嘉政辦發(fā)［2008］92號 市政府各部門，在嘉各單位： 市民政局《嘉峪關市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法實施細則》已經(jīng)2008年7月14日市政府第35次常務會議討論通過，現(xiàn)予批轉，請認真組織實施。 附件：嘉峪關市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法實施細則 　　　 二○○八年八月八日 附件： 嘉峪關市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法 實 施 細 則 第一章 總 則 第一條 為保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇，建立和規(guī)范優(yōu)撫對象醫(yī)療保障制度，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》、《一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障辦法》和《甘肅省〈優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法〉實施辦法》等規(guī)定，結合我市實際，制定本實施細則。 第二條 優(yōu)撫對象醫(yī)療保障，以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為基礎，以醫(yī)療補助、大病醫(yī)療救助為補充，以醫(yī)療減免為配套，實行屬地管理。 第二章 保障對象 第三條 凡持有本市戶口的下列優(yōu)撫對象適用本辦法： (一)在鄉(xiāng)退伍紅軍老戰(zhàn)士、在鄉(xiāng)西路紅軍老戰(zhàn)士、在鄉(xiāng)紅軍失散人員； (二)享受國家撫恤和生活補助的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬(以下簡稱“三屬”)； (三)退出現(xiàn)役的殘疾軍人； (四)在鄉(xiāng)老復員軍人； (五)帶病回鄉(xiāng)退伍軍人； (六)參戰(zhàn)退役人員。 第三章 醫(yī)療保險 第四條 在鄉(xiāng)退伍紅軍老戰(zhàn)士、在鄉(xiāng)西路紅軍老戰(zhàn)士和在鄉(xiāng)紅軍失散人員的醫(yī)療保障按現(xiàn)行政策執(zhí)行。 第五條 一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，在此基礎上享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補助，具體辦法按照《民政部、財政部、勞動和社會保障部關于印發(fā)的通知》規(guī)定執(zhí)行。對集中供養(yǎng)的一至四級殘疾軍人，原醫(yī)療保障渠道不變。 第六條 城鎮(zhèn)有工作單位的七至十級殘疾軍人，隨單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，按規(guī)定繳費。市勞動和社會保障部門應按規(guī)定督促其所在單位及時繳費參保；對生產(chǎn)經(jīng)營困難的企業(yè)，可通過降低繳費率，不建立個人賬戶、單獨建立統(tǒng)籌基金的辦法，將其納入基本醫(yī)療保險。 第七條 城鎮(zhèn)無工作單位的七至十級殘疾軍人、“三屬”、參戰(zhàn)退役人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。對原工作單位已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，由市勞動和社會保障部門按規(guī)定辦理醫(yī)療保險接續(xù)手續(xù)，參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險；對從未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，可按有關規(guī)定參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險。 因生活困難無力參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)七至十級殘疾軍人、“三屬”、參戰(zhàn)退役人員，應參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。 第八條 在鄉(xiāng)的七至十級殘疾軍人、“三屬”、紅軍失散人員、老復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員，應全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 第九條 七至十級殘疾軍人、“三屬”、參戰(zhàn)退役人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人繳費確有困難的，由本人提出申請，經(jīng)所在街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府對申請材料提出意見后報民政部門審核同意，從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金中給予適當補助，幫助其繳費參保。 第十條 七至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)的醫(yī)療費用，已經(jīng)參加工傷保險的，由工傷保險基金支付；未參加工傷保險的，有工作的，由工作單位解決；無工作單位的，由當?shù)孛裾块T從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中解決。 第四章 醫(yī)療補助 第十一條 一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行門診補助。其中，一至四級殘疾軍人每年劃入個人帳戶資金低于我市離休人員門診定額標準的，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構補足到離休人員門診費定額標準；五至六級殘疾軍人每年劃入個人帳戶資金低于離休人員醫(yī)療費門診定額90％的，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構補足到我市離休人員醫(yī)療費門診定額的90％。所需費用由市財政部門隨城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險一并撥付到其參保的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構。 第十二條 一至六級殘疾軍人在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內的住院費用，起付標準以下、最高支付限額以上以及個人按比例負擔部分，家庭有困難的，經(jīng)本人申請，民政部門審核后，在優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中給予補助。一至四級殘疾軍人的補助比例最高不超過95％，五至六級殘疾軍人最高不超過90％。 第十三條 城鎮(zhèn)七至十級殘疾軍人、“三屬”、參戰(zhàn)退役人員，未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或雖已享受城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度規(guī)定待遇，但醫(yī)療終結后，個人醫(yī)療費用負擔較重的，經(jīng)本人書面申請，經(jīng)所在街道辦事處對申請材料提出意見后報民政部門審核同意，分別給予每年500元或每年800元的醫(yī)療補助。 