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近幾年，醫(yī)療損害的賠償案件一直是社會(huì)大眾關(guān)注的焦點(diǎn)，患者由于人身?yè)p害要求醫(yī)院方作出賠償，那么首先就要明確醫(yī)院和患者雙方分別要承擔(dān)的責(zé)任，所以醫(yī)療損害責(zé)任法律制度就起到了關(guān)鍵作用。接下來(lái)就由律霸為您解答相關(guān)內(nèi)容。

一、醫(yī)療損害責(zé)任分類(lèi)

1、醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員從事病情的檢驗(yàn)、診斷、治療方法的選擇，治療措施的執(zhí)行，病情發(fā)展過(guò)程的追蹤，以及術(shù)后照護(hù)等醫(yī)療行為，不符合當(dāng)時(shí)既存的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)知識(shí)或技術(shù)水準(zhǔn)的過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)賠償責(zé)任。醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件，須由原告即受害患者一方承擔(dān)舉證責(zé)任，即使是醫(yī)療過(guò)失要件也由受害患者一方負(fù)擔(dān)。

2、醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員從事各種醫(yī)療行為時(shí)，未對(duì)病患充分告知或者說(shuō)明其病情，未提供病患及時(shí)有用的醫(yī)療建議，未保守與病情有關(guān)的各種秘密，或未取得病患同意即采取某種醫(yī)療措施或停止繼續(xù)治療等，而違反醫(yī)療職業(yè)良知或職業(yè)倫理上應(yīng)遵守的規(guī)則的過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)賠償責(zé)任。在訴訟中，對(duì)于責(zé)任構(gòu)成的醫(yī)療違法行為、損害事實(shí)以及因果關(guān)系的證明，由受害患者一方負(fù)責(zé)證明。在此基礎(chǔ)上實(shí)行過(guò)錯(cuò)推定，將醫(yī)療過(guò)失的舉證責(zé)任全部歸之于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方認(rèn)為自己不存在醫(yī)療過(guò)失，須自己舉證，證明自己的主張成立，否則應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

2、醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療過(guò)程中使用有缺陷的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械以及血液及制品等醫(yī)療產(chǎn)品，因此造成患者人身?yè)p害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)者、銷(xiāo)售者應(yīng)該承擔(dān)的醫(yī)療損害賠償責(zé)任。

二、 醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則

侵權(quán)行為的歸責(zé)原則，是指在行為人的行為致人損害時(shí)，根據(jù)何種標(biāo)準(zhǔn)和原則確定行為人的侵權(quán)責(zé)任。侵權(quán)行為的歸責(zé)原則是侵權(quán)行為法的核心，決定著侵權(quán)行為的分類(lèi)、侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件、舉證責(zé)任的負(fù)擔(dān)、免責(zé)事由等重要內(nèi)容。我國(guó)侵權(quán)行為的歸責(zé)原則主要包括過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則、無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則與公平責(zé)任原則。而《侵權(quán)責(zé)任法》中關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任實(shí)行多重歸責(zé)體系：

(1)、對(duì)于醫(yī)療技術(shù)損害賠償適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則

(2)、對(duì)于醫(yī)療倫理?yè)p害適用過(guò)錯(cuò)推定原則

(3)、醫(yī)療產(chǎn)品損害適用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。

(一)醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到注意義務(wù)，即沒(méi)有為患者提供符合當(dāng)時(shí)的診療技術(shù)水平的診療服務(wù)而產(chǎn)生的損害賠償責(zé)任。醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任實(shí)行過(guò)錯(cuò)責(zé)任，由受害人舉證證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)?！肚謾?quán)責(zé)任法》第五十七條規(guī)定：“ 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。醫(yī)療過(guò)失應(yīng)根據(jù)當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平、同時(shí)參考醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)和醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到的高度注意義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員違反注意義務(wù)的情形包括：

(1)、違反醫(yī)療行為中不良后果的預(yù)見(jiàn)義務(wù)，

(2)、違反醫(yī)療活動(dòng)中不良后果的回避義務(wù)，

(3)、違反醫(yī)療活動(dòng)的轉(zhuǎn)醫(yī)義務(wù)。醫(yī)療損害過(guò)錯(cuò)責(zé)任構(gòu)成要件：

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員的行為，

2、患者的損害，3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員的過(guò)錯(cuò)，

4、診療行為和損害后果之間的因果關(guān)系。也就是說(shuō)，在診療活動(dòng)中如果患者受到損害，如無(wú)特別規(guī)定，須證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)及其損害與該過(guò)錯(cuò)行為之間存在因果關(guān)系，才能要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

