工傷案件辦理流程

第一步：收集勞動(dòng)關(guān)系的證明文件(勞動(dòng)合同、社會(huì)保險(xiǎn)、工作證、工作服、工資表、考勤表、押金條、通知書(shū)、人證)

第二步：進(jìn)行工傷認(rèn)定

第三步：進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，確定傷殘等級(jí)

第四步：依據(jù)傷殘等級(jí)計(jì)算賠償數(shù)額

第五步：與單位協(xié)商

第六步：申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁

具體步驟如下：

第一步：勞動(dòng)關(guān)系證明/工作期間受傷證明：

#勞動(dòng)合同、社會(huì)保險(xiǎn)、工作證、工作服、工資表、考勤表、押金條、通知書(shū)、人證。

#來(lái)源于其他主體的證據(jù)，如職業(yè)中介機(jī)構(gòu)的收費(fèi)單據(jù)、勞動(dòng)保障部門(mén)的相關(guān)文件。

#以上都沒(méi)有的情況下，可以向國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)申請(qǐng)調(diào)查，從而取得勞動(dòng)關(guān)系證明。

#仍然不行，則申請(qǐng)確定勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)仲裁。

第二步：工傷認(rèn)定申請(qǐng)：

1、提出申請(qǐng)：

向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)(人力資源和社會(huì)保障局)提出

2、提交材料：

《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表(包括發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況)

(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。

3、申請(qǐng)時(shí)效：

《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日或被診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，未提出則工傷職工或直系親屬、公會(huì)組織可在1年內(nèi)直接申請(qǐng)。

4、回復(fù)日期：

保險(xiǎn)科接到申請(qǐng)后15日內(nèi)進(jìn)行審查。對(duì)符合條件的應(yīng)當(dāng)受理，向用人單位送達(dá)舉證通

知書(shū)進(jìn)行調(diào)查，符合認(rèn)定條件的60日內(nèi)(特殊情況可以延長(zhǎng)30日)做出工傷認(rèn)定結(jié)論通知書(shū)，并告知單位和個(gè)人。

對(duì)不屬于本管轄的告知申請(qǐng)人。申請(qǐng)材料不齊全的，一次性告知申請(qǐng)人在30日內(nèi)補(bǔ)齊

材料。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

5、取得工傷證。

不服可復(fù)議(60日內(nèi))或行政訴訟(3個(gè)月內(nèi))。

第三步：勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)：

1、提出申請(qǐng)：

經(jīng)治療，傷情比較穩(wěn)定后，存在殘疾或影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料(如醫(yī)院的診斷證明書(shū))。

2、鑒定內(nèi)容：

《工傷保險(xiǎn)條例》第二十二條勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)等部門(mén)制定。

3、時(shí)效：

設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。

鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

4、取得工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論

經(jīng)鑒定符合享受工傷保險(xiǎn)待遇條件的，申請(qǐng)人向社保中心申請(qǐng)待遇審核。根據(jù)核定的待遇，社保中心在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，向工傷職工給付待遇。

第四步：依據(jù)傷殘等級(jí)計(jì)算賠償數(shù)額

醫(yī)療費(fèi)：

1、要求：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。

3、備注：職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。用人單位沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的，不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：

1、標(biāo)準(zhǔn)：由各工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

2、要求：住院期間。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款

交通費(fèi)、食宿費(fèi)：

1、標(biāo)準(zhǔn)：由各工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

2、要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款。

康復(fù)治療費(fèi)：

1、標(biāo)準(zhǔn)：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第6款。

3、備注：依地方規(guī)定，康復(fù)治療需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)家評(píng)定。

輔助器具費(fèi)：

1、標(biāo)準(zhǔn)：各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。

2、要求：因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第31條。

停工留薪：

1、標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

2、要求：停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條。

4、備注：停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類(lèi)目錄確定，但確定的部門(mén)和程序，依地方規(guī)定。

護(hù)理費(fèi)：

1、標(biāo)準(zhǔn)：

(1)停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

(2)評(píng)定傷殘后需要護(hù)理的，完全生活不能自理，按統(tǒng)籌地上年度職工月

平均工資的50%;大部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;

部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%;

2、要求：生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，工傷職工按月享受。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條第3款、第34條。

一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇：

1、支付一次性傷殘補(bǔ)助金：#按月享受傷殘津貼：

一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資一級(jí)傷殘為本人工資的90%

二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資二級(jí)傷殘為本人工資的85%

三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資三級(jí)傷殘為本人工資的80%

四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資四級(jí)傷殘為本人工資的75%

傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，補(bǔ)足差額;

2、要求：

#保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位。

#工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本

養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

#基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，補(bǔ)足差額。

#用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第35條。

4、備注：

本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平

均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職

工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)

籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇：

1、一次性傷殘補(bǔ)助金：#月發(fā)傷殘津貼(難以安排工作)

五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資五級(jí)傷殘為本人工資的70%

六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資六級(jí)傷殘為本人工資的60%

傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

2、要求：

保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作

的，由用人單位按月給付傷殘津貼，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各

項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

#經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位分

別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付一

次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政

府規(guī)定)。

3、法律依據(jù)：

《工傷保險(xiǎn)條例》第36條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12

個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌

地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，

按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇：

1、一次性傷殘補(bǔ)助金：

七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資

八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資

九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資

十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資

2、勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由工傷保險(xiǎn)基

金和用人單位分別支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體

標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第37條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12

個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌

地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，

按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)：

第三十九條職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪

葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

1、喪葬補(bǔ)助金

標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

2、供養(yǎng)親屬撫恤金

(1)、按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。

(2)、配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。

(3)、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

3、供養(yǎng)親屬范圍：

(1)、職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。

(2)、子女，包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;

(3)、父母，包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母;

(4)、兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。

4、申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金條件

依靠因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源并有下列情形之一：

(一)完全喪失勞動(dòng)能力的;

(二)工亡職工配偶男年滿(mǎn)6O周歲、女年滿(mǎn)55周歲的;

(三)工亡職工父母男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲的;

(四)工亡職工子女未滿(mǎn)18周歲的;

(五)工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿(mǎn)60周歲，祖母、外祖母年滿(mǎn)55周歲的;

(六)工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿(mǎn)18周歲的;

(七)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿(mǎn)18周歲的。

5、停止享受撫恤金待遇的情形

(1)、年滿(mǎn)18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的;

(2)、就業(yè)或參軍的;

(3)、工亡職工配偶再婚的;

(4)、被他人或組織收養(yǎng)的;

(5)、死亡的。

6、確定是否符合被供養(yǎng)資格時(shí)間

職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時(shí)的條件核定。

7、一次性工亡補(bǔ)助金

(1)、標(biāo)準(zhǔn)：上年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。(2013年的上年度2012年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為24565元。)24565元*20倍=491300元。

(2)、要求：第一、傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金待遇;第二、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿(mǎn)后死亡的其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)的喪葬補(bǔ)助金、第(二)項(xiàng)規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。

因工外出時(shí)發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的待遇標(biāo)準(zhǔn)：

1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資;

2、從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。

3、生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。

4、職工被人民法院宣告死亡的，按照工傷保險(xiǎn)條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。

(十三)停止享受工傷保險(xiǎn)待遇情形：

1、喪失享受待遇條件的;

2、拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

3、拒絕治療的。