在鄉(xiāng)七至十級殘疾軍人、“三屬”、復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員，未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險或已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障規(guī)定待遇，醫(yī)療終結后，個人醫(yī)療費用負擔較重的，經(jīng)本人書面申請，經(jīng)所在鎮(zhèn)人民政府對申請材料提出意見后報民政部門審核同意，給予每年1000元的醫(yī)療補助。 第五章 醫(yī)療救助 第十四條 民政部門將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍。對因患重大疾病，個人承擔的醫(yī)療費用超過家庭承受能力的優(yōu)撫對象，要優(yōu)先給予救助，具體按嘉峪關市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的有關規(guī)定執(zhí)行。 第六章　醫(yī)療優(yōu)惠 第十五條 衛(wèi)生部門按照方便就醫(yī)的原則確定優(yōu)撫對象定點醫(yī)療機構，鼓勵優(yōu)撫對象就近到基層衛(wèi)生醫(yī)療機構就醫(yī)。 第十六條 優(yōu)撫對象到定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，在鄉(xiāng)退伍紅軍老戰(zhàn)士、在鄉(xiāng)西路紅軍老戰(zhàn)士、紅軍失散人員憑《光榮證》或《撫恤補助金領取證》，殘疾軍人憑《殘疾軍人證》或《撫恤補助金領取證》，“三屬”、在鄉(xiāng)老復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退伍軍人憑《撫恤補助金領取證》優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院，并享受《嘉峪關市醫(yī)療機構設置濟困病床實施辦法（試行）》規(guī)定的各項減免及優(yōu)惠待遇。 第十七條 定點醫(yī)療機構應在醒目位置公示優(yōu)撫對象就醫(yī)優(yōu)先優(yōu)惠項目，對優(yōu)撫對象合理檢查、合理用藥、合理收費。 第十八條 優(yōu)撫對象患疑難重癥需轉到非定點醫(yī)療機構就診的，須按照城鄉(xiāng)醫(yī)療保險、醫(yī)療救助有關規(guī)定辦理相關手續(xù)。 第七章 醫(yī)療補助資金的籌集和管理 第十九條 優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金來源包括：中央財政專項補助、省級及市財政預算安排、社會福利彩票公益金以及吸收社會捐款等。 (一)中央和省財政專項醫(yī)療補助資金，由省民政廳、省財政廳撥付； (二)市財政部門根據(jù)我市優(yōu)撫對象實際支付需求，每年安排優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金，列入當年財政預算； (三)市財政部門在每年留成的福利彩票公益金中按照不低于3％的比例安排資金； (四)社會捐助資金。 第二十條 市財政部門對優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金實行?？顚Ｓ?，專賬管理。民政部門要設立優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金專賬，用于辦理醫(yī)療補助資金的核撥、支付等業(yè)務。對當年結余資金，結轉下一年度繼續(xù)使用，不得平衡預算和挪作他用。 第二十一條 民政部門要定期向社會公布重點優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金的管理使用情況，接受社會和有關部門監(jiān)督。對虛報冒領、擠占挪用、貪污浪費醫(yī)療補助資金的違紀行為，要依照有關法律法規(guī)嚴肅處理。 第八章 組織實施 第二十二條 優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作由民政、勞動和社會保障、衛(wèi)生、財政部門管理并組織實施，有關部門要密切配合，切實履行各自的職責。 第二十三條 民政部門負責協(xié)調有關部門研究處理優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作中遇到的具體問題；按預算管理要求編制年度優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金預算，報市財政部門審核；采取有效措施，確保優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金專款專用。積極協(xié)調有關方面將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度；統(tǒng)一辦理無工作單位的一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險等手續(xù)。 第二十四條 財政部門負責及時撥付優(yōu)撫對象醫(yī)療補助金，審核民政部門提出的醫(yī)療補助資金預算方案，會同有關部門加強資金管理和監(jiān)督檢查，確保優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金專款專用。 第二十五條 勞動和社會保障部門負責將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；做好已參保優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險服務管理工作，按規(guī)定保障參保優(yōu)撫對象享受相應的醫(yī)療保險待遇。對資金使用情況進行定期分析，并會同財政、民政部門協(xié)商解決資金使用過程中出現(xiàn)的問題。 第二十六條 衛(wèi)生部門負責優(yōu)先將符合條件的優(yōu)撫對象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療；組織醫(yī)療機構為優(yōu)撫對象提供優(yōu)質醫(yī)療服務；加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務，提高服務質量，督促醫(yī)療機構落實優(yōu)先、優(yōu)惠、優(yōu)待、減免政策，確保優(yōu)撫對象醫(yī)療優(yōu)惠、優(yōu)待政策落到實處。 第二十七條 有關單位、組織和個人應如實提供所需情況，積極配合優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的調查核實。 第九章 附 則 第二十八條 具有雙重身份或多重身份的優(yōu)撫對象，其醫(yī)療待遇按就高原則享受一種待遇。 第二十九條 本細則所稱復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人的認定按照《軍人撫恤優(yōu)待條例》第五十一條規(guī)定執(zhí)行。 第三十條 本細則所稱參戰(zhàn)退役人員，是指1954年11月1日以后入伍并參加過為抵御外來侵略、完成祖國統(tǒng)一、捍衛(wèi)國家領土和主權完整、保衛(wèi)國家安全而進行的武力打擊或抗擊敵方的軍事行動，迄今已經(jīng)從軍隊退役的農(nóng)村和城鎮(zhèn)無工作單位且家庭生活困難的人員。 第三十一條 因戰(zhàn)致殘的民兵、民工參照本辦法執(zhí)行。 第三十二條 本實施辦法由市民政局會同市財政局、勞動和社會保障局、衛(wèi)生局解釋。 第三十三條 本辦法自頒布之日起三十日后施行。