深衛(wèi)規(guī)〔2007〕4號 　　為了規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，增強醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，實施對醫(yī)療機構(gòu)的有效監(jiān)管，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，我局制定了《深圳市醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》，自印發(fā)之日起施行。 深圳市醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法 第一章 總 則 　　第一條 為了規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，增強醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，實施對醫(yī)療機構(gòu)的有效監(jiān)管，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。 　　第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)依法執(zhí)業(yè)登記，取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)。 　　本辦法所稱醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為，是指醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、制度和診療常規(guī)的行為。 　　第三條 市、區(qū)衛(wèi)生行政部門對所管轄的醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)業(yè)活動中出現(xiàn)的不良執(zhí)業(yè)行為實行記分管理，并實行年度累積計分制度。對不良執(zhí)業(yè)行為中的違法行為，在實行記分管理的同時依法予以行政處罰。 　　第四條 市衛(wèi)生行政部門主管本市醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理工作，并負責對區(qū)衛(wèi)生行政部門的記分管理工作進行指導和監(jiān)督。 　　醫(yī)療機構(gòu)的記分管理工作由其原核準登記的衛(wèi)生行政部門負責。 第二章 記分標準 　　第五條 一次記分的分值，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的種類和程度，分為1分、2分、4分、6分、20分五個檔次。 　　第六條 醫(yī)療機構(gòu)有下列行為之一的，一次記1分： 　　（一）醫(yī)療機構(gòu)名稱不規(guī)范的； 　　（二）超出核準科目開展診療活動的； 　?。ㄈ┦褂靡幻〉孟鄳?yīng)資格但未經(jīng)注冊的醫(yī)師或者護士獨立從事診療活動的； 　?。ㄋ模┦褂靡幻l(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動的； 　?。ㄎ澹┦褂靡幻麍?zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事診療活動的； 　?。┻`反有關(guān)規(guī)定，使用未注冊在本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師從事診療活動的； 　?。ㄆ撸┪窗匆?guī)定將醫(yī)療機構(gòu)的收費標準等內(nèi)容對外公示的； 　?。ò耍┌l(fā)生三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)負次要或者輕微責任的； 　　（九）未將《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》懸掛于顯眼位置的； 　?。ㄊ┽t(yī)務(wù)人員未按規(guī)定佩戴標牌上崗的。 　　第七條 醫(yī)療機構(gòu)有下列行為之一的，一次記2分： 　?。ㄒ唬┦褂靡幻唇?jīng)注冊的外籍醫(yī)師從事診療活動的； 　?。ǘ┦褂靡幻t(yī)學院校實習生或者具有中等專業(yè)學校以上醫(yī)學專業(yè)學歷但尚未取得相應(yīng)資格的人員獨立從事診療活動的； 　?。ㄈ┌l(fā)生一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)負輕微責任的； 　?。ㄋ模┪窗匆?guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對醫(yī)療廢物、污水處置和管理不符合要求的； 　?。ㄎ澹┻`反國家和本市有關(guān)放射診療、防護等相關(guān)規(guī)定的； 　?。┪窗匆?guī)定進行藥品采購或者未按規(guī)定購買、保管、使用、銷毀麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射藥品、終止妊娠藥品的； 　?。ㄆ撸┻`反臨床用血有關(guān)規(guī)定的； 　?。ò耍┓菭I利性醫(yī)療機構(gòu)未執(zhí)行醫(yī)療收費標準或者營利性醫(yī)療機構(gòu)未執(zhí)行有關(guān)價格管理規(guī)定的； 　?。ň牛┪窗磁鷾蕛?nèi)容發(fā)布醫(yī)療廣告或者使用過期、被注銷、撤銷的《醫(yī)療廣告審查證明》文號發(fā)布醫(yī)療廣告的； 　　（十）非營利性醫(yī)療機構(gòu)未執(zhí)行醫(yī)療收費標準或者營利性醫(yī)療機構(gòu)未執(zhí)行有關(guān)價格管理規(guī)定的。 　　第八條 醫(yī)療機構(gòu)有下列行為之一的，一次記4分： 　?。ㄒ唬┪唇?jīng)變更登記，醫(yī)療機構(gòu)擅自改變名稱、類別、性質(zhì)、地址或者服務(wù)方式的； 　?。ǘ┻`反有關(guān)規(guī)定，擅自組織義診活動的； 　?。ㄈ┏鼍咛摷籴t(yī)學證明文件的； 　?。ㄋ模┌l(fā)生一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)負次要責任的；或者發(fā)生三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)負主要或完全責任的； 　?。ㄎ澹┪唇?jīng)批準，擅自開展結(jié)扎、人工終止妊娠手術(shù)、助產(chǎn)的； 　　（六）以雇傭“醫(yī)托”等不正當方法招徠病人的； 　?。ㄆ撸╇[匿、偽造、篡改病歷資料、處方或者其他醫(yī)療文書的。 　　第九條 醫(yī)療機構(gòu)有下列行為之一的，一次記6分： 　?。ㄒ唬┦褂靡幻窗凑諊矣嘘P(guān)規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格的人員從事診療活動的； 　?。ǘ┺D(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或者借用、冒用其他醫(yī)療機構(gòu)名義從事診療活動的； 　?。ㄈ⒖剖一蛘叻课莩邪?、出租給他人，承包人、承租人以該醫(yī)療機構(gòu)名義從事診療活動的； 　?。ㄋ模┪唇?jīng)批準，單位內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)擅自向社會開放的； 　?。ㄎ澹┪窗匆?guī)定履行傳染病報告義務(wù)的； 　?。┪慈〉谩夺t(yī)療機構(gòu)制劑許可證》，擅自配制和使用醫(yī)療治療用制劑的； 　?。ㄆ撸┌l(fā)生一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)負主要或者完全責任的； 　?。ò耍┻`反有關(guān)規(guī)定，從事非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定、選擇性別的人工終止妊娠或者親子鑒定的。 　　第十條 醫(yī)療機構(gòu)有下列行為之一的，一次記20分： 　?。ㄒ唬┦褂梅欠ǘㄑ椿蛘叻欠ú晒┭模? 　?。ǘ┌l(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的； 　　（三）拒絕接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督檢查或者拒不改正違法行為的。 　　第十一條 醫(yī)療機構(gòu)有本辦法第六條第（二）項的行為，每超出一個科目記1分；有本辦法第六條第（三）、（四）、（五）、（六）項、第七條第（一）、（二）項和第九條第（一）項規(guī)定的行為，按每人次記相應(yīng)的分值。 第三章 記分執(zhí)行 　　第十二條 醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分實行年度累積計分，積分周期為一個年度，從每年1月1日起至當年12月31日止。一個積分周期期滿后，該周期內(nèi)的積分分值予以消除，下一年度重新開始計分。 　　第十三條 衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)有不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當做好現(xiàn)場檢查筆錄，出具衛(wèi)生監(jiān)督意見書，要求醫(yī)療機構(gòu)立即或限期改正，并應(yīng)當在監(jiān)督檢查后的7日內(nèi)制作并送達《醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》。 　　醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)受到行政處罰的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當在作出行政處罰決定后給予記分，并制作《醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》。 　　第十四條 實行醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分公示制度。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當定期將醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為和積分情況向社會公布。 　　第十五條 醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為年度積分作為衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)年度醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價的依據(jù)。 　　第十六條 醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分積分滿20分的，衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)予以暫緩校驗。 第四章 附 則 　　第十七條 《醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》由市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制。 　　第十八條 本辦法自公布之日起施行，有效期為5年。