(二)醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任

醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡告知義務(wù)導(dǎo)致患者喪失選擇權(quán)而發(fā)生的損害賠償責(zé)任。過(guò)錯(cuò)推定原則，是指受害人證明因行為人的行為而遭到損害，且二者之間具有因果關(guān)系，即可要求行為人承擔(dān)賠償責(zé)任，而無(wú)須證明行為人主觀上存在過(guò)錯(cuò)。推定行為人主觀上有過(guò)錯(cuò)是基于法律規(guī)定，即行為人違反法律相關(guān)規(guī)定，便推定其有過(guò)錯(cuò)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果認(rèn)為自己醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證證明自己已履行法定義務(wù)，不具有醫(yī)療過(guò)失。能夠證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的，則不承擔(dān)賠償責(zé)任;不能證明的，則承擔(dān)醫(yī)療損害責(zé)任。

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定實(shí)行過(guò)錯(cuò)推定的三種情形：“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;(三)偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料?！贬t(yī)療機(jī)構(gòu)違反《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條，只是有過(guò)錯(cuò)的表面特征，并不等于醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提出反證證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，即不承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任。

(三)醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任

由于診療活動(dòng)中使用了有缺陷的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械、血液等而導(dǎo)致的損害賠償?shù)?，適用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。《侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條規(guī)定 ：“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償?！比毕荩侵府a(chǎn)品存在危及人身、他人財(cái)產(chǎn)安全的不合理的危險(xiǎn)或不符合保障人體健康和人身、財(cái)產(chǎn)安全的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療損害產(chǎn)品責(zé)任須具備三個(gè)要件：

產(chǎn)品具有缺陷;

須有缺陷產(chǎn)品造成受害人損害的事實(shí);三、缺陷產(chǎn)品與損害事實(shí)之間存在因果關(guān)系。

另根據(jù)本法第五條規(guī)定規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠證明藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械、血液等具備《中華人民共和國(guó)產(chǎn)品質(zhì)量法》第四十一條 規(guī)定情形之一的，不承擔(dān)賠償責(zé)任：

(一)藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械、血液等產(chǎn)品未投入流通的;

(二)藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械、血液等產(chǎn)品投入流通時(shí)，引起損害的缺陷尚不存在的國(guó)、;

(三)藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械、血液等產(chǎn)品投入流通時(shí)的科學(xué)技術(shù)水平尚不能發(fā)現(xiàn)缺陷的存在的。，

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減輕或免除責(zé)任的情形

根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第三章規(guī)定：受害人故意、不可抗力、第三人的行為等造成受害人損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任;被侵權(quán)人對(duì)損害的發(fā)生也有過(guò)錯(cuò)的，可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任。但是，鑒于醫(yī)療損害的特殊性，除以上規(guī)定外，患者雖有損害，但具有《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六十條第一款三種情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：(一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;

(二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);

(三)限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。第六十條第二款規(guī)定：“前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任”。

侵權(quán)責(zé)任法中規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)與《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的不承擔(dān)賠償責(zé)任不同?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第33條規(guī)定：“有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

(一)在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;

(二)在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;

(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;

(四)無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;

(五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;

(六)因不可抗力造成不良后果的?！?/p>

同時(shí)該條例第49條規(guī)定：“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”?？梢?jiàn)，《醫(yī)療事故條例》是確定醫(yī)療損害是否基于醫(yī)療事故，不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就不予賠償;而《侵權(quán)責(zé)任法》關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)規(guī)定是基于過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，只要有過(guò)錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》作為國(guó)務(wù)院頒布的行政法規(guī)，是下位法、舊法，而《侵權(quán)責(zé)任法》是全國(guó)人大常委會(huì)通過(guò)的法律，是上位法、新法，根據(jù)上位法優(yōu)于下位法、新法優(yōu)于舊法的法律適用原則，醫(yī)療糾紛應(yīng)優(yōu)先適用《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)規(guī)定。

以上就是關(guān)于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任法律制度的全部?jī)?nèi)容了。醫(yī)療損害嚴(yán)重侵害了患者生命健康，如果因?yàn)獒t(yī)院一方的原因造成患者身體損傷，雙方可以選擇協(xié)商解決問(wèn)題，但是如果協(xié)商失敗，患者可以選擇上訴，運(yùn)用法律手段保護(hù)自己，法律會(huì)保護(hù)作為受害者的弱勢(shì)群體。更多相關(guān)知識(shí)您可以咨詢(xún)律霸衡水律師！

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