醫(yī)療糾紛過(guò)錯(cuò)推定原則

(一)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則是醫(yī)療損害責(zé)任的基本歸責(zé)原則

具體表現(xiàn)在：

第一，《侵權(quán)責(zé)任法》第六條明確規(guī)定醫(yī)療損害責(zé)任的基本歸責(zé)原則是過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則;

第二，醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任和醫(yī)療管理?yè)p害責(zé)任都必須實(shí)行過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，這兩種醫(yī)療損害責(zé)任類型要求構(gòu)成賠償責(zé)任必須具備過(guò)錯(cuò)要件，沒(méi)有過(guò)錯(cuò)就沒(méi)有責(zé)任;

第三，對(duì)醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任適用過(guò)錯(cuò)推定原則，也必須以過(guò)錯(cuò)為要件，只是過(guò)錯(cuò)要件的證明實(shí)行推定而已;

第四，即使在適用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則的醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任中，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療產(chǎn)品損害的最終責(zé)任也必須有過(guò)錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果對(duì)于缺陷醫(yī)療產(chǎn)品致患者受到損害沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，則只可以承擔(dān)中間責(zé)任而不承擔(dān)最終責(zé)任，其可以向缺陷醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者或者銷售者追償。

(二)過(guò)錯(cuò)推定原則和無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則是醫(yī)療損害責(zé)任歸責(zé)原則的特殊情形

在醫(yī)療損害責(zé)任中，應(yīng)當(dāng)依照《侵權(quán)責(zé)任法》第六條第二款和第七條規(guī)定，在法律規(guī)定的情形下，例外適用過(guò)錯(cuò)推定原則或者無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。

首先，《侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條規(guī)定的醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任適用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，與產(chǎn)品責(zé)任的歸責(zé)原則保持一致。

其次，《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條和第六十二條規(guī)定的未盡告知義務(wù)和違反保密義務(wù)的醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任適用過(guò)錯(cuò)推定原則。

可能引起懷疑的是，這兩個(gè)條文都沒(méi)有明文說(shuō)適用過(guò)錯(cuò)推定原則，但這兩個(gè)條文明文規(guī)定的未盡前款義務(wù)和泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，都具有違法性，都可以推定為有過(guò)錯(cuò)，確定醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任適用過(guò)錯(cuò)推定原則是有法律根據(jù)的。

(三)公平原則在醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件中是否適用

《侵權(quán)責(zé)任法》第二十四條規(guī)定了公平分擔(dān)損失規(guī)則，理論界有的學(xué)者將其解釋為歸責(zé)原則。有的認(rèn)為可以適用于醫(yī)療損害責(zé)任，該原則在一定的條件下，可以適用于醫(yī)療損害賠償案件。

通說(shuō)認(rèn)為，公平分擔(dān)損失規(guī)則的適用范圍是有限的，例如無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人致人損害，雙方都無(wú)過(guò)錯(cuò)、暫時(shí)喪失心智的損害責(zé)任、具體加害人不明，因意外情況造成損害、以及為對(duì)方利益或者共同利益進(jìn)行活動(dòng)過(guò)程中受到損害。

將公平分擔(dān)損失規(guī)則適用于醫(yī)療損害責(zé)任領(lǐng)域，與《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定的醫(yī)療損害責(zé)任一般條款不符，不夠妥當(dāng)，不宜采納這種意見(jiàn)。

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