醫(yī)療事故刑事處罰是指醫(yī)務(wù)人員造成醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生,致使受害患者死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康,依照法定的程序和條件,根據(jù)刑法,給予當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員以刑罰處罰的過程。那么醫(yī)療責(zé)任事故犯罪會(huì)受到什么刑事處罰呢?請(qǐng)閱讀下面的內(nèi)容。
醫(yī)療事故罪的量刑是指對(duì)于依法認(rèn)定犯有醫(yī)療事故罪的主體,依據(jù)法定程序,依照刑法的相關(guān)規(guī)定,對(duì)犯罪人依法裁量刑罰的一種審判活動(dòng)。即適用具體刑罰的種類,確定是否采用附加刑和刑期的長短的過程。按照刑法第335條的規(guī)定,醫(yī)療事故罪的量刑幅度為拘役到3年以下有期徒刑,給法官的自由裁量權(quán)比較大,作者認(rèn)為對(duì)于有關(guān)的處罰原則、量刑情節(jié)等問題有必要進(jìn)行探討。
一、 醫(yī)療事故罪量刑的特殊原則
醫(yī)療事故犯罪的量刑原則,是指在對(duì)醫(yī)療責(zé)任事故犯罪人的量刑上必須遵循的準(zhǔn)則。以事實(shí)為根據(jù),以法律為準(zhǔn)繩,是對(duì)一切犯罪分子量刑的的基本原則,不言而喻,這些原則也是對(duì)醫(yī)療責(zé)任事故犯罪人量刑必須遵循的原則。但是,每一類具體的犯罪都有其具體的特點(diǎn),根據(jù)這些特點(diǎn),各種犯罪又有其特有的量刑要求。根據(jù)醫(yī)療事故犯罪的性質(zhì)和特點(diǎn),以及當(dāng)前我國的實(shí)際情況,我們認(rèn)為在處罰醫(yī)療責(zé)任事故犯罪的司法工作中,應(yīng)當(dāng)遵循以下原則:
(一) 注重事故危害程度的原則
醫(yī)療事故罪屬于事故性犯罪,刑法規(guī)定對(duì)這一類行為進(jìn)行刑事處罰,主要是考慮這類行為所造成的后果的嚴(yán)重性和影響面的問題,因此,注重事故的危害程度是對(duì)醫(yī)療事故罪量刑的首要原則。醫(yī)療事故罪侵害的是國家衛(wèi)生管理秩序和公民的生命健康權(quán),因此,事故的危害程度主要從以下幾方面考察:第一,醫(yī)務(wù)人員不負(fù)責(zé)任的程度。第二,犯罪的具體情節(jié)。主要是醫(yī)務(wù)人員在接診病人過程中表現(xiàn)出來的具體過程。第三,造成的后果。主要是造成病人死傷的情況。
(二) 考察當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的一貫行為表現(xiàn)的原則
當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員一貫的行為與醫(yī)療事故的發(fā)生有必然的關(guān)系,因此,一貫的行為對(duì)于處罰醫(yī)療事故責(zé)任人員是很重要的依據(jù)。
(三)區(qū)分犯罪緣起的原則
犯罪緣起,是指行為人實(shí)施犯罪的起因,包括作為犯罪的主觀條件和當(dāng)時(shí)的客觀條件。醫(yī)療事故犯罪是醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)過程中,由于極端不負(fù)責(zé)任,違反規(guī)章制度和操作規(guī)程而構(gòu)成的犯罪。在我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系中,每一個(gè)具體執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員,都必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地履行職責(zé),任何一個(gè)職務(wù)環(huán)節(jié)發(fā)生失誤,都可能造成重大后果,發(fā)生醫(yī)療事故。引起醫(yī)務(wù)人員工作中產(chǎn)生這種過失的原因很多,從社會(huì)道德和法律意識(shí)的評(píng)價(jià)上來說,犯罪緣起大體可以分為"緣公"和"緣私"兩類。所謂"緣公"的犯罪緣起,是指犯罪起因于為公;所謂"緣私"的犯罪緣起是指犯罪起因于謀私。區(qū)分犯罪緣起的"緣公"和"緣私"性質(zhì),是符合我國刑事立法精神的。立法者在確定立法范圍時(shí),往往將行為的緣起作為界定罪與非罪的標(biāo)志。同時(shí)犯罪緣起的性質(zhì)和情況,應(yīng)當(dāng)作為處理醫(yī)療責(zé)任事故犯罪時(shí)考慮的情節(jié)。緣公的犯罪緣起,比如行為人造成醫(yī)療責(zé)任事故是處于為醫(yī)院節(jié)省開支,這就是刑罰減輕或者免除的原因。區(qū)分犯罪緣起的目的,并不是為"緣公"犯罪的醫(yī)務(wù)人員開脫罪責(zé),而是為了更好地貫徹體現(xiàn)國家統(tǒng)治階級(jí)意志的立法精神,保護(hù)醫(yī)務(wù)人員依法從事醫(yī)務(wù)工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,使醫(yī)務(wù)人員不但勤而儉,而且勇于開拓和進(jìn)取。
二、 醫(yī)療責(zé)任事故罪處罰的根據(jù)
事實(shí)根據(jù)
1.確定犯罪事實(shí)和社會(huì)危害性
明確犯罪結(jié)果的社會(huì)危害性是正確量刑的關(guān)鍵。醫(yī)療事故發(fā)生后,其社會(huì)危害性的考察可以從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行:
(1) 醫(yī)療事故的實(shí)際結(jié)果,是造成就診人員健康嚴(yán)重?fù)p害還是死亡。刑法第335條規(guī)定,造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人健康的,才構(gòu)成醫(yī)療事故罪。死亡和嚴(yán)重?fù)p害健康又有差別,嚴(yán)重?fù)p害健康者,也有程度的區(qū)別。因此必須具體確定危害結(jié)果。死亡,當(dāng)然是以目前我國傳統(tǒng)習(xí)慣認(rèn)為的心肺死亡,即呼吸心跳停止,不能采用腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)際生活中,有許多醫(yī)療事故發(fā)生后,就診人員處于植物人狀態(tài),其生理學(xué)指標(biāo)和生命體征均已符合腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)目前也不能認(rèn)定其死亡。因?yàn)槲覈鴽]有立法確認(rèn)腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。 所謂嚴(yán)重?fù)p害就診人健康,必須從法醫(yī)鑒定的傷殘后果或者損傷程度鑒定的結(jié)果來考慮。重傷和嚴(yán)重殘疾是刑法中的比較明確的概念, 實(shí)踐中也比較好操作,有標(biāo)準(zhǔn)可依。"嚴(yán)重?fù)p害健康" 如何與其相聯(lián)系,法律沒有規(guī)定。作者認(rèn)為,"嚴(yán)重?fù)p害健康"是很含糊的概念,應(yīng)該與我國現(xiàn)行的人體損傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)或者有關(guān)的傷殘標(biāo)準(zhǔn)相聯(lián)系。
(2)醫(yī)療事故的等級(jí)。醫(yī)療事故可分為醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故,根據(jù)刑法第 335條的規(guī)定,只有醫(yī)療責(zé)任事故才能追究刑事責(zé)任。但是最高人民法院在1997年12月16日公布的《最高人民法院關(guān)于執(zhí)行確定罪名的規(guī)定》和1997年12月25日發(fā)布的《最高人民檢察院關(guān)于適用刑法分則規(guī)定的犯罪的罪名的意見》都稱為"醫(yī)療事故罪",顯然易引起誤解,把醫(yī)療技術(shù)事故也列入犯罪的范疇,因此,作者建議有關(guān)司法機(jī)關(guān)在重新審定罪名是予以更改。 是否能將事故的鑒定等級(jí)與量刑直接掛鉤呢?作者認(rèn)為不能。因?yàn)槲覈壳皩?duì)于醫(yī)療事故等級(jí)的規(guī)定,是以直接表現(xiàn)的就診人的損害后果來確定的。雖然1988年5月10日衛(wèi)生部在《關(guān)于醫(yī)療事故處理辦法>若干問題的說明》和1988年3月10日發(fā)布的《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行草案)》中都強(qiáng)調(diào),必須是行為人過失"直接"造成的,"偶合因素"者,不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。但是實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn),就診人的死亡原因往往是其自身疾病,如某人患有腦出血入院就診,醫(yī)師耽誤,不及時(shí)醫(yī)治,最終因腦出血致顱內(nèi)高壓,出現(xiàn)腦疝壓迫生命中樞而造成死亡。因此,任何醫(yī)療糾紛,結(jié)果與原因中都可能涉及兩個(gè)因素,自身疾病因素和醫(yī)師過失因素,醫(yī)師的過失因素常常是加在病人疾病因素上起作用?"直接"造成和"偶合因素"怎么認(rèn)定?而標(biāo)準(zhǔn)卻將發(fā)生的后果作為認(rèn)定醫(yī)療事故等級(jí)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。與其他事故不同,其他事故如交通事故,分少有死者的自身疾病因素,摻雜的只是雙方不同的責(zé)任比例劃分,但不影響事故的構(gòu)成,也不影響事故的等級(jí)劃分。因此,簡單地以最后就診人員的損害結(jié)果來劃分醫(yī)療事故等級(jí)是不科學(xué)的,也不宜直接將事故等級(jí)與量刑,僅僅是一個(gè)參考依據(jù)。
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