一、醫(yī)療費用報銷的流程是怎樣的
報銷時需攜帶以下資料:
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫(yī)療機構(gòu)??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;
4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件;
5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;
6、定點藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應(yīng)報銷金額。
二、沒有醫(yī)??ㄈ绾螆箐N
1、醫(yī)療保險必須連續(xù)繳交滿三個月以上,第四個月才生效,才可以報銷相關(guān)醫(yī)療費用??梢栽卺t(yī)療保險生效以后,讓公司統(tǒng)一去當(dāng)?shù)厣绫2块T辦理醫(yī)療卡,并不需要住院證明。
2、醫(yī)??ㄟ€未領(lǐng)到,個人住院后也是可以申請醫(yī)療費用報銷的,個人可以通過提供相關(guān)材料到所屬醫(yī)保中心報銷。一般情況下,若個人未領(lǐng)到醫(yī)???,可以到醫(yī)保中心做一張專門用來看病的臨時卡,以方便就醫(yī)。
3、報銷資料申請報銷時需帶齊醫(yī)院的發(fā)票、總清單、醫(yī)囑證明、病歷等材料。
4、醫(yī)??ǖ膱箐N是只限于再指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用,報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費藥是不予報銷的、乙類藥品是報銷80%的,床位費是有限額的,按規(guī)定的一些檢查費和診療費也是不報銷的。
三、醫(yī)療保險保險的法律依據(jù)
《社會保障法》
第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
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簡介:
? 曹美林律師畢業(yè)于四川師范大學(xué)法學(xué)本科。專業(yè)領(lǐng)域:法律顧問,合同管理。曾在深圳市博雅成信金融服務(wù)有限公司從事法務(wù)工作,負(fù)責(zé)公司內(nèi)部管理規(guī)范的審核,主要涉及公司部門問責(zé)制度、員工行為規(guī)范及考核細(xì)則、員工外派管理制度;業(yè)務(wù)合同的設(shè)計與審核。后于北京盈科(成都)律師事務(wù)所工作,負(fù)責(zé)跟進大量訴訟案件,包括民間借貸、婚姻家事、人身損害、合同糾紛、公司糾紛等?,F(xiàn)在四川瑞展律師事務(wù)所從事專職律師。從業(yè)以來,以治事勤敏的精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,贏得了客戶的贊譽和肯定。 ?
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