安政辦〔2008〕93號 安陽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《安陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病救助保險(xiǎn)暫行辦法》的通知 各縣（市、區(qū)）人民政府，市人民政府各部門及有關(guān)單位： 　　《安陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病救助保險(xiǎn)暫行辦法》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。 二○○八年六月三十日 安陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病救助 保險(xiǎn)暫行辦法 第一條 為建立和完善多層次醫(yī)療保障體系，解決參保人員超出城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（以下簡稱居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金）最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2007〕20號）和《安陽市人民政府關(guān)于印發(fā)的通知》（安政〔2008〕39號），制定本暫行辦法。 第二條 本暫行辦法所稱的安陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病救助保險(xiǎn)（以下簡稱大病救助保險(xiǎn)），是指城鎮(zhèn)居民作為投保人，各縣（市、區(qū)）統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為參保居民的被委托人，為本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參加大病救助保險(xiǎn)的個(gè)人集體向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保，參保居民作為被保險(xiǎn)人，其保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的超過居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠付的醫(yī)療保險(xiǎn)。 第三條 參加居民醫(yī)保的人員，本著自愿原則，可同時(shí)參加大病救助保險(xiǎn)。 第四條 中小學(xué)階段的學(xué)生、普通高校學(xué)生及其它18周歲以下城鎮(zhèn)居民大病救助保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年10元，18周歲以上非從業(yè)城鎮(zhèn)居民大病救助保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年30元。 第五條 普通高校學(xué)生的大病救助保險(xiǎn)費(fèi)以學(xué)校為單位繳納，其他居民的大病救助保險(xiǎn)費(fèi)以家庭為單位繳納。 第六條 大病救助保險(xiǎn)費(fèi)由各縣（市、區(qū)）統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中收繳，統(tǒng)一向商業(yè)保險(xiǎn)公司劃轉(zhuǎn)。 第七條 參保居民保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生超過居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由商業(yè)保險(xiǎn)公司按應(yīng)結(jié)算費(fèi)用的70%予以賠付，大病救助保險(xiǎn)累計(jì)最高賠付限額為3萬元。 第八條 大病救助保險(xiǎn)賠付范圍執(zhí)行居民醫(yī)保支付范圍的規(guī)定。 第九條 參保居民向商業(yè)保險(xiǎn)公司申請領(lǐng)取大病救助保險(xiǎn)金時(shí)，須提供以下證明和資料： （一）參保居民和申請人（領(lǐng)款人）身份證（戶口?。?fù)印件； （二）參保居民所在社區(qū)（學(xué)校）出具的證明； （三）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的介紹信； （四）居民醫(yī)保結(jié)算表、住院費(fèi)用清單； （五）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的治療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)； （六）診斷證明、病歷和出院證明； （七）其它相關(guān)的證明和資料。 第十條 對符合賠付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，參保居民或其申請人（領(lǐng)款人）應(yīng)在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付待遇后10個(gè)工作日內(nèi)向商業(yè)保險(xiǎn)公司提出申請，手續(xù)齊全，商業(yè)保險(xiǎn)公司須在15個(gè)工作日內(nèi)賠付。 第十一條 商業(yè)保險(xiǎn)公司與各縣（市、區(qū)）統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就有關(guān)事項(xiàng)明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。 第十二條 各縣（市、區(qū)）統(tǒng)籌區(qū)年度內(nèi)征收的大病救助保險(xiǎn)費(fèi)不足支付居民大病救助保險(xiǎn)待遇時(shí)，由商業(yè)保險(xiǎn)公司在全市范圍內(nèi)調(diào)劑解決。 第十三條 市勞動保障行政部門可根據(jù)大病救助保險(xiǎn)運(yùn)行狀況，經(jīng)與商業(yè)保險(xiǎn)公司協(xié)商，對全市大病救助保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、賠付標(biāo)準(zhǔn)、最高賠付限額提出統(tǒng)一調(diào)整意見，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。 第十四條 保險(xiǎn)人、投保人、被委托人、被保險(xiǎn)人之間發(fā)生有關(guān)大病救助保險(xiǎn)爭議時(shí)，由爭議方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可提請司法部門依法裁決。 第十五條 《安陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》及其相關(guān)政策和規(guī)定適用于大病救助保險(xiǎn)。 第十六條 本暫行辦法與《安陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》同步實(shí)施。