醫(yī)療糾紛防范預(yù)案包括如實(shí)履行義務(wù)、妥善解決知情同意與保護(hù)性醫(yī)療的沖突問題、主動(dòng)防范輸血引發(fā)糾紛等,關(guān)于醫(yī)療糾紛防范預(yù)案詳細(xì)內(nèi)容請閱讀下文。
如實(shí)履行義務(wù)。防范醫(yī)療糾紛,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員必須樹立“醫(yī)方責(zé)任重于泰山”的觀點(diǎn),如實(shí)履行如下義務(wù):嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及診療護(hù)理規(guī)范,堅(jiān)持進(jìn)行法治教育及診療護(hù)理常規(guī)培訓(xùn),設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門,必須按規(guī)定書寫和保管病歷資料、履行告知義務(wù),以及制訂醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,任何人員都不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料等。
妥善解決知情同意與保護(hù)性醫(yī)療的沖突問題?!恫±龝鴮懟疽?guī)范(試行)》中第十條第一款規(guī)定,對患者進(jìn)行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療時(shí)需患者本人簽署同意書。第二款規(guī)定醫(yī)務(wù)人員對患者要實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施,有關(guān)情況由患者近親屬簽署同意書。這里存在沖突問題,如醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行第一款規(guī)定,會違反保護(hù)性醫(yī)療制度,執(zhí)行第二款規(guī)定又會侵犯患者行使知情同意的權(quán)利,若兩款均不執(zhí)行,則侵犯了患方的知情同意權(quán)。
研究顯示,解決好這種沖突可明顯減少糾紛。具體方法為,患者要親自行使知情同意權(quán),就要向醫(yī)院提供一份有自己簽字的說明,表明自己能夠正確認(rèn)識疾病和診療行為,要求親自簽署所有的知情同意書。這樣做是具備完全民事行為能力的患者依法獨(dú)立進(jìn)行的民事活動(dòng),其行為受法律保護(hù)。如醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為需要或患者家屬要求實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療時(shí),可讓患者提供本人簽字的授權(quán)委托書,寫明委托人的情況及代理權(quán)限,這樣做可有效地約束醫(yī)療行為,將尊重患方知情同意權(quán)落到實(shí)處。
主動(dòng)防范輸血引發(fā)糾紛。近年來,輸血方面的醫(yī)療糾紛在全國不斷增加,尤以輸血后感染丙肝為著,大多數(shù)案件均由醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任。本課題提出的防范策略,是嚴(yán)格把握供血單位資格,只能使用合法血站的供血,輸血前醫(yī)生須向患者介紹輸血風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)格掌握輸血指征,認(rèn)真履行復(fù)核義務(wù)。輸血協(xié)議書須以醫(yī)患雙方簽字為據(jù)。
針對患者多以不懂窗口期為由否定自己的同意而引發(fā)糾紛,建議醫(yī)務(wù)人員在輸血協(xié)議書上通俗地寫明窗口期的含義和病毒檢測方面實(shí)際的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平,并讓患方寫明自己的觀點(diǎn)和態(tài)度。
建立醫(yī)療安全教育檔案和醫(yī)務(wù)人員參加庭審旁聽制度。醫(yī)務(wù)人員法行醫(yī)意識須不斷強(qiáng)化。我院從2002年起對各級醫(yī)師建立醫(yī)療安全教育檔案,要求每年接受教育不少于兩次,并不定期安排醫(yī)務(wù)人員參與庭審旁聽,增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員自覺防范糾紛的意識和能力。
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