各縣(市、區(qū))人民政府、市人民政府有關(guān)部門、洛陽高新技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會、洛陽新區(qū)管委會辦公室、各有關(guān)單位： 　　為切實(shí)推動我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同發(fā)展，讓群眾享受到及時、有效、便捷、價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)就促進(jìn)三級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動、共同發(fā)展提出如下意見： 　　一、進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和能力 　　1.全面提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。經(jīng)過近幾年的建設(shè)，我市已構(gòu)建起較為完善的縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)體系，并計(jì)劃于2010年投入資金1258萬元，再完成629所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，使全市2982個行政村每村都有一所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。積極爭取利用國債項(xiàng)目資金，2011年底完成10所縣級醫(yī)院和12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目。2010年落實(shí)人均15元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，進(jìn)一步提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。 　　2.不斷提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。全市城市區(qū)共有辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn))52個，截止2009年底已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心48個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站105個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城市人口98%以上，居民步行15分鐘即可到達(dá)就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。下一步，將重點(diǎn)針對新區(qū)居民小區(qū)建設(shè)的加快和入住率的提高，再適當(dāng)增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，以滿足居民就醫(yī)需求。實(shí)施國債社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目，計(jì)劃于2011年完成20所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國債項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)。努力增加社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入，不斷提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，使社區(qū)居民能享受到便利、快捷的公共衛(wèi)生服務(wù)。 　　二、加快醫(yī)療資源縱向整合 　　建立三級醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，以三級醫(yī)院為龍頭，積極引導(dǎo)、支持城市各級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過合作、托管、重組等方式組建醫(yī)療集團(tuán)。三級醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式與下級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)形成分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的分工協(xié)作機(jī)制，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)快速發(fā)展。 　　1.市、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合。以城市三級醫(yī)院為依托，扶持縣級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，力爭每家縣醫(yī)院都能與1家實(shí)力較強(qiáng)的三級醫(yī)院對口銜接?？h級及以上醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過資產(chǎn)組合或技術(shù)合作，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和技術(shù)服務(wù)水平;積極推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，規(guī)范村衛(wèi)生室診療行為，提高服務(wù)能力。 　　2.組建醫(yī)療集團(tuán)。城市區(qū)以轄區(qū)為單位，組建以三級醫(yī)院為中心、輻射周邊專科醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療集團(tuán)，力爭每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有1家實(shí)力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院與之對口銜接。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。 　　3.加快衛(wèi)生信息化建設(shè)。大力推進(jìn)以健康檔案和電子病歷為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)整合和信息互認(rèn)共享，有效建立病人資料互通、治療方案互用、診治結(jié)果互明的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。 　　三、引導(dǎo)和鼓勵高素質(zhì)人才服務(wù)基層 　　1.建立向基層傾斜的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升制度。落實(shí)城市醫(yī)務(wù)人員晉升職稱前到基層服務(wù)工作一年和城市醫(yī)院高層次技術(shù)人員到基層醫(yī)院坐診、帶教、指導(dǎo)制度，對自愿到基層服務(wù)2年以上的，在同等條件下晉升職稱和聘任相應(yīng)崗位時可優(yōu)先考慮。 　　2.制定激勵政策引導(dǎo)大中專畢業(yè)生到基層就業(yè)、離退休高級衛(wèi)生技術(shù)人才到基層工作。對各縣(市、區(qū))招聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的大中專畢業(yè)生，可采取提前轉(zhuǎn)正定級、定級工資標(biāo)準(zhǔn)可高于同類人員一檔等鼓勵措施。對城市三級醫(yī)院退休5年以內(nèi)、副高以上職稱的專家經(jīng)政府安排到工作條件艱苦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的，市財政依據(jù)有關(guān)政策給予適當(dāng)補(bǔ)貼。 　　3.建立市級勞模和享受政府津貼人員評選指標(biāo)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員傾斜制度。在市級勞模評選中，鄉(xiāng)、村兩級和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員給予優(yōu)先;在推薦享受政府津貼人員時，對基層醫(yī)護(hù)人員給予優(yōu)先考慮。 　　4.開展基層名醫(yī)名護(hù)評選活動。在全市開展的名醫(yī)名護(hù)評選中，專門增加基層名醫(yī)名護(hù)評選，對在基層服務(wù)滿10年的名醫(yī)名護(hù)退休后到城市區(qū)定居的，所購房屋契稅按照有關(guān)減免政策執(zhí)行。 　　5.建立城市三級醫(yī)院及預(yù)防保健機(jī)構(gòu)對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的制度。加強(qiáng)對基層機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，建立基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)基地，組織基層醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)，經(jīng)費(fèi)由市財政適當(dāng)補(bǔ)助。認(rèn)真落實(shí)萬名醫(yī)師下基層服務(wù)項(xiàng)目，嚴(yán)格制度，加強(qiáng)管理，確保實(shí)效。 　　四、加大基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)力度 　　1.加快全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)工作。完善全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士等社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員任職資格制度，2010年底前完成全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)。加強(qiáng)繼續(xù)教育，定期組織各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。市財政根據(jù)培訓(xùn)及考核情況，按規(guī)定給予適當(dāng)補(bǔ)助。 　　2.繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)。實(shí)施中央補(bǔ)助公共衛(wèi)生項(xiàng)目專項(xiàng)資金農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目，以縣為單位加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)和臨床進(jìn)修基地建設(shè)，做好對鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。 　　五、完善醫(yī)保政策向基層傾斜制度 　　進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合、大病救助等保障制度的有關(guān)政策措施和結(jié)算管理辦法。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部納入城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保定點(diǎn)，把住院、特殊疾病門診、家庭病床納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，門急診及老年康復(fù)等服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療個人賬戶基金支付范圍，逐步擴(kuò)大特殊疾病門診病種范圍，不斷提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌覆蓋范圍。將村衛(wèi)生室做為新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。引導(dǎo)參保人員充分利用基層衛(wèi)生服務(wù)資源，一般常見病、多發(fā)病和診斷明確的特殊病種及慢性病在社區(qū)和鄉(xiāng)村兩級診治、管理、用藥，同時根據(jù)醫(yī)療保險基金收入的增長、醫(yī)療消費(fèi)水平的提高等因素，通過降低在基層就診的起付標(biāo)準(zhǔn)、提高報銷比例和封頂線等方式，降低參保人員在基層就診的個人自付比例。積極推進(jìn)實(shí)施門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌和醫(yī)療保險預(yù)付制度，努力擴(kuò)大覆蓋面，提高基金共濟(jì)能力。 　　洛陽市人民政府 　　二〇一〇年十二月二日