隨著醫(yī)療事故的頻繁發(fā)生,我們在總結(jié)醫(yī)療事故發(fā)生原因的同時,也應(yīng)該做好醫(yī)療事故的賠償問題。根據(jù)2016年醫(yī)療事故賠償的相關(guān)法規(guī),賠償項(xiàng)目包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)用等等。小編下面主要介紹醫(yī)療損害責(zé)任糾紛醫(yī)療費(fèi)賠償?shù)木唧w內(nèi)容。
縣官法律規(guī)定:“按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。”
1、醫(yī)療費(fèi)包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、(中西)藥費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理費(fèi)等。
憑合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)計算。依據(jù)最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行若干問題的意見(試行)》第144條的規(guī)定,治療一般應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療事故的所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或出具證明而強(qiáng)行轉(zhuǎn)院、擅自另找醫(yī)院治療的費(fèi)用,一般不予賠償;擅自購買與損害無關(guān)的藥品或者治療其他疾病的,其費(fèi)用不予賠償。患者經(jīng)醫(yī)院治療已痊愈后,沒有必要再住院治療的,應(yīng)當(dāng)立即出院。如果無正當(dāng)理由拒不出院的,繼續(xù)住院的費(fèi)用由患者自理。
此外,最高人民法院在《關(guān)于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》中,規(guī)定醫(yī)療費(fèi)還包括“其他器官功能訓(xùn)練費(fèi)”和“適當(dāng)?shù)拿廊葙M(fèi)”,僅作參考。
2、“原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用”是指非醫(yī)療事故所致的、患者治療本身原有疾病的醫(yī)療費(fèi)用。
可從兩個方面加以審查:
(1)以醫(yī)療事故發(fā)生的時間判斷。醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費(fèi)用為原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用;
(2)以處方藥品和治療項(xiàng)目判斷。凡用于治療患者本身原有疾病或損傷的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等為原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。
但上述原則也不完全盡然,如以時間判斷為例,醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費(fèi)用為原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用,這是毫無疑問的。但反之卻不必然,因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生后,往往兩種醫(yī)療費(fèi)用會同時交混發(fā)生,即在治療因醫(yī)療事故給患者造成的損害的同時,也在治療患者的原發(fā)疾病,特別是當(dāng)患者的原發(fā)病為重危疾病、而醫(yī)療事故只給患者造成較輕傷害(如四級醫(yī)療事故)時,單純以時間來劃分,將醫(yī)療事故發(fā)生后的所有醫(yī)療費(fèi)用視為非原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用,顯然有失公平。出現(xiàn)爭議時,可根據(jù)實(shí)際情況酌情界定,必要時可通過司法鑒定部門單純就醫(yī)療費(fèi)用予以鑒定。
3、關(guān)于續(xù)醫(yī)問題。
由于醫(yī)療事故對患者造成的人身損害不可能在醫(yī)療事故解決階段全部治愈,故條例對繼續(xù)治療費(fèi)(亦稱續(xù)醫(yī)費(fèi)、預(yù)期醫(yī)療費(fèi)、二期醫(yī)療費(fèi))規(guī)定為:“結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付?!笔紫?,通過分析該立法用語可理解為,在解決醫(yī)療事故賠償時(即結(jié)案時),對患者尚未發(fā)生的續(xù)醫(yī)費(fèi)不能以一次性結(jié)算的方式予以給付。因?yàn)槔m(xù)醫(yī)費(fèi)是指損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙,確需再次治療的或傷情尚未恢復(fù)者未來治療的費(fèi)用,由于患者的體質(zhì)、病情差異和各醫(yī)院等級、技術(shù)水平、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不同,無法確定續(xù)醫(yī)費(fèi)數(shù)額,任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定部門的估算都是不準(zhǔn)確的,必然會損害醫(yī)患一方的利益。故條例規(guī)定續(xù)醫(yī)費(fèi)的主張是在“結(jié)案后”;其次,是否需要繼續(xù)治療,應(yīng)以專家鑒定組在《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》“對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議”為依據(jù);其三,繼續(xù)治療費(fèi)按照基本醫(yī)療費(fèi)用計算支付。但目前我國還沒有基本醫(yī)療的具體范圍和項(xiàng)目,按國務(wù)院法制辦教科文衛(wèi)司、衛(wèi)生部法制與監(jiān)督司、衛(wèi)生部醫(yī)政司組織編寫的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>百問》中解釋:“1998年國務(wù)院做出了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,開展職工醫(yī)療保險制度改革,實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,各地確定了基本醫(yī)療保險的服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)等,基本醫(yī)療費(fèi)用的范圍和標(biāo)準(zhǔn)可以參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的省級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍?!钡?,由于該條款操作起來較為復(fù)雜,加之法院系統(tǒng)對該規(guī)定本有抵觸情緒(詳見最高人民法院原副院長唐德華、最高人民法院法官、法學(xué)博士楊永清編寫的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>的理解與適用》一書第379頁“基本醫(yī)療費(fèi)用問題”一節(jié)),筆者擔(dān)心今后法院在審理醫(yī)療事故損害賠償案件時,可能會對患者的繼續(xù)治療費(fèi)問題采取“實(shí)報實(shí)銷”的處理方式,甚至“根據(jù)案情一次性判決”(見最高法院《關(guān)于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》第四條(一)款)。
綜上,是關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任糾紛醫(yī)療費(fèi)賠償中的具體內(nèi)容,包括醫(yī)療費(fèi)賠償項(xiàng)目及其計算方式。每個人的生命和健康是無價的,關(guān)于醫(yī)療事故的發(fā)生原因我們有著不同的分析。但是,能夠達(dá)成共識的是,為了補(bǔ)償患者及其親屬,我們需要更為健全的賠償法規(guī)。更多相關(guān)知識您可以咨詢律霸無錫律師。
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簡介:
彭功平律師畢業(yè)于武漢理工大學(xué)法學(xué)系,于1999-2005年在武漢市公安局工作,2005年至2016年為專職律師,前北京盈科(武漢)律師事務(wù)所合伙人律師。 在公安機(jī)關(guān)任職期間已對刑事辯護(hù)進(jìn)行過系統(tǒng)化的研究,由于多年的警察工作經(jīng)歷和職業(yè)律師的辦案經(jīng)驗(yàn),在對無罪辯護(hù)方面有著獨(dú)特的見解,多次為被告人成功無罪辯護(hù)。
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