醫(yī)療事故賠償標準 醫(yī)療事故 醫(yī)療事故鑒定 醫(yī)療事故分級標準 醫(yī)療事故鑒定程序 醫(yī)療糾紛處理

在醫(yī)療糾紛頻發(fā)的現(xiàn)當代，醫(yī)患矛盾愈演愈烈。解決醫(yī)療糾紛需要醫(yī)者和患者的相互配合，而醫(yī)生在處理醫(yī)療糾紛問題時處于非常重要的主體地位。醫(yī)生在醫(yī)療糾紛問題時要注意保護自己與相關(guān)人士的權(quán)益。那么醫(yī)生如何處理醫(yī)療糾紛呢？有什么預(yù)警機制和處理方法？

臨床實踐中，醫(yī)療糾紛預(yù)警機制主要分為三個層次：

一是醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立醫(yī)、療糾紛投訴處理部，定期評價本院發(fā)生醫(yī)療糾紛的風險，若達到一定預(yù)警值，在全院進行通告；

二是每個科室設(shè)有專門協(xié)調(diào)、管理醫(yī)療糾紛人員，定期評價本科室發(fā)生醫(yī)療糾紛的風險，并隨時通告全科人員；

三是每名醫(yī)務(wù)人員對具體負責的患者進行醫(yī)療風險的評價。尤其對于第三層面，量表很復(fù)雜，而且醫(yī)務(wù)人員日常工作繁忙，操作起來比較困難。筆者結(jié)合眾多醫(yī)療糾紛案例，總結(jié)出一個簡易實用評估表，用以判斷患者容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的程度。

如果存在其中一條，應(yīng)引起重視，做好患者溝通、管理工作；如果具備三條以上，不僅做好溝通、管理工作，還要通告全科做好防范。醫(yī)務(wù)人員一旦確定所接診的病例有發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能，要對該患者進行重點管理、重點溝通，必要時要在全組、全科進行討論，爭取把醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

面對不同風險等級的患者，要采取不同的管理模式，但總的來說，以下幾方面必須引起注意：

首先，強化醫(yī)療告知，增進醫(yī)患溝通?，F(xiàn)實中，影響醫(yī)患溝通的關(guān)鍵因素主要是時間問題，此時，醫(yī)務(wù)人員要抽出足夠的時間與患者進行溝通，包括當前的診療方案、患者當前的病情、服用的藥物、接下來要采取的診療措施等，讓雙方建立認同感和參與感。其中，告知對象首選應(yīng)為患者本人，當患者處于昏迷狀態(tài)、精神病，或者是未成年及需要進行保護性醫(yī)療的，要告知其近親屬，若情況緊急要告知醫(yī)療機構(gòu)負責人，并做好記錄工作

。其次，進行特殊檢查、治療要簽署知情同意書，尤其是替代醫(yī)療方案的告知最容易疏漏，一定要引起注意。如果是本科的病例，只需在原先的《知情同意書》基礎(chǔ)上附寫兩句話：已經(jīng)將該患者在我科的替代醫(yī)療方案（列舉）向患者告知，患者表示理解但不同意選用；該患者在其他科的替代醫(yī)療方案已經(jīng)通過會診程序向患者告知。若是他科替代醫(yī)療方案的告知（邀請相關(guān)科室會診），在常規(guī)簽署《會診記錄》時，要附寫：已經(jīng)將該患者在我科的替代醫(yī)療方案（列舉）向患者告知，患者表示理解但不同意選用。

再次，患者死亡病例的情況，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率尤其高。

綜上所述， 醫(yī)生如何處理醫(yī)療糾紛的一大關(guān)鍵點在于醫(yī)療糾紛預(yù)警機制的健全，并且判斷患者屬于哪一級別的風險等級，做出正確判斷后采取針對性的管理機制，并且按照規(guī)定的法律流程處理糾紛。醫(yī)院該是清凈地而不是糾紛滋生地，要全面預(yù)防，并在發(fā)生時按照規(guī)定處理。

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醫(yī)療糾紛的處理程序