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強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)法律依據(jù)是怎樣的

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-19 · 920人看過

強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)法律依據(jù)是怎樣的

第二十條被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請賠償時(shí),應(yīng)提交保險(xiǎn)單正本、被保險(xiǎn)人的執(zhí)業(yè)證明、責(zé)任人的資格和執(zhí)業(yè)證明、被保險(xiǎn)人與責(zé)任人的雇傭關(guān)系證明、事故鑒定書、損失清單、裁決書以及保險(xiǎn)人認(rèn)為必要的其他單證材料。

第二十一條必要時(shí),保險(xiǎn)人有權(quán)以被保險(xiǎn)人的名義向有關(guān)責(zé)任方提出索賠要求。未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意,被保險(xiǎn)人不得接受有關(guān)責(zé)任方就有關(guān)損失作出的付款或賠償安排或放棄向有關(guān)責(zé)任方的索賠權(quán)利。否則,保險(xiǎn)人可以不負(fù)賠償責(zé)任或解除本保險(xiǎn)。

第二十二條發(fā)生本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)?,被保險(xiǎn)人應(yīng)采取一切必要的措施向有關(guān)責(zé)任方索賠。保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠付之日起,取得在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人向有關(guān)責(zé)任方請求賠償?shù)臋?quán)利。在保險(xiǎn)人向有關(guān)責(zé)任方行使代位請求賠償權(quán)利時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)積極協(xié)助,并提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。

第二十三條保險(xiǎn)事故發(fā)生后,如被保險(xiǎn)人有重復(fù)保險(xiǎn)的情況,保險(xiǎn)人僅負(fù)按比例賠償?shù)呢?zé)任。

爭議處理

第二十四條有關(guān)本保險(xiǎn)的爭議解決方式由當(dāng)事人在合同約定從下列兩種方式中選擇一種:

(一)有關(guān)本保險(xiǎn)的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交仲裁委員會(huì)仲裁;

(二)有關(guān)本保險(xiǎn)的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,依法向人民法院起訴。

其他事項(xiàng)

第二十五條本保險(xiǎn)生效后,被保險(xiǎn)人可隨時(shí)書面申請解除本保險(xiǎn),保險(xiǎn)人亦可提前十五天發(fā)出書面通知解除本保險(xiǎn),保險(xiǎn)費(fèi)按日平均計(jì)收。

第二十六條本保險(xiǎn)有關(guān)名詞:

醫(yī)務(wù)人員:指經(jīng)過國家有關(guān)部門考核、批準(zhǔn)或承認(rèn),取得相應(yīng)資格的各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員,也包括從事醫(yī)療管理和后勤服務(wù)的人員。

醫(yī)療事故:指在診療護(hù)理工作中,因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失,直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙及嚴(yán)重毀容等事件。

醫(yī)療差錯(cuò):指在診療護(hù)理工作中,因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失,直接造成病員機(jī)體損害,但未構(gòu)成醫(yī)療事故的事件。

醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國家立法,按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的,不計(jì)個(gè)人賬戶,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)辦理?xiàng)l件:

1、具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,且男年滿60周歲和女年滿50周歲的居民;

2、具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍且在本市行政區(qū)域內(nèi)的小學(xué)、初中、高中、中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、特殊學(xué)校、工讀學(xué)校和各類普通高等院校(全日制學(xué)歷教育)就讀的在冊學(xué)生,以及參保繳費(fèi)當(dāng)年年齡在16周歲以下非在校少年兒童、托幼機(jī)構(gòu)兒童和散居?jì)胗變?

3、具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍,男年滿16周歲不滿60周歲,女年滿16周歲不滿50周歲,未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的居民;

4、未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,七至十級(jí)殘疾軍人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象以及民政部門負(fù)責(zé)管理的見義勇為的城鎮(zhèn)居民。

強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的法律依據(jù)中,是將醫(yī)療事故賠償的損失結(jié)合案件的實(shí)際情況來進(jìn)行賠償,那么在追究責(zé)任方的時(shí)候,就可以按照當(dāng)時(shí)簽訂醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的文件以及附屬文件中的條款,來判斷主要責(zé)任承擔(dān)方,這就可以將賠償?shù)谋壤o劃分出來。


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醫(yī)療事故責(zé)任劃分比例

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