫(yī)療事故的定性結(jié)論及處理結(jié)論(包括對責任者的行政處分)，應(yīng)告知事故責任者，并存入人事檔案。

　　第二十九條 個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員所造成的醫(yī)療事故，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)事故性質(zhì)、等級、情節(jié)、本人態(tài)度，除責令其給病員或其家屬一次性經(jīng)濟補償外，還可處一年以內(nèi)的停業(yè)或吊銷其開業(yè)執(zhí)照。

　　第三十條 對工作一貫認真負責、積極采取措施、及時發(fā)現(xiàn)和防止醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員，可由醫(yī)療單位給予一定的獎勵。

　　第三十一條 病員在醫(yī)療單位死亡后，尸體應(yīng)立即移放太平間，死者尸體存放時間一般不得超過一周，夏天不得超過三天，逾期不處理的，經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門批準，報公安部門備案后，由醫(yī)療單位處理。

　　第三十二條 醫(yī)療單位的財產(chǎn)和工作秩序，工作人員的人身安全、民主權(quán)利和工作權(quán)利，受法律保護，任何人不得以醫(yī)療事故或事件為借口尋釁滋事，擾亂醫(yī)療單位的正常工作秩序，辱罵、毆打工作人員，違者，由公安部門按照《中華人民共和國治安管理處罰條例》的有關(guān)規(guī)定予以處罰;對情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任。

　　第六章 附則

　　第三十三條 本《細則》由省衛(wèi)生廳負責解釋。

　　第三十四條 本《細則》自發(fā)布之日起實行，在國務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》發(fā)布之前已處理、結(jié)案的醫(yī)療事故或事件不再重新處理。一九八一年省公安廳、省衛(wèi)生廳等七個單位聯(lián)合頒發(fā)的《貴州省預(yù)防和處理醫(yī)療事故的暫行規(guī)定》即時廢